Prsný reflex je strečový reflex prsného svalu, ktorý je jedným z vnútorných reflex. Preťahovanie svalovej šľachy spôsobí, že sa sval v tomto procese stiahne a vyvolá únos hornej časti ramena pri ramenný kĺb. Na pozadí rôznych poranení nervov je prítomný patologicky zmenený prsný reflex.
Čo je to prsný reflex?
Prsný reflex je strečový reflex truhla sval, ktorý je jedným z vnútorných reflex. Prsný reflex je monosynaptický reflex pectoralis major sval. Reflexný pohyb patrí k prirodzenému reflex. Jeho eferenty a aferenty sú teda v rovnakom orgáne. Prsný reflex sa tiež zaraďuje medzi strečové reflexy. V takom prípade strečing šľachy na svalovom vretene spúšťa kontrakciu prsného svalu. Reflexný pohyb zodpovedá addukcia ruky v ramenný kĺb. Reflex je prepojený s miecha, kde sa nachádza v nervových úsekoch segmentov C5 až C8. Prsný bočný nerv z fasciculus lateralis z brachiálny plexus je pripojený k týmto segmentom a zaisťuje tak motorický prísun veľkých a malých prsných svalov. Z nervu vychádzajú rôzne nervové vetvy brachiálny plexus ktoré hrajú úlohu pri motorickej inervácii ruky, ramena a truhla ako aj senzorická inervácia týchto oblastí.
Funkcia a účel
Ako strečový reflex je prsný reflex súčasťou systému kontroly dĺžky na pectoralis major sval. Tento sval je kostrový sval s tromi končatinami na hornej časti hrudníka, klasifikovaný ako vonkajšie prsné svaly. Tieto svaly spájajú ramenný opasok do kufra. Sval spôsobuje addukcia, vnútorná rotácia a anteverzia ruky v ramenný kĺb a slúži aj ako doplnkový dýchací sval. Tri časti pectoralis major sval majú rôzny pôvod. Pars clavicularis vzniká mediálne v kľúčnej kosti. Pars sternocostalis začína na ipsilaterálnej hranici sterna a chrupavky medzi druhým a šiestym rebrá. Pars abdomis pochádza z predného listu aponeurózy. Vlákna prsného svalu sa sústreďujú sústredene a stretávajú sa v plochej šľache s pripojením k humeru crista tuberculi majoris. Sval je inervovaný mediálnym prsným nervom a laterálnym prsným nervom. Tento nerv prijíma prívod motora cez miecha segmenty C5 až C7. Jeho pôvodom je fasciculus lateralis z brachiálny plexus. V trigonum deltoideopectorale motorický nerv prechádza cez pazuchu žila a axilárne tepna, odtiaľ kaudálne beží a prelomí sa cez fascia clavipectoralis a malý prsný sval. V tomto okamihu vydáva laterálny prsný nerv menšie vlákna do stredného prsného nervu a vstupuje do veľkého prsného svalu. V hlavnom svale prsného svalu poskytuje motorický nerv eferentnú dráhu prsného reflexu. Aferentná dráha reflexného pohybu je v kontraktilnom strede vlákien svalového vretena, ktoré sú obklopené senzorickými nervovými vláknami. Tieto takzvané vlákna Ia nesú napínacie receptory. Pri natiahnutí svalu sa natiahne aj vreteno svalu a jeho kontraktilná stredná časť. Vlákna Ia potom vytvárajú akčný potenciál ktorý cestuje cez spinál nervy k zadnému rohu miecha, kde sa prenáša prostredníctvom jednej synapsie na predný roh a prechádza na α-motoneuróny. Takto sa ovplyvňuje kontrakcia vlákien kostrového svalstva. Vďaka procesom negatívnej spätnej väzby sa týmto spôsobom udržiava konštantná dĺžka svalu aj napriek akýmkoľvek poruchám. Rýchlosť vedenia vykonávajúcich neurónov hrá dôležitú úlohu v účinnosti reflexného pohybu. Α-motoneuróny vedú signály pri 80 až 120 ms-1.
Choroby a poruchy
Pektorálny reflex hrá úlohu v neurologickej diagnostike a v nej štandardizovanom reflexnom vyšetrení. Počas vyšetrenia lekár roztiahne šľachu veľkého prsného svalu tlakom na truhla a údery na priložené prsty reflexným kladivom. Očakávaná odpoveď je únos nadlaktia, ktorá sa vyskytuje v ramennom kĺbe. Ak odpoveď pacienta nespĺňa očakávania, môže to znamenať určité podmienky. O patologickom pectoralis reflexe sa hovorí, keď je reflexná reakcia utlmená, zoslabená alebo prehnaná. Pri vnútorných reflexoch závisí reflexná odpoveď tak od excitačného stavu zodpovedného motoneurónu, ako aj od funkčnej integrity reflexného oblúka. Po mŕtvicamôže byť excitačný stav motoneurónov abnormálny. Vnútorné reflexy, ako napríklad prsný reflex, sa preto po mozgových príhodách často spasticky zvyšujú. Teda strečing veľkého prsného svalu môže tiež vyvolať reflexné zášklby v okolitých svalových skupinách. Na druhej strane prehnaný prsný reflex môže byť tiež indikátorom lézie hornej miechy v segmentoch C5 až C7, a tak sa javí ako takzvaný znak pyramídového traktu. Takéto lézie centrálneho nervu sa môžu vyskytnúť na pozadí nádorového ochorenia alebo infarktu chrbtice. Zápalové autoimunitné ochorenie roztrúsená skleróza alebo degeneratívne nervový systém choroba ALS môže tiež spôsobiť lézie miechy. Mierne prehnaný prsný reflex môže byť do istej miery aj fyziologický, a preto nemusí mať nevyhnutne chorobný význam. To platí najmä pre pacientov so všeobecne živou reflexnou reakciou. Ak sú štruktúry reflexného oblúka poškodené, prsný reflex nie je prehnaný, ale oslabený alebo zhasnutý. Môže to byť napríklad z dôvodu periférie nervové poškodenie pri zápale neuritíd alebo mechanickom poranení. Aby bolo možné správne priradiť a interpretovať abnormálne reflexné správanie, musí neurológ posúdiť celkový obraz pacienta. Ďalšie reflexné testovanie a zobrazovanie chrbtice a mozog pomôže mu klasifikovať abnormálnu reflexnú odpoveď.
