Choroby pankreasu Pankreas

Choroby pankreasu

Cysta pankreasu (pankreatická cysta) je bublinková uzavretá tkanivová dutina vo vnútri žľazového tkaniva, ktorá je zvyčajne naplnená tekutinou. Možnými tekutinami v cyste sú voda z tkanív, krv a / alebo hnis. Typická cysta pankreasu sa delí na dve triedy, pravú cystu a takzvanú pseudocystu.

Pravá pankreatická cysta je lemovaná epitel a obvykle neobsahuje prírodné enzýmy tohto žľazového orgánu (lipáza, amyláza). Pseudocysta sa často vyvíja v súvislosti s nehodou, pri ktorej pankreasu je pomliaždené alebo roztrhané. Na rozdiel od skutočnej cysty nie sú pseudocysty uzavreté epitelom, ale spojivové tkanivo.

Vzhľadom k tomu, enzýmy pankreasu prispieva k samostráveniu, keď sa uvoľní v tkanive, je táto forma cysty obzvlášť nebezpečná. Typické tekutiny vo vnútri cysty sú krv a / alebo mŕtve bunky zostávajú. Cysta pankreasu je mimoriadne bolestivá záležitosť.

Vnímané bolesť sa neobmedzuje iba na oblasť hornej časti brucha, ale zvyčajne vyžaruje do chrbta, najmä na úroveň bedrovej chrbtice. Najmä výskyt nevysvetliteľného chrbta bolesť je jasnou indikáciou prítomnosti cysty. Prejavujú sa tiež ako koliky bolesť.

To znamená, že sú podobné ako kontrakcie počas pôrodu sa nezlepšujte alebo zhoršujte určitými pohybmi alebo úľavnými postojmi a stav postihnutého pacienta sa neustále mení medzi bez bolesti a silným obmedzením bolesti. Cysta pankreasu sa dá vizualizovať pomocou ultrazvuk ako aj počítačovou tomografiou (CT). Po úspešnej diagnostike sa stav najskôr sa pozoruje žľaza.

Je to užitočné, pretože veľa cýst v pankreatickom tkanive spontánne ustupuje a nevyžaduje liečbu. Ak sú príznaky extrémne závažné, úľavu môže poskytnúť drenáž. Lekár liečiaci pacienta získa otvorom v pankrease prístup žalúdok alebo črevnej steny, otvorením pankreatickej cysty a zavedením malej plastovej trubice (stent).

To umožňuje odtoku tekutiny nazbieranej vo vnútri cysty. The stent sa odstráni približne po 3 až 4 mesiacoch. Medzi možné komplikácie pankreatickej cysty patrí krvácanie, tvorba absces, zadržiavanie vody v bruchu (ascites) a / alebo zúženie drenážnych kanálov žlčníka.

Posledné menované často vedie k javu známemu ako „žltačka“(Ikterus). Hlavná príčina zápal pankreasu je chronické nadmerné alebo akútne požívanie alkoholu. Pankreatitída je tiež komplikáciou takzvaného ERCP, spôsobu diagnostiky pankreasu.

Pri tomto postupe sa kontrastné médium vstrekuje do pankreatického vývodu endoskopickým vyšetrením. V niektorých prípadoch to môže viesť k pankreatitíde, ktorá sa potom musí rýchlo liečiť. Prvými príznakmi pankreatitídy sú bolesti podobné opasku, ktoré sa tiahnu od brucha nad pupok po chrbát.

Brucho je pod tlakom veľmi bolestivé, bolestivý charakter je tupý. Hlavný bod bolesti leží medzi pupkom a spodným okrajom hrudná kosť na úrovni žalúdok. Pacienti sú niekedy veľmi vážne zasiahnutí bolesťou a už nie sú schopní bez bolesti vykonávať bežné pohyby, ako je otáčanie alebo ohýbanie dopredu alebo dozadu.

Okrem bolesti sú pacienti niekedy veľmi zlí stav, niekedy dokonca bledosivá farba kože pacienta naznačuje, že trpí vážnym, niekedy život ohrozujúcim ochorením. Častým sprievodným príznakom je tiež horúčka, ktorá môže mať u niektorých pacientov 39-40 stupňov a musí sa urgentne znížiť. V závislosti od závažnosti pankreatitídy sa orgán môže uvoľňovať nedostatočne enzýmy, čo môže mať zase vážne účinky na trávenie a metabolizmus cukrov.

