Zápal pečene D (synonymá synonymov: akútne vírusové hepatitída B so sprievodnou infekciou vírusom delta; Koinfekcia HBV / HDV; HD infekcia vírusom; Infekcia vírusom HD; hepatitída B a D; hepatitída delta; vírusová hepatitída B s vírusom delta; ICD-10-GM B16.0: akútny vírusový zápal pečene B s vírusom delta (sprievodná infekcia) as kóma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: Akútne vírusové zápal pečene B s vírusom delta (sprievodná infekcia) bez kóma hepaticum) je an zápal pečene s vírusom hepatitídy delta (HDV, predtým tiež nazývaným vírus delta alebo δ-látka), ktorý sa môže vyskytnúť ako koinfekcia (súbežná infekcia) hepatitída B. Vírus hepatitídy delta je neúplný („nahý“) vírus RNA (viroid) a vyžaduje obal hepatitída B vírus na replikáciu. Hepatitída D k infekcii nemôže dôjsť bez infekcie hepatitídou B. Je možné rozlíšiť osem genotypov HDV. Výskyt: Hepatitída D infekcia vírusom sa vyskytuje na celom svete, ale v Nemecku je zriedkavá. Infekcia sa vyskytuje endemicky („zoskupený výskyt choroby“) v stredomorskej oblasti, na Strednom východe, v Pakistane, Mongolsku a amazonskej oblasti. Približne 5% osôb infikovaných hepatitídou B je tiež infikovaných hepatitída D vírus. Existujú aj regióny (Brazília a Rumunsko), kde je približne 40% osôb infikovaných hepatitídou B koinfikovaných hepatitídou D. V Európe je až 12% ľudí infikovaných hepatitídou B infikovaných vírusom hepatitídy D. K prenosu patogénu (cesta infekcie) dochádza parenterálne cez krv (via infúzie/ transfúzie), pohlavne (pohlavný styk) a perinatálne (okolo alebo počas pôrodu) z matky na nenarodeného / novorodenca. Medzi vysoko rizikové skupiny patria predovšetkým zdravotnícky personál, drogovo závislí a homosexuáli. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne medzi 4 - 12 týždňami (- 4 mesiace). Inkubačná doba je zvyčajne kratšia v roku superinfekcie ako pri koinfekcii (súčasná infekcia hepatitídou B a D). Rozlišujú sa tieto dve formy infekcie:
- Vírus hepatitídy delta sa môže vyskytnúť súčasne s infekciou hepatitídou B (koinfekcia, súčasná infekcia).
- Vírus hepatitídy delta môže v priebehu infekcie infikovať nosič vírusu hepatitídy B (superinfekcie).
- Ďalej sa obe formy môžu vyskytnúť akútne a chronicky
Priebeh a prognóza: akútna hepatitída B / hepatitída D je symptomatická a často vykazuje závažný priebeh. Miera chroniky súbežnej infekcie hepatitídou B / hepatitídou D je až päť percent. Je to ekvivalentné s mierou chronifikácie samotnej infekcie hepatitídou B. Chronická infekcia hepatitídou D je prítomná, keď je HDV RNA detegovateľná v krv viac ako šesť mesiacov. Progresia (progresia) do 5 až 10 rokov do cirhózy (konečné štádium chronické) pečeň ochorenie) je rýchlejšie ako pri monoinfekcii HBV. Vedie tiež k skoršiemu nástupu hepatocelulárneho karcinómu (HCC). Prognóza hepatitídy B / hepatitídy D co /superinfekcie (2-10%) je horší ako u samotnej infekcie hepatitídou B (zvýšená fulminantná hepatitída so sklonom k chronickej chorobe a tým k prechodu na cirhózu). U týchto jedincov je letalita (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí s týmto ochorením) asi desaťkrát vyššia ako u jedincov so samotnou infekciou hepatitídou B. Kronika superinfekcie hepatitídou D je približne 90%. Prognóza hepatitídy D so súčasnou infekciou je 95% vyliečenia; v prípade superinfekcie je pravdepodobnosť vyliečenia nízka. Očkovanie: Očkovanie proti hepatitíde B súčasne chráni pred hepatitídou D. Imunoglobulín proti hepatitíde B je k dispozícii pre profylaxia postexpozičnej hepatitídy B (pasívna imunizácia; na prevenciu chorôb u osôb, ktoré nie sú chránené proti hepatitíde B očkovaním, ale boli im vystavené). V Nemecku sa na túto chorobu vzťahuje hlásenie podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). V prípade podozrenia na ochorenie, chorobu a smrť sa musí podať meno.
