Synonymum
Zápal mediastinálneho priestoru Mediastinitída sa vyskytuje v akútnej aj chronickej forme. Akútna mediastinitída je veľmi nebezpečný zápal mediastína, kde srdce je umiestnený. Môže to byť spôsobené rôznymi patológiami, ako je netesnosť pažeráka.
Je sprevádzané ťažkým pocitom choroby a vyžaduje rýchle opatrenia, inak môže byť život ohrozujúce. Neliečená akútna mediastinitída je smrteľná v takmer 100% prípadov. Chronická mediastinitída má tendenciu byť zákerná a dostupné terapeutické opatrenia sú obmedzené.
Anatómia / Fyziológia
Mediastinum, tiež známe ako mediastinum, sa nachádza medzi ľavými a pravými pľúcami, ktoré sú obklopené kričal. V hornej časti sa spája mediastinum hrdlo, v spodnej časti končí pri membrána. Mediastinum siaha od chrbtice k hrudná kosť vzadu.
Mediastinum je rozdelené na horné a dolné. Tu sa nachádzajú všetky orgány hrudníka, s výnimkou pľúc. Okrem toho početné plavidlá a nervy prebehnúť cez mediastíno.
V hornom mediastíne sa brzlík, spodná časť priedušnice (priedušnica) a nachádza sa pažerák. Okrem toho početné plavidlá bežať tu, vrátane časti aorta a časť dutá žila. nervy, napríklad 10. lebečný nerv (vagus nerv) a lymfatické cesty tiež vedú cez horné mediastíno. Dolné mediastíno obsahuje srdce a pažeráka rovnako ako početné plavidlá a nervy.
Príčiny
Príznaky akútnej mediastinitídy môžu byť veľmi výrazné a pôsobivé. Súvisí to tiež so skutočnosťou, že príznaky spúšťacej udalosti sú často spočiatku v popredí. Napríklad pacienti s prasknutím pažeráka majú často ťažké príznaky bolesť v hrudi, zatiaľ čo pacienti s prasknutím priedušnice zvyčajne trpia náhlou akútnou dýchavičnosťou.
Príznaky zápalu samotného mediastína sú zvyčajne zreteľný pocit choroby s únavou, horúčka, zrýchlený tep (tachykardia) a príp bolesť za hrudná kosť. V chronickej forme sa príznaky vyvíjajú skôr pomaly. Chronický zápalový stimul spôsobuje zvýšenie spojivové tkanivo v mediastíne, proces známy ako fibróza.
To môže viesť k zúženiu pažeráka a priedušnice, takže sa pacienti často sťažujú na dýchavičnosť (dyspnoe) resp. ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia). Môže tiež viesť k stlačeniu ciev. Ak zvršok dutá žila, ktorý nesie krv z periférie do srdce, je stlačený, môže to viesť k preťaženiu krvi pred srdcom. Ak nadriadený dutá žila je ovplyvnená, je to známe ako prekrvenie hornej komory. Môže sa prejaviť ako bolesť hlavy alebo zvyšujúci sa tlak v hlava.
