Okamžite zavolajte na tiesňové číslo! (Volajte na číslo 112)
terapie sepsy (krv otrava) je zložitá. Okrem „Drug Terapia„, Čo je jedna z hlavných opôr terapie, má veľký význam kauzálna terapia a podporná liečba („ Hemodynamická stabilizácia “pozri„ Lieková terapia “).
Kauzálna terapia
Fokálna terapia
Základný predpoklad úspešného terapie je úplná včasná sanitácia zdroja infekcie. V závislosti od zdroja to môže zahŕňať odstránenie cudzích telies, umiestnenie odtokov, zázračné otvorenie atď.
Podporná terapia
Postupy výmeny obličiek
- Administrácia of diuretiká (dehydratácia drogy) by sa malo brať do úvahy iba na testovanie oblička po adekvátnej objem terapie.
- In akútne zlyhanie obličiek (ANV) v prostredí sepsy, nepretržite venóznej hemofiltrácia (CVVH) je ekvivalentný prerušovanému hemodialýza; u hemodynamicky nestabilných pacientov sa odporúča CVVH, pretože je lepšie tolerovaný.
Riadenie dýchacích ciest / ventilácia
- Pulzná oxymetria-merané kyslík saturácia (SpO2) by mala byť> 90%.
- Pacienti s ťažkou sepsou / septikom šok by mali byť vetrané skoro.
- Mali by sa dodržiavať nasledujúce parametre: Riadené vetranie:
- Prílivu objem (objem dychu alebo AZV; je nastavený objem aplikovaný na jeden dych): bez ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne /akútne zlyhanie dýchania) 6-8 ml / kg štandardnej telesnej hmotnosti.
- Tlak na plató (miera koncového inspiračného tlaku v alveolách vo fáze bez prietoku): s ARDS <30 cm H2O.
- Kyslík saturácia (SpO2):> 90%.
- PEEP (angl.: Positive end-expiration pressure; positive end-expiration pressure) as a function of FiO2 (indikuje, aký vysoký je obsah O2 v dýchacom vzduchu); podľa smernice S3 by mali byť invazívne ventilovaní pacienti ventilovaní pomocou PEEP nie pod 5 cm H2O.
- Vetrajte pacientov s ARDS s VT ≤ 6 ml / kg štandardnej telesnej hmotnosti (hmot.). Poznámka: Prílivová objem (VT) zodpovedá objemu vzduchu na jeden nádych.
- Pri závažných poruchách okysličenia by sa malo vykonať polohovanie na brušku alebo 135 °.
- Odvykanie (na odstavenie; alebo odstavenie ventilátora je fázou odstavenia ventilovaného pacienta z ventilátora) by sa malo začať čo najskôr.
Výživa
- Všetci pacienti, u ktorých sa neočakáva úplná výživa bežným jedlom do troch dní, by mali dostávať umelú výživu (enterálnu alebo parenterálna výživa).
- Všeobecne sa uprednostňuje orálna alebo enterálna výživa parenterálna výživa.
- Pacienti s ťažkou sepsou / septikom šok malo by sa dať 30-50% nebielkovín (nebielkovín) kalórií ako tuk; nemali by obsahovať výlučne dlhý reťazec triglyceridy; imunitnú výživu nemožno odporučiť.
- A strava obsahujúce omega-3 mastné kyseliny možno zvážiť v kombinácii s antioxidantmi.
- Glutamín dipeptid by sa mal dopĺňať, ak pacient iba užíva parenterálna výživa; glutamín by sa nemal podávať enterálne u pacientov s ťažkou sepsou / septikom šok.
- Stres vred profylaxia s histamín-2 blokátory receptorov alebo inhibítory protónovej pumpy je odporúčané.