To môže viesť k mastnej stolici a hnačkám, pretože jedlo sa už nemôže správne štiepiť a spracovávať, pokiaľ je pankreas veľmi zapálený. Môže tiež viesť k závažnej hyperglykémii, pretože pankreas nevylučuje dostatočne inzulín. Okrem príznakov môže podozrenie na pankreatitídu potvrdiť aj podrobný rozhovor s pacientom.

Je preto nevyhnutné pýtať sa pacientov, či pravidelne alebo nadmerne konzumujú alkohol, alebo či museli v posledných mesiacoch alebo týždňoch podstúpiť vyšetrenie pankreasu. Pozadie je v tom, že príčinou pankreatitídy je často zneužívanie alkoholu a v takzvanom ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - vyšetrenie žlčníka, žlč a pankreasu) sa môže injekciou kontrastnej látky zapáliť pankreas. Diagnóza sa stanovuje okrem iného pomocou ultrazvuk skúška.

Vidno zakalený, roztiahnutý pankreas. Okrem prísneho obmedzenia alkoholu a nepretržitého stravovania 24 hodín je antibiotická liečba jedným zo spôsobov, ako pacienta čoskoro zbaviť príznakov. V niektorých závažných prípadoch je potrebné chirurgicky odstrániť časti pankreasu.

Bolesť z pankreasu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Často nie sú jasne rozpoznateľné ako také. V závislosti na príčine a závažnosti ochorenia spôsobujúceho bolesť môže vyžarovať do celku brušná oblasť.

Cítia sa však aj lokálne. Väčšinou sa vyskytujú v oblasti hornej časti brucha (tiež nazývaného epigastrium) a vyžarujú v tvare pásu cez celú hornú časť brucha až po chrbát. Môže sa tiež stať, že iba bolesť v chrbte alebo na ľavej strane na úrovni pankreasu je cítiť.

Bolesť má iný charakter v závislosti od príčiny. Pri akútnejších ochoreniach, napríklad zápaloch, sú zvyčajne skôr bodavé; pri chronických ochoreniach, ako sú napríklad nádorové zmeny, sa bolesť označuje ako tupá. Pretože bolesť v pankrease ako taká je často rozpoznaná neskoro, je dôležité v prípade jej výskytu rýchlo konať.

Ak takáto bolesť pretrváva dlhší čas, mal by ju vždy lekár objasniť. Prečo spôsobuje chorý pankreas bolesť v chrbte? Choroby pankreasu často spôsobujú bolesť v chrbte.

To sa dá vysvetliť polohou pankreasu v hornej časti brucha. Nachádza sa v zadnej časti brušnej dutiny na úrovni dolných hrudných stavcov. Vďaka svojej anatomickej blízkosti chrbtice v oblasti chrbta sa veľa patologických zmien v pankrease prejavuje ako bolesť v chrbte na tejto úrovni.

Bolesti chrbta má zvyčajne tvar pásu a v tejto výške vyžaruje celý chrbát. Malo by sa pamätať na to, že bolesť chrbta môže byť iba výrazom mierneho podráždenia pankreasu, ale môže byť tiež výrazom vážneho ochorenia pankreasu. Pretože je často ťažké ich odlíšiť, v prípade dlhodobých bolestí chrbta je potrebné vyhľadať lekára.

Viac informácií na tému „Bolesť v podžalúdkovej žľaze“ nájdete v časti Zápal podžalúdkovej žľazy Slabosť podžalúdkovej žľazy znamená, že pankreas nie je schopný adekvátne vykonávať svoje funkcie. To je obzvlášť zrejmé pri trávení: pankreas je zodpovedný za produkciu väčšiny tráviacich enzýmov. Tie sú potrebné na odbúranie rôznych zložiek potravy, tj proteíny, tuky a cukry, aby sa potom mohli vstrebať v črevách a uložiť v tele.

Ak je pankreas oslabený, tráviace enzýmy ako napr trypsín or cholesterolu esteráza sa môže uvoľňovať iba v redukovanej forme a má znížený účinok. Je to zrejmé najmä vo forme nadúvanie, strata chuti do jedla a potravinová intolerancia. Pretože však tieto príznaky naznačujú aj iné príčiny, napríklad podráždené črevo alebo a žlčníka problém pankreatická nedostatočnosť ako taký je zriedka diagnostikovaný.

