Endokarditída: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • Malý krvný obraz [leukocytóza / zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi]
  • Diferenciálny krvný obraz [posun doľava / zvýšenie neutrofilných tyčiniek s nukleovými granulocytmi (tyčinky s nukleárnymi neutrofilmi) alebo ich progenitorových buniek v periférnej krvi]
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín).
  • Elektrolyty - sodík, draslík, vápnik.
  • Stav moču (rýchly test na: dusitany, bielkoviny, hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, urobilinogén) vč. sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená vhodné testovanie) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
  • Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, možno cystatín C or klírens kreatinínu [retenčné parametre sa môžu zvýšiť].
  • Krvné kultúry (BK; najmenej 3 páry BK; načasovanie odberu krvi hrá podradnú úlohu a nemalo by oddialiť začatie urgentnej vypočítanej antibiotickej liečby; BK sa inkubuje najmenej 2 týždne! Odber nezávislý od horúčky v dôsledku kontinuálnej bakterémie) - najčastejšie patogény sú: streptokoky, enterokoky; Anaeróby; Huby (Candida); Brucella; ďalej AK proti kardiotropným patogénom, ako sú:

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Diagnóza pri kultúrne negatívnej endokarditíde (pozri vyššie):
    • histológia (diagnóza jemného tkaniva): napr. biopsia (vzorka tkaniva) periférnej embólie (occlusion z krv plavidlo).
    • PCR: Tropheryma whippelii, Bartonella spp.
    • V prípade chirurgického zákroku: nevyhnutne preskúmajte materiál chlopne (mikrobiologický, PCR; histologický).
    • Sérologické testy: napr. Na Bartonella spp., Brucella spp. Coxiella burnetii (jaskyňa: krížová reaktivita (napr. Coxiella burnetii / Chlamydia(Bartonella).
  • Parametre koagulácie - PTT, rýchle
  • Parametre štítnej žľazy - TSH, fT3, fT4
  • Vysoko citlivý srdcový troponín T (hs-cTnT) alebo troponín I (hs-cTnI) - pri podozrení na infarkt myokardu (srdce útok).