Francisella tularensis je pôvodcom infekčná choroba tularémia. Patogénom je tyčinkovitá baktéria z čeľade Pasteurellacae.
Čo je to Francisella tularensis?
Baktéria Francisella tularensis je gramnegatívny patogén. Na rozdiel od grampozitívnych baktérie, gramnegatívne baktérie majú vonkajšiu bunková membrána okrem tenkej peptidoglykánovej vrstvy mureínu. Patogén Francisella tularensis je pleomorfný. Pleomorfné baktérie sú mnohotvárne. Menia svoj tvar buniek v závislosti od podmienok prostredia. Ich vzhľad závisí aj od stupňa vývoja. Francisella tularensis patrí medzi kokokidové tyčinky baktérie. Tyčinkovité baktérie sú v skutočnosti pretiahnuté, zatiaľ čo kokoidné tyčinkovité baktérie majú trochu guľatý tvar. Existujú štyri rôzne podtypy patogénu. Tri klinicky významné formy sú však v sérológii identické. Biochemicky a genotypicky možno rozlíšiť dve skupiny Francisella tularensis. Baktéria Francisella tularensis biovar tularensis Jellison typu A je vysoko virulentná a spôsobuje ťažké choroby, ktoré sú často smrteľné. Baktéria Francisella tularensis biovar holarctica Jellison typu B je menej virulentná. Táto baktéria však môže spôsobiť aj ťažké ochorenie.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Francisella tularensis je pôvodom zo Škandinávie, Ruska, Čína, Japonsko, USA a Kanada. Francisella tularensis biovar tularensis typu A je najbežnejšia v Severnej Amerike. Francisella tularensis biovar palaearctica sa vyskytuje na celom svete. Zásobníkmi patogénu sú zajace, potkany, veveričky, myši a králiky. Patogén sa však môže nachádzať aj v pôde a voda. Malé cicavce sú infikované kontaktom s kontaminovanou látkou voda alebo pôdny materiál alebo cez krv-sávajúce parazity, ako sú muchy, kliešte alebo komáre. Baktéria sa prenáša na človeka sliznicou alebo koža kontakt s kontaminovaným živočíšnym materiálom. Možným zdrojom infekcie je aj konzumácia nedostatočne ohriateho, infekčného mäsa. Najmä konzumácia králičieho mäsa sa ukázala ako možná cesta infekcie. inhalácia kontaminovaného prachu (napríklad zo sena, slamy alebo pôdy) môže tiež viesť k infekcii. To isté platí pre kontakt s infikovanými komármi, kliešťami alebo muchami. Infekcia sa nemôže prenášať z človeka na človeka. Pri manipulácii však patogény alebo vdýchnutím aerosólov obsahujúcich patogény sa ľudia môžu nakaziť v laboratóriu. Častejšie je však vidiecke obyvateľstvo postihnuté infekciou Francisella tularensis. Infekcia sa tu zvyčajne vyskytuje pri spracovaní diviny alebo iných poľnohospodárskych výrobkov. Patogén Francisella tularensis je veľmi nákazlivý. To znamená, že aj malé množstvo patogénu je dostatočné na spustenie infekcie. Inkubačná doba je tri až päť dní. Avšak v závislosti od infekčných dávka, infekčná cesta a virulencia patogénov, môže byť inkubačná doba až tri týždne.
Choroby a príznaky
Tularémia je zoonóza podliehajúca hláseniu. Aj keď je toto ochorenie pomerne zriedkavé, často je ťažké a život ohrozujúce. Je možné rozlišovať medzi vonkajšou (lokalizovanou) a vnútornou (invazívnou) formou. Vonkajšia ulceroglandulárna forma je najbežnejšou formou tularémie. Začína sa to veľmi náhle prudkým nárastom horúčka. V mieste vstupu patogénu sa tvoria vredy. Miestny lymfa uzly sú zapálené hnis. Pri okuloglandulárnej tularémii známej tiež ako parinaud zápal spojiviek, miesto vstupu patogénu je v spojivka oka. Je rozpoznateľný ako žltý uzlík. V oku spôsobuje patogén bolestivé pocity zápal z spojivka (zápal spojiviek). lymfa uzly na krk a pred uchom sú opuchnuté. Pri glandulárnej tularémii nie je vidieť žiadny vstupný portál. Taktiež nedochádza k tvorbe vredov. Iba regionálne lymfa uzliny sú opuchnuté a bolestivé. Glandulo-faryngeálna tularémia sa vyskytuje primárne u detí. Tu sa tvoria vredy ústna dutina a hltana. The lymfatické uzliny v uhle čeľuste sú opuchnuté. Keď patogény sú vdýchnuté alebo sa dostanú do vnútorné orgány krvnou cestou sa vyvíja vnútorná alebo invazívna forma ochorenia. brušný týfus tularémia sa vyvíja primárne pri zabíjaní alebo pri laboratórnych prácach.Pľúca a dýchacie cesty sú často postihnuté. Pacienti majú vysoký horúčka a trpieť bolesti hlavy a potenie. Obávaná komplikácia brušný týfus tularémia je pľúca abscesy. Okrem toho meninges (zápal mozgových blán) sa môže zapáliť. Zápal mediastinálnej dutiny (mediastinitida) alebo osrdcovník (pericarditis) je tiež možné. Medzi ďalšie komplikácie patrí rabdomyolýza a osteomyelitída. brušný týfus tularémia sa tiež nazýva septická alebo generalizovaná tularémia. Je to veľmi nebezpečné a je to spojené s vysokou letalitou. Črevná tularémia sa pravdepodobne vyvíja z konzumácie kontaminovaného mäsa, ktoré bolo nedostatočne zohriate. Medzi typické príznaky patrí zvracanie, nevoľnosť, zápal hltanu, hnačkaa bolesť brucha. Druhou najbežnejšou formou tularémie je pľúcna tularémia. Prejavuje sa ako pneumónia. Pacienti majú kašeľ s chrchel, dýchavičnosť a bolesť v hrudníku. Abdominálna tularémia má klinický obraz podobný týfusu. The pečeň a slezina sú opuchnuté. Pacienti trpia hnačka a bolesť brucha. Tularémia sa lieči antibiotiká. streptomycín predovšetkým sa ukázal ako účinný. Existuje odpor voči penicilín a sulfónamidy. Aj s antibiotikum liečby je päť percent všetkých invazívnych foriem smrteľných. Bez liečby úmrtnosť presahuje 30 percent. Letalita je výrazne vyššia pre americké formy tularémie ako pre európske kmene Francisella tularensis.