Pankreatická nedostatočnosť tiež často spôsobuje takzvanú tukovú stolicu. Hyperaktívny pankreas je extrémne zriedkavý a ťažko sa vyskytujúci klinický obraz. V závislosti od postihnutej časti pankreasu dochádza k nadmernej produkcii rôznych enzýmov na trávenie (v prípade exokrinnej hyperfunkcie) a inzulín (v prípade endokrinnej hyperfunkcie).

V závislosti od rozsahu nadmernej funkcie sa táto môže prejaviť ako hypoglykémia. Tomu sa dá zabrániť pravidelným malým jedlom. Mastný pankreas sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych chorôb.

Jednou z najbežnejších a všeobecne známych príčin je nadmerná konzumácia alkoholu. To vedie k akútnej zápal pankreasu. V priebehu mnohých rokov sa môže tkanivo pankreasu poškodiť a zahynúť.

U niektorých pacientov sa to prejavuje zvýšenou akumuláciou tuku v oblasti pankreasu. Ďalšou možnou príčinou mastného pankreasu je následný zápal v dôsledku zápalu iného pôvodu, tj zápal spôsobený inou príčinou ako nadmernou konzumáciou alkoholu. Môže ísť o zápal spôsobený a žlč problém so spätným tokom žlče do pankreasu.

Prípadne niektoré lieky, cukrovka mellitus alebo žltnutie (ikterus) spôsobené pečeň môže viesť k zápal pankreasu, ktorý po uzdravení choroby hromadí tuk. Kameň v pankrease je zvyčajne pomerne zriedkavý, ale o to nebezpečnejší. Toto je žlčový kameň, ktorý môže migrovať cez spoločný otvor žlč kanáliky a vývod pankreasu do pankreasu.

Tým sa zabráni toku sekrécie pankreasu do čreva. Namiesto toho sa hromadí a namiesto toho začne tráviť svoje vlastné žľazové tkanivo. Ide teda o akútny, veľmi nebezpečný klinický obraz, ktorý sa prejavuje ako akútna pankreatitída a mal by sa liečiť čo najskôr.

Ďalšie informácie nájdete na:

Komplikácie zápalu žlčníka Kalcifikácie v pankrease sa často vyskytujú v súvislosti s chronickým zápalom. To vedie k dlhodobým zmenám v tkanive žľazy. Patria sem usadeniny tráviacich sekrétov produkovaných a vylučovaných pankreasom.

Ak to nemôže správne prúdiť do čreva, zostávajú v potrubiach zvyšky, ktoré sa môžu hromadiť po dlhšiu dobu. Výsledné kalcifikácie môže lekár vidieť počas ultrazvuk vyšetrenia, v závislosti od ich závažnosti. rakovina slinivky je zhubná nová formácia pankreasu.

Medzi príčiny môže patriť chronické požívanie alkoholu a opakovaná pankreatitída. Ako pravidlo, rakovina slinivky je diagnostikovaná vo veľmi neskorom štádiu, pretože spôsobuje príznaky neskoro v živote pacienta. Pacienti spravidla nepociťujú žiadne bolesti, ale sťažujú sa na stmavnutie moču a zosvetlenie stolice.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zožltnutiu kože a spojivka. Pretože pankreas je zodpovedný aj za produkciu inzulín, orgán nemusí byť schopný produkovať dostatok inzulínu, keď rakovina je diagnostikovaná. To vedie k zvýšeniu cukru v krv, ktorá je často diagnostikovaná rutinne.

Pri podozrení na malígnu novotvar (nádor) pankreasu sa najskôr vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Nie je však vždy možné zistiť, či je prítomný malígny novotvar. CT alebo MRI pankreasu môžu poskytnúť spoľahlivejšie informácie o tom, či je takáto choroba prítomná.

Len a pichnutie, ktorý je často vedený CT, dokáže s istotou povedať, či sa v pankrease nachádza malígny novotvar. V prípade rakovina slinivky najmä punkcie sa často nevykonávajú, pretože metastázy môžu byť vyvolané pichnutie. Možnosti liečby pankreasu rakovina sú dosť obmedzené.

