Coombsov test (synonymum: Race-Coombsov test) je antiglobulínový test pomenovaný po cambridgeskom patológovi Robertovi Roystonovi Amosovi Coombsovi. Používa sa na zistenie neúplnosti protilátky (IgG) na červenú krv bunky (erytrocyty).
Dá sa rozlíšiť priamy a nepriamy Coombsov test:
- Na zistenie neúplnosti sa používa priamy Coombsov test (DCT) protilátky viazaný na erytrocyty. Za týmto účelom sa pacientovi pridáva takzvané Coombsovo sérum erytrocyty. Ak je test pozitívny, erytrocyty sa zhlukujú (zhlukujú). → Zistenie nepravidelnosti protilátky na membráne erytrocytov.
- Nepriamy Coombsov test (ICT) deteguje neviazané nekompletné protilátky voľne cirkulujúce v sére (test hľadania protilátok). Za týmto účelom sa pacientovi pridajú testovacie erytrocyty krv sérum, potom sa znova premyje a potom sa znovu pridá testovacie sérum. Ak je test pozitívny, dôjde k aglutinácii. → Detekcia nepravidelných protilátok proti erytrocytom v sére.
postup
Potrebný materiál
- 10 ml plnej krvi (bez séra!)
Príprava pacienta
- Neznáme
Rušivé faktory
- Neznáme
Indikácie - priamy Coombsov test
- Podozrenie na prípad transfúzie - krv transfúzny incident.
- Podozrenie na haemolyticus neonatorum - degradácia plodu erytrocytov (červených krviniek) v dôsledku nekompatibility krvných skupín medzi matkou a dieťaťom.
- Podozrenie na autoimunitnú hemolytiku anémia (AIHA) - výskyt anémie v dôsledku tvorby protilátok namierených proti erytrocytom.
- Pozitívna vlastná vzorka v nepriamom Coombsovom teste.
Indikácie - nepriamy Coombsov test
- Krvné skupiny (nepriamy Coombsov test je súčasťou akejkoľvek krvnej skupiny).
- Materský skríning (4. - 8. SSW a 24. - 27. SSW).
- Podozrenie z nekompatibilita s Rh (nezlučiteľnosť s rhesus).
- Podozrenie z imunizovaných osôb (tehotenstva; transfúzie).
- Transfúzie (najmä polytransfúzovaní pacienti).
- Podozriví imunizovaní pacienti (tehotenstva, transfúzie).
- Podozrenie na autoimunitnú hemolytiku anémia (AIHA) - výskyt anémie v dôsledku tvorby protilátok namierených proti erytrocytom.
Ďalšie poznámky
- Pravidelné erytrocytové protilátky (anti-A, anti-B) sú prítomné v krvi, ak sám nie je nosičom tohto antigénu krvnej skupiny. Označujú sa ako izoaglutíny.
- Nepravidelné erytrocytové protilátky sú namierené proti iným antigénom krvných skupín, najčastejšie rhesus D (anti-D).