Patogenéza (vývoj choroby)
Rozlišujú sa tieto formy endokarditídy:
- Abakteriálne endokarditída - spôsobené protilátkovými reakciami; napr. endokarditída reumatica.
- Infekčná endokarditída - endokarditída spôsobená baktériami, vírusmi, plesňami:
- akútna endokarditída: hlavne Staphylococcus aureus (asi 45-65% prípadov), streptokoky (asi 30% prípadov) a enterokoky (gramnegatívne) baktérie zo skupiny HACEK (H - Haemophilus aphrophilus a Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter aktinomycetemcomitans (predchádz. Actinobacillus aktinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% prípadov; patogény sú vysoko patogénne a môžu tiež pôsobiť neporušené srdce ventily).
- Subakútna endokarditída (najbežnejší patogén: Streptococcus viridans; patogén je slabo patogénny, preto zvyčajne postihuje iba vopred poškodené srdcové chlopne alebo protetické srdcové chlopne = subakútna endokarditída lenta)
- Zmiešané formy - v tomto prípade infekčná endokarditída zaštepená na bakteriálnu infekciu.
U pacientov s infekčnou endokarditídou, infekciami stafylokoky (44% a enterokoky (16% sú najbežnejšie; infekcie prenášané orálne) streptokoky (12%) sú menej časté. Prirodzené srdce chlopne (57%) sú postihnuté častejšie ako protetické srdcové chlopne (30%).
Bakteriálna endokarditída sa zvyčajne vyskytuje v pred poškodených srdciach. Baktérie cirkulujúcich v krv sa môže ubytovať v oblasti poškodeného endokardu a viesť k infekcii.
Medzi rizikové faktory bakteriálnej endokarditídy patria:
- Vrodené alebo získané srdcové zlyhanie (chlopňové ochorenie srdca).
- protetická srdce chlopne (hlavne po invazívnych stomatologických zákrokoch) → profylaxia endokarditídy (pozri nižšie rovnomennú tému).
- kardiomyopatia - skupina chorôb srdcového svalu, ktorá vedie k obmedzeniu čerpacej funkcie.
- Podmienka po infekčnej endokarditíde.
Etiológia (príčiny)
Príčiny spojené s chorobami
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- Reumatická endokarditída
- Endokarditída Libman-Sacks - forma endokarditídy (endokarditída) vyskytujúca sa v útrobách lupus erythematosus.
- Endokarditída Löffler (endokarditída parietalis fibroplastica) - akútna forma endokarditídy (endokarditída), ktorá postihuje hlavne pravá komora (srdcová komora).
- Fibróza myokardu endokardu
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Infekcie s baktérie (Napr Staphylococcus aureus, streptokoky, E. faecalis), vírusy, huby
Chirurgické zákroky / invazívne zákroky
- Bronchoskopia (pľúcna endoskopia) a krv transfúzia: 5-násobné zvýšenie relatívneho rizika (RR) rozvoja endokarditídy v nasledujúcich 12 týždňoch (relatívne riziko, RR: 5.00, respektíve 5.50). V prípade a
- Kostná dreň vyšetrenie: zvýšené 4-násobne (RR: 4.33).
- Koronárna angiografia (rádiologická procedúra, ktorá používa kontrastné látky na vizualizáciu lúmenu (interiéru) koronárne tepny (tepny, ktoré obklopujú srdce v tvare a zásobení venca krv do srdcového svalu)) (RR: 4.75)
- dialýza (umývanie krvi) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltrácia (mimotelová očista krvi, kombinácia hemodialýza a hemofiltrácia) (RR: 4.00)
Iné príčiny
- Iv drogová závislosť