Chemoterapia môžu byť použité na pokus o zastavenie progresie ochorenia, často sa používa takzvaná operácia Whipple, pri ktorej sa odstránia časti pankreasu. Prognóza hojenia a prežitia závisí od diagnózy pankreasu rakovina, hlavne etapy. Napríklad je potrebné takzvané staging, aby sa zistilo, ako ďaleko sa nádor už rozšíril v tele postihnutého.

Najdôležitejšie je, či sa nádor rozšíril mimo tkanivo pankreasu a ovplyvnil okolité tkanivo. Je tiež veľmi dôležité zistiť, či už existujú vzdialené metastázy v iných orgánoch a či lymfa uzliny tela sú už ovplyvnené. V závislosti od toho, ako k tomuto stupňu dôjde, možno predpokladať dlhší alebo kratší štatistický čas prežitia.

V onkológii sú prognózy a šance na prežitie popísané takzvanou 5-ročnou mierou prežitia. Vyjadruje sa v percentách a udáva, koľko priemerných postihnutých pacientov je po 5 rokoch stále nažive. Nehovorí to nič o kvalite života ani možných komplikáciách, ale iba o tom, či je niekto ešte nažive.

Ak sa rakovina pankreasu rozšírila za hranice orgánov a infiltrovala do okolitých orgánov a či zasiahla aj lymfa cievny systém a žlčové cesty sú už zúžené, zvyčajne sa rozhoduje o liečebnom chirurgickom zákroku a používa sa iba paliatívny prístup. Paliatívna liečba nie je liečebným prístupom, ale úľavou od bolesti. V tomto prípade je choroba nezastaviteľná a nevyhnutne vedie k smrti.

Ak sa zvolí takýto liečebný koncept, päťročná miera prežitia je 5%, tj. Po 0 rokoch už žiadny pacient nie je nažive. Ak sa zvolí liečebný postup, tj. Ak sa použijú opatrenia ako chirurgický zákrok alebo chemoterapie sa zvyšuje šanca na prežitie. V tomto prípade sa hovorí o približne 40% päťročnej miere prežitia.

Po 5 rokoch je stále nažive 40% intenzívne liečených pacientov. Tiež nie koľko pacientov ešte žije po 6 - 10 rokoch. Skutočnosť, že viac ako polovica liečených pacientov zomrela po 5 rokoch, jasne ukazuje, aké závažné je toto ochorenie.

Existuje tiež priemerná päťročná miera prežitia, ktorá označuje priemernú mieru prežitia všetkých chorôb. Pretože existujú niektoré liečebné metódy, ktoré sa uplatňujú aj jednotlivo, priemerná prognóza nie je príliš zmysluplná. Priemerná päťročná miera prežitia pri rakovine pankreasu je 5 - 5%.

To znamená, že iba 10 - 15% pacientov v priemere prežije túto chorobu po dobu 5 rokov. The príznaky rakoviny pankreasu je ťažké odhaliť, čiastočne preto, že prvé príznaky sa objavujú veľmi neskoro. Ak je rakovina pankreasu diagnostikovaná skoro, zvyčajne ide o rutinné vyšetrenia, ktorých sekundárne nálezy vykazujú nápadné hodnoty, napr. krvný obraz alebo aj na ultrazvukovom obraze.

Prvými príznakmi, ktoré sú obvykle dôvodom na konzultáciu s lekárom, môžu byť bolesti chrbta, ktoré sú podobné pásom na úrovni pankreasu alebo bolesť brucha ktorá sa tiahne do zadnej časti. Pretože sa jedná o úplne nešpecifické príznaky, prvým podozrením pravdepodobne nikdy nebude rakovina pankreasu, a preto môže uplynúť drahocenný čas. Väčšinou však pacienti prichádzajú k lekárovi s nejasným takzvaným ikterom, zožltnutím kože a spojivka.

Icterus je úplne bezbolestný a iba naznačuje, že je buď problém s krvným pigmentom bilirubín, napríklad ak pečeň je poškodený alebo ak je v oblasti žlčových ciest alebo pankreasu problém s odtokom žlče. V prípade ikteru je nevyhnutné okrem pečeň. Niekedy sa stáva, že pacienti sú nápadní v dôsledku náhleho prudkého nárastu krvný cukor.

Spravidla ide o diabetických mellitov a podľa toho sa lieči inzulínom. V takom prípade by sa však mal rozhodne vyšetriť pankreas. Pozadie je v tom, že pankreas produkuje životne dôležitú látku inzulín.

