Hepatitída C: Komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže hepatitída C prispieť:

Oči a očné prívesky (H00 - H59).

• Ulcerózna keratitída (PUK; zápal očnej rohovky s ulceráciou) v súvislosti s kryoglobulinémiou spojenou s hepatitídou C (forma vaskulárneho zápalu v dôsledku ukladania imunitných komplexov v malých cievach)

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

• Hashimotova tyreoiditída - autoimunitné ochorenie vedúce k chronickej tyroiditíde.

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

• Kryoglobulinémia - chronicky sa opakujúci imunitný komplex vaskulitída (vaskulárne imunitné ochorenie) charakterizované dôkazom abnormality studený-zrážajúce sérum proteíny (studený protilátky); to pravidelne vedie k dysfunkcii obličiek.
• purpura (koža krvácanie).
• porphyria cutanea tarda - choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prebytku rôznych proteíny (kyselina aminolevulínová a porfobilinogén).

Koža a subkutánne (L00-L99).

• Pruritus (svrbenie)

Pečeň, žlčník a žlč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

• Akútne zlyhanie pečene
• Chronický zápal pečene C (približne 70% hepatitída C pacientov).
• Cirhóza pečene (nezvratné poškodenie pečene vedúce k postupnej remodelácii spojivového tkaniva s poškodením funkcie pečene)
  • Približne 2 - 35% pacientov s chronickým priebehom po 20 - 25 rokoch (doktrína).
  • Štúdia podľa indexu fibrózy-4 (FIB-4; uvažované: vek, ALT (GPT), AST (GOT), doštičky; do úvahy sa berú hodnoty> 3, 5 pečeň cirhóza): vyvinulo sa 15.1% pacientov pečeň cirhóza po 5 rokoch a 18.4% po 10 rokoch.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

• Artritída (zápal kĺbov)
• Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
  • Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
  • Zvýšená citlivosť na zubný kaz v dôsledku xerostómie (suché ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
  • Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), zachrípnutie a chronické kašeľ podráždenie a zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku porušenia produkcie sliznice dýchacie cesty a pohlavné orgány.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

• Hepatocelulárny karcinóm (HCC, hepatocelulárny karcinóm / pečeňové bunky rakovina).
  • V prípade existujúcej cirhózy pečene:
    • 5-ročné kumulatívne riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu (HCC) približne 17%.
    • A diabates mellitus: 6-násobné riziko HCC.
  • Aj po úspešnom virálnom eliminácia, pacienti s chronickou infekciou HCV majú značné riziko primárneho karcinómu pečene.
• Pacienti s chronickou hepatitídou C majú zvýšený výskyt (frekvencia nových prípadov) nasledujúcich nehepatálnych karcinómov:
  • rakovina slinivky/ rakovina pankreasu (2.5 [1.7-3.2]).
  • Rakovina rekta/ rakovina čreva (2.1 [1.3 - 2.8])
  • Karcinóm obličky (1.7 [1.1-2.2])
  • Non-Hodgkin lymfóm (NHL) (1.6 [1.2 - 2.1])
  • Bronchiálny karcinóm /pľúca rakovina (1.6 [1.3 - 1.9])

  Mortalita upravená podľa veku (úmrtnosť) bola signifikantne vyššia u pacientov s karcinómami nasledujúcich orgánov:

  • Pečeň (RR, 29.6 [95% CI, 29.1-30.1]).
  • ústa (5.2 [5.1 - 5.4])
  • konečník (2.6 [2.5 - 2.7]), NHL (2.3 [2.2 - 2.31])
  • Pankreas (1.63 [1.6 - 1.7])

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

• Proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín močom) - 7-násobne zvýšené riziko vzniku proteinúrie a závažných chronických oblička ochorenia.

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

• Chronický oblička choroba - 7-násobne zvýšené riziko vzniku proteinúrie a závažného chronického ochorenia obličiek.
• Membranoproliferatívna glomerulonefritída (MPGN) (zápal obličkových teliesok).
• Ženské reprodukčné poruchy (predčasné zlyhanie vaječníkov / predčasné ukončenie činnosti vaječníkov).
• Iné ochorenie obličiek - pacienti s pozitivitou na HCV RNA majú až 10-násobne vyššie riziko úmrtia na obličkovú príčinu smrti.

Prediktívne faktory

• dialýza pacienti - výrazné zníženie strednej dĺžky života a kvality života.
• Pri kombinovanej liečbe PEG-IFN alfa / RBV ovplyvňuje alelová konštelácia génu IFNL4 úspešnosť liečby:
  • SNP: rs12979860 v IFNL4 gen.
    • Alelová konštelácia: CC (približne 80% pacientov reaguje na kombináciu PEG-IFN alfa / RBV terapie).
    • Alelová konštelácia: CT (približne 20 - 40% pacientov reaguje na kombináciu PEG-IFN alfa / RBV terapie).
    • Alelová konštelácia: TT (približne 20 - 25% pacientov reaguje na kombináciu PEG-IFN alfa / RBV terapie).