Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky Hodgkinovej choroby. Rodinná anamnéza Existuje v anamnéze častý výskyt nádorov vo vašej rodine? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Všimli ste si… Hodgkinova choroba: Anamnéza
Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba)-systémové ochorenie spojivového tkaniva s tvorbou granulómov (koža, pľúca a lymfatické uzliny). Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Miestne infekcie, nešpecifikované Infekčné choroby, ako je infekčná mononukleóza (žľazová horúčka), infekcia HIV, rubeola (rubeola). Tuberkulóza (konzumácia) Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48) Non-Hodgkinov lymfóm (NHL)… Hodgkinova choroba: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže Hodgkinova choroba prispieť: Dýchací systém (J00-J99) Pľúcne ochorenie sekundárne po ožarovaní a/alebo chemoterapii. Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Anémia (anémia) Trombocytopénia - nedostatok krvných doštičiek (krvných doštičiek). Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hyperkalcémia (nadbytok vápnika) v dôsledku nádoru ... Hodgkinova choroba: komplikácie
Rozlišujú sa nasledujúce histologické typy Hodgkinovej choroby: Hodgkinský lymfóm s prevládajúcim nodulárnym lymfocytom (NLPHL) 5 %. Klasický Hodgkinov lymfóm s nodulárnym sklerotizujúcim typom (NSHL) (asi 60%). Zmiešaný typ (MCHL) (asi 30 %) Typ bohatý na lymfocyty (asi 4 %) Typ chudobný na lymfocyty (<1 %) Na základe nálezov z klinického štádia, ale nezávislý na histologickom type, Hodgkinov lymfóm… Hodgkinova choroba: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [sprievodné príznaky: nočné potenie; svrbenie (svrbenie); bledosť; erythema nodosum (nodulárny erytém), lokalizácia: obe strany extenzora ... Hodgkinova choroba: Vyšetrenie
Prvá línia terapie Hodgkinovho lymfómu (HL) je v zásade založená na polychemoterapiách a rádioterapii (rádioterapia, radiacia). Rádioterapeutické opatrenia pri Hodgkinovej chorobe [podľa usmernenia S3]: Počiatočné štádium (lokalizované postihnutie v štádiu I-II bez rizikových faktorov): pacienti s klasickou HL: po dvoch cykloch chemoterapie ABVD (adriamycín = doxorubicín, bleomycín, vinblastín a DTIC = dakarbzín), pacienti dostávajú rádioterapiu: konvenčné ožarovanie „zapojeným poľom“ ... Hodgkinova choroba: rádioterapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať Hodgkinovu chorobu: Vedúce príznaky Tvrdá, indolentná (bezbolestná) lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín)-lymfatické uzliny spečené do paketov (DD/choroba s podobnými alebo takmer identickými príznakmi tuberkulóza) prítomná u 80-90% pacientov s čas diagnostiky; vyskytujú sa predovšetkým v oblasti krku (krčka maternice), pod podpazuší (axilárne) alebo v inguinálnom… Hodgkinova choroba: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Patogenéza Hodgkinovej choroby zahŕňa malígnu degeneráciu v lymfatickom systéme. Súvislosť s infekciou EBV (EBV: vírus Epstein-Barr) je diskutovaná pri vývoji Hodgkinovho lymfómu: Epstein-Barr vírus je detegovaný v klonoch vežových buniek v približne 50% prípadov. Je to však veľmi nepravdepodobné ako jediná príčina, ... Hodgkinova choroba: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Zamerajte sa na udržanie normálnej hmotnosti! Stanovenie BMI (body mass index, body mass index) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. Pokles pod dolnú hranicu BMI… Hodgkinova choroba: terapia
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [leukocytóza; trombocytopénia] Diferenciálny krvný obraz [absolútna lymfopénia; eozinofília v tretine prípadov] Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Parametre pečene-alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT). Renálne parametre… Hodgkinova choroba: test a diagnostika
Terapeutické ciele Kompletná remisia (úplná regresia nádoru). Odporúčania liečebnej terapie Hlavnou zložkou terapie Hodgkinovej choroby je polychemoterapia. Kombinovaná chemoradiačná terapia sa má podávať ako primárna terapia u pacientov s Hodgkinovým lymfómom v počiatočnom štádiu. Pozri tiež časť „Iná terapia“. Primárna terapia sa vykonáva podľa [usmernenia S3]: Počiatočné štádium: Vek <60 rokov: ABVD… Hodgkinova choroba: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Počítačová tomografia (CT; prierezový zobrazovací postup (röntgenové snímky z rôznych smerov s počítačovým vyhodnotením) s kontrastným médiom krku, hrudníka/mediastína (mediastinálny priestor, je vertikálne prebiehajúci tkanivový priestor v hrudnej dutine) (hrudný CT), brucho (CT brucha)-na fázovanie (stanovenie štádia) alebo plánovanie liečby. RTG hrudníka (röntgenový hrudník… Hodgkinova choroba: diagnostické testy