Ak je práca pankreasu narušená nádorom, je možné, že sa vytvorí a uvoľní príliš málo inzulínu do krvi, čo potom môže viesť k zvýšeniu krvný cukor úrovni. Pretože existuje len niekoľko správnych príznakov, ktoré nie sú špecifické pre pankreas, ak sú tieto príznaky prítomné, mali by sa dôsledne sledovať, aby sa neprehliadlo toto život ohrozujúce ochorenie. Ďalším dôležitým a trendom určujúcim prvým príznakom ochorenia pankreasu je zmena stolice a nápadného moču.

Väčšina postihnutých, ktorých pankreatický vývod je upchatý zápalom alebo zodpovedajúcim nádorom, teda vykazuje zosvetlenie stolice. Zároveň moč tiež tmavne. Dôvodom je, že látky, ktoré sa uvoľňujú z pankreasu na trávenie, aby sa vytvorili pohyb čriev tmavší už nedosahuje tráviaci trakt ale vylučujú sa močom.

Z tohto dôvodu sfarbenie neprebieha vo výkaloch, ale v moči. Pacienti, ktorí majú takéto sťažnosti, by mali byť určite vyšetrení dôkladnejšie. Aj keď za tým nie vždy môže byť zhubné ochorenie, podozrenie na poruchu žlčových ciest alebo pankreasu je veľmi vysoké.

Ak sa rozhodne o liečbe, záleží na tom, či ide o liečebnú liečbu (tj. Liečebný prístup) alebo o paliatívny prístup (paliatívna liečba). Pri paliatívnej liečbe sa používajú opatrenia, ktoré pacienta zbytočne neoslabujú, ale majú na neho mať upokojujúci účinok. Vo väčšine prípadov u pacientov podstupujúcich paliatívnu liečbu nádor už zasiahol veľké časti pankreasu a je narušený odtok žlčových kyselín, čo vedie k závažným príznakom a zožltnutiu kože.

V tomto prípade sa do pankreatického vývodu zvyčajne zavedie malá trubica pomocou endoskopického postupu, aby sa zabezpečilo, že žlčové cesty môžu okamžite odtiecť a môžu sa opäť aktívne podieľať na trávení. V prípade progresívnej rakoviny pankreasu zvyčajne nastáva situácia, že pôvodne úplný bezbolestný nádorový záchvat bude s postupujúcim vývojom čoraz bolestivejší. Z tohto dôvodu je dôležitým paliatívnym liečebným konceptom, bez ohľadu na typ nádoru, zabezpečenie bolesti.

Vo väčšine prípadov sa volia vysoko účinné analgetiká, ktoré sa veľmi rýchlo a vysoko dávkujú, aby sa zaručila zodpovedajúca bolesť. Ak sa zvolí liečebný, tj. Liečebný prístup, zvyčajne sa používajú chirurgické opatrenia alebo kombinované chirurgické a chemoterapeutické opatrenia. V závislosti od rozšírenia nádoru môže byť potrebné začať chemoterapie pred operáciou.

Spravidla sa to robí, ak je nádor veľmi veľký a chemoterapeutická redukcia by umožnila jemnejšiu operáciu. Môže byť tiež potrebné vykonať chemoterapiu po operácii, aby sa následne zničili všetky zostávajúce nádorové bunky. Exkluzívna chirurgická liečba sa vykonáva zriedka.

Počas chirurgického zákroku sa postihnutý pankreas operuje čo najšetrnejšie. Časti nepostihnutého pankreasu sa nechajú stáť, aby bolo možné zachovať príslušné funkcie. Takmer vždy však žlčník a časti žalúdok a dvanástnik sa odstránia a zostávajúce konce sa znova pripoja.

Tento postup, tiež známy ako Whippleova chirurgia, je dnes štandardizovanou metódou liečby rakoviny pankreasu. Existuje aj upravený chirurgický zákrok, pri ktorom zostávajú stáť väčšie časti žalúdka a výsledok je rovnaký ako pri zákroku Whipple. Spravidla sú pacienti trpiaci rakovinou pankreasu starší.

