systémová lupus erythematosus (SLE): klasifikačné kritériá American College of Rheumatology (ACR) sa čoraz viac nahrádzajú nižšie uvedenou klasifikáciou. To bolo upravené v roku 2012 skupinou Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) na základe klasifikačných kritérií American College of Rheumatology (ACR). Predpokladom pre stanovenie diagnózy SLE je splnenie 4 kritérií (z toho najmenej 1 klinické a 1 imunologické), alebo v prípade pozitívnej ANA alebo anti-dsDNA. protilátkysa stanovuje histologická diagnóza lupusovej nefritídy (zápalu obličiek). Kritériá SLICC nie sú diagnostickými kritériami. Poznámka: Kritériá SLICC sa stali menej známymi, hoci mali lepšiu citlivosť (92 - 97% oproti 77 - 90%) s horšou špecifickosťou (74 - 88 oproti 91 - 96%) v porovnaní s klasifikačnými kritériami z roku 1982. Medzitým boli na výročnom medzinárodnom kongrese Európskej ligy proti predstavené nové klasifikačné kritériá pre pacientov s lupusom Reuma (EULAR) (pozri nižšie). Kritériá klasifikácie SLE: Kritériá klasifikácie Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC).
Klinické kritériá |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Imunologické kritériá |
|
Nové klasifikačné kritériá EULAR / ACR pre pacientov s lupusom (predložené na výročnom medzinárodnom kongrese Európskej ligy proti Reuma (EULAR)).
V počiatočnom porovnaní 1,000 85 pacientov so SLE sa uvádza, že nové kritériá EULAR / ACR majú oveľa lepšiu výkonnosť ako staré ACR (95% a 98%), so senzitivitou 97% a špecifickosťou XNUMX%.
Klinické oblasti a kritériá | váženie | |
ústavné príznaky | horúčka | 2 |
Koža | Alopeciaorálny vred bez zjazveniaubakútny kožný alebo diskoidný LEakútny kožný LD. | 2246 |
Artritída | Synovitída ≥ 2 kĺby alebo citlivosť ≥ 2 kĺbov s rannou stuhnutosťou ≥ 30 minút | 6 |
Neurológia | Delírium psychóza záchvaty | 236 |
serozitida | Pleurálny alebo perikardiálny výpotokakútna perikarditída | 56 |
hematológie | Leukopénia Trombopénia Autoimunitná hemolýza | 344 |
obličky | Proteinúria> 0.5 g / 24 h Lupusová nefritída (histol.) Typu II, V Lupusová nefritída (histol.) Typu III, IV | 4810 |
Imunologické oblasti a kritériá | váženie | |
Antifosfolipid-Ak | aCL> 40 GPL alebo aβ2GPI> 40 GPL alebo LA +. | 2 |
doplnok | C3 alebo C4 znížené, C3 a C4 znížené | 34 |
vysoko špecifické auto ac | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Klasifikácia lupusovej nefritídy
Trieda | Popis |
1 | Minimálne mezangiálne LGN |
2 | Mesangioproliferatívny LGN |
3 | Ohnisková hodnota LGN (<50% glomerulov) aktívna / sklerotizovaná, segmentová alebo globálna |
4 | Difúzne LGN (> 50% glomerulov) aktívne / sklerotizované, segmentové alebo globálne |
5 | Membránový LGN |
6 | Sklerotizovaný LGN (> 90% glomerulov). |
Legenda: LGN: lupus glomerulonefritis.