Anamnéza (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca). Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Vyskytuje sa vo vašej rodine častý výskyt srdcových chorôb? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Urob… Endokarditída: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99). Bronchiektázia (synonymum: bronchiektázia)-trvalá ireverzibilná vakovitá alebo valcovitá dilatácia priedušiek (stredne veľké dýchacie cesty), ktoré môžu byť vrodené alebo získané; príznaky: chronický kašeľ s „vykašliavaním úst“ (veľkoobjemový trojvrstvový spút: pena, hlien a hnis), únava, strata hmotnosti a znížená cvičebná kapacita Chronický zápal pľúc (zápal pľúc). Otitis media (zápal stredného ucha) Sinusitis maxillaris (maxilárny… Endokarditída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Odporúčania na profylaxiu endokarditídy boli zmenené a doplnené Americkou srdcovou asociáciou v roku 2007 a doplnené Európskou kardiologickou spoločnosťou v rokoch 2009/2015. U ktorých pacientov by sa mala podávať profylaxia endokarditídy: Pacienti s protetickými srdcovými chlopňami/zrekonštruovanými srdcovými chlopňami s aloprostetickým materiálom. Pacienti s ochorením po endokarditíde Pacienti s vrodenými srdcovými chybami Neopravené kyanotické srdcové chyby… Endokarditída: preventívne opatrenia
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť endokarditída (endokarditída): Oči a očné prívesky (H00-H59). Sietnicové mikroembolie (sietnicové cievne uzávery; embolický pôvod). Sietnicové krvácanie (sietnicové krvácanie). Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Bakteriálny mikroembolizmus-môže spôsobiť infarkt akéhokoľvek orgánu. Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) Ruptúra srdcovej chlopne Srdcová chlopňa… Endokarditída: komplikácie
Dukeove kritériá sú diagnostickou schémou pre klinickú diagnostiku infekčnej endokarditídy (IE). Na potvrdenie diagnózy musia byť prítomné 2 hlavné kritériá, jedno hlavné kritérium a 3 vedľajšie kritériá alebo 5 vedľajších kritérií. Hlavné kritériá Vedľajšie kritériá Pozitívna kultúrna detekcia typických patogénov (mikroorganizmy, ktoré môžu typicky spôsobiť IE). Dôkaz postihnutia endokardu/medzikomorový… Endokarditída: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie-vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, výšky [strata hmotnosti]; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [petechiae (krvácanie z kože)]. Končatiny [kvôli symptómom: lézie Janewayovej (patogenéza je založená na reakcii z precitlivenosti typu III)… Endokarditída: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [leukocytóza/zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi] Diferenciálny krvný obraz [posun doľava/zvýšenie počtu neutrofilných tyčinkových jadrových granulocytov (tyčinkovo-jadrových neutrofilov) alebo ich progenitorových buniek v periférnej krvi] Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín ). Elektrolyty - sodík, draslík, vápnik. Stav moču (rýchly test na: dusitany, bielkoviny, hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, urobilinogén) vr. … Endokarditída: test a diagnostika
Terapeutické ciele Vyhnutie sa komplikáciám Liečenie choroby Odporúčania terapie Terapia endokarditídy závisí od etiológie (príčiny). Abakteriálna endokarditída: terapia základnej choroby. Infekčná endokarditída: intravenózne podanie antibiotík ako terapia prvej línie (začať bezprostredne po odobratí hemokultúr): Spočiatku sa počíta, až kým sa nedosiahne krvná kultúra, potom v prípade potreby oprava terapie. U klinicky stabilných pacientov… Endokarditída: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu). Transezofageálna echokardiografia (TEE; vyšetrenie sa vykonáva cez pažerák, ktorý prebieha v sekcii priamo vedľa srdca) - na detekciu možných chlopňových vegetácií a deštrukcie chlopní Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie,… Endokarditída: diagnostické testy
Chirurgická oprava je potrebná pri: Endokarditíde s ťažkým srdcovým zlyhaním (srdcová nedostatočnosť). Endokarditída s ťažkou chlopňovou insuficienciou (okluzívna slabosť srdcových chlopní); prevažne často postihnutými sú mitrálna chlopňa pred aortálnou chlopňou a trikuspidálna chlopňa Endokarditída, ktorá počas liečby prebieha nekontrolovane. Perivalvulárne abscesy (zapuzdrené zbierky hnisu) v oblasti… Endokarditída: chirurgická liečba
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať endokarditídu (endokarditídu): Vedúce príznaky Horúčka, pretrvávajúca, pravdepodobne zimnica (90% prípadov sprevádzaných horúčkou). Tachykardia - príliš rýchly srdcový tep:> 100 úderov za minútu. Srdcový šelest (nový nástup) - to môže zmeniť charakter (decrescendoform/stane sa tichším; crescendoform/stane sa hlasnejším) Sprievodné príznaky Adynamia, tj celkové vyčerpanie alebo výrazný nedostatok ... Endokarditída: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Rozlišujú sa nasledujúce formy endokarditídy: bakteriálna endokarditída - spôsobená reakciami protilátok; napríklad endokarditída reumatica. Infekčná endokarditída-endokarditída spôsobená baktériami, vírusmi, hubami: Akútna endokarditída: hlavne Staphylococcus aureus (asi 45-65% prípadov), streptokoky (asi 30% prípadov) a enterokoky (gramnegatívne baktérie zo skupiny HACEK (H- … Endokarditída: Príčiny
