Diagnostika
If mediastinitida existuje podozrenie, história medicíny a fyzické vyšetrenie môže poskytnúť dôležité informácie. Od pacienta sa môžu pýtať na nedávne operácie a dôležitú úlohu zohráva aj zhromažďovanie symptómov. Napríklad náhle sa vyskytujúce závažné bolesť v hrudi po nadmernom zvracanie môže byť rozhodujúcim údajom o zriedkavých Boerhaaveov syndróm.
Náhla dýchavičnosť po bronchoskopii môže byť známkou prasknutia priedušnice. Ak chronické mediastinitida existuje podozrenie, je dôležité zistiť predchádzajúce choroby. Počas fyzické vyšetrenie emfyzém kože môže byť za určitých okolností palpovaný.
Jedná sa o nahromadenie vzduchu pod kožou, ktoré pri pôsobení tlaku na postihnuté miesto spôsobuje praskavý zvuk a pocit. Takýto emfyzém na koži môže nastať, keď prasknú orgány obsahujúce vzduch, ako je priedušnica alebo pažerák, a vzduch unikne z orgánu do mediastína a odtiaľ smerom k pokožke. Diagnostickým opatrením na potvrdenie diagnózy je zobrazenie hrudníka (truhla). Vo väčšine prípadov Röntgen je zabraný. Ak to nie je dostatočné, môže byť tiež potrebné vytvoriť obraz počítačovej tomografie (CT).
Terapia
Liečba akútnej mediastinitida závisí od spúšťacej udalosti. Ak dôjde k prasknutiu dutého orgánu, ako je pažerák alebo priedušnica, musí sa porucha čo najrýchlejšie chirurgicky uzavrieť. V závislosti od typu a závažnosti mediastinitídy môže byť potrebné chirurgické odstránenie, aby sa zabezpečilo vypúšťanie sekrécie patogénu v mediastíne.
To sa dá dosiahnuť vložením malej trubice (drenáže), ktorá zaisťuje, aby tekutina mohla prúdiť von. Ak je to však potrebné, musí sa mediastinálny priestor chirurgicky otvoriť, aby tekutina mohla odtiecť. V každom prípade sa podáva vysoká dávka intravenózne (cez žila) musí sa podať antibiotická liečba.
Terapia chronickej mediastinitídy je zložitá. V prípade plesňových infekcií sú spúšťačom lieky, ktoré pôsobia proti plesniam (antimykotiká) môže byť použité. V prípade mediastinitídy spôsobenej tuberkulóza (konzumácia), môžu sa použiť lieky proti patogénom tuberkulózy (tuberkulostatiká). Inak je možné urobiť pokus s kortikosteroidmi, to sú lieky, ktoré sú schopné obsahovať zápalový proces a spojivové tkanivo prestavba (fibróza) do istej miery.