Pretože však ťažký alkoholizmus s recidivujúcou pankreatitídou sa považuje za rizikový faktor, môže sa tiež stať, že pacienti mladšieho veku sú postihnutí rakovinou pankreasu. V Nemecku má novo diagnostikovanú rakovinu pankreasu 10 ľudí na 100,000 60 obyvateľov ročne. Hlavná veková skupina je medzi 80 a XNUMX rokmi.

Nie je také ľahké diagnostikovať rakovinu pankreasu. Prvou dôležitou vecou je vzbudiť podozrenie, ktoré musí byť následne opodstatnené. Ak existuje podozrenie na zhubnú príhodu v oblasti pankreasu, okrem krvných testov sa používajú aj zobrazovacie postupy.

V krvi sa určujú predovšetkým enzýmy produkované pankreasom. Prudko zvýšené zvýšenie naznačuje všeobecné ochorenie pankreasu. Môže však ísť aj o zápal tejto žľazy.

Z tohto dôvodu je dôležité vykonať snímkovanie. Vo väčšine prípadov sa najskôr vykoná ultrazvuk brucha, pri ktorom sa pokúša o zobrazenie pankreasu. Niekedy možno už vidieť veľké nádory, ktoré sa nachádzajú v oblasti žľazy.

Aj keď je na ultrazvuku viditeľná hmota, zvyčajne sa dodržiava počítačová tomografia brucha. Tu je možné podozrivé miesto bližšie preskúmať, zvyčajne kontrastnou látkou. Skúsení rádiológovia už z CT obrazu často vedia odhadnúť, či ide o benígne ochorenie, ako je obzvlášť výrazný zápal, alebo o zhubné ochorenie.

Ďalším dôležitým diagnostickým zobrazovacím opatrením je ERCP. Pri tomto postupe a gastroskopia sa vykoná a malý katéter sa zavedie do žlčových ciest a pankreatického potrubia na úrovni dvanástnik. Cez tento katéter sa vstrekuje kontrastné médium, ktoré sa potom skenuje pomocou röntgenových lúčov.

To ukazuje pankreas s presným pohľadom na potrubie. Je vidieť, či je potrubie v ktoromkoľvek okamihu stlačené a ak áno, čím. Ani potom, ako endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, nie je možné s istotou objasniť, či ide o zhubný nádor, ktorý komprimuje žlčový kanál.

Čím viac sa potvrdí podozrenie na nádor pankreasu, je potrebné vziať do úvahy odber vzoriek, ktorý potom poskytne konečné informácie o histologickom vývoji nádoru. Odber vzoriek je možné vykonať opísaným ERCP, ak nádor už siaha ďaleko do pankreatického vývodu alebo tiež z vonkajšej strany ihlou pichnutie. Pretože pankreas je relatívne malý orgán obklopený dôležitými štruktúrami, je obzvlášť dôležité neporaniť žiadne z okolitých tkanív ako napr. nervy or plavidlá.

Z tohto dôvodu je punkcia zvyčajne riadená pomocou CT. Pacient ležiaci v CT prístroji je umiestnený do pankreasu s ihlou pod vonkajšou kontrolou po tom, ako rádiológ pomocou CT zistí presnú polohu pankreasu. Procedúra trvá iba pár minút, vzorka je minimálna, poskytuje však rozhodujúci údaj o vývoji nádoru a potrebných ďalších terapeutických krokoch.

Vzorka sa potom odošle do mikrobiologického laboratória, kde sa bunky ošetria špeciálnym farbiacim postupom. Vzorky potom vyšetrí patológ a stanoví sa príslušná diagnóza. Takzvané falošne pozitívne výsledky, tj. Že sa zistí rakovina, ale v skutočnosti je prítomná benígna nová formácia, existujú iba vtedy, ak sú vzorky zmiešané.

Falošne negatívny výsledok, tj. Že patológ nevidí žiadne zhubné nádorové tkanivo, hoci je rakovinové, môže byť častejší. Väčšinou je to preto, lebo biopsia, ktorý bol vykonaný presne a pod kontrolou CT a zasiahol časti pankreasu, prenikol priamo vedľa zhubných buniek, a preto zasiahol iba benígne bunky. Patológ potom pod svojím mikroskopom vidí iba benígne bunky. Ak sú mikroskopické nálezy v rozpore s CT obrazom (typický CT obraz, ale nenápadný mikroskopický nález), potom biopsia treba znovu zvážiť. Biopsia