Boerhaaveov syndróm

úvod

Boerhaaveov syndróm je lekársky výraz pre slzu v pažeráku pomenovaný po holandskom lekárovi. Toto zriedkavo sa vyskytujúce ochorenie sa vyskytuje spontánne. Spôsobuje trhlinu vo všetkých vrstvách steny pažeráka, takže nakoniec je v nej otvor truhla dutina.

Spontánna prasklina sa zvyčajne vyskytuje priamo nad membrána. Táto poloha poranenia sa nazýva supradiafragmatická. Vo väčšine prípadov je príčinou nadmerný tlak v brušnej dutine.

Počas zvracanie alebo silné záchvaty kašľa, vytvára sa vysoký vnútrobrušný tlak, ktorý môže byť taký silný, že tkanivo pažeráka tento zvýšený tlak nevydrží. Predpokladom poranenia je často už existujúce poškodenie svalov pažeráka. Na svalstvo môžu vplývať rôzne faktory, napríklad nesprávny strava alebo masívne zneužívanie alkoholu.

Boerhaaveov syndróm je tiež často pozorovaný u pacientov s poruchami stravovania. Napríklad buerhaave, pri ktorom pacienti často špecificky zvracajú, je typickým poškodením tkanivových vrstiev. Ak dôjde k prasknutiu pažeráka, pacient má zvýšené riziko vzniku zápalu v hrudníku alebo dokonca rozsiahlej infekcie známej ako sepsa.

príznaky

Boerhaaveov syndróm sa vyskytuje náhle a s rôznymi príznakmi. Typické pre toto ochorenie je náhly nástup choroby bolesť za prsnou kosťou (hrudná kosť). Táto symptomatológia, známa ako retrosternálna bolesť, sa tiež nazýva bolesť deštrukcie.

Sťažnosti často uvádzajú pacienta do veľmi úzkostnej alebo dokonca panickej situácie, pretože veľa pacientov tiež nedokáže správne dýchať. Trpia dýchavičnosťou (dýchavičnosťou). Ďalšie príznaky môžu byť zvracanie s krv prímesi.

Toto sa potom nazýva hematoeméza. Príležitostne sa objaví aj emfyzém kože. Ide o abnormálne nahromadenie vzduchu v podkoží, ktoré je možné zistiť podľa deformácie kože.

Počas palpovania pokožky je počuť mierny praskavý zvuk, ktorý znie ako chôdza po snehu. Poranenie pažeráka je v niektorých prípadoch pre pacienta akútnou a potenciálne hrozivou situáciou, ako v niektorých prípadoch šok môže tiež nastať. To je sprevádzané zlyhaním obehu a poklesom krv a mali by sa okamžite liečiť.

Terapia

Boerhaaveov syndróm predstavuje pre pacienta nebezpečnú a tiež akútne život ohrozujúcu situáciu. Je potrebné okamžité intenzívne lekárske ošetrenie. Je nevyhnutná operácia na uzavretie otvoru v pažeráku.

Tento defekt je zakrytý otvorením hrudníka (torakotómia) alebo brucha (laparotómia). Toto je veľká operácia, a preto je potrebné starostlivo a intenzívne ošetrovať monitoring sa vykoná dodatočne. Poranenie môže byť zošité alebo pokryté pacientovým vlastným tkanivom.

Pretože chyba v pažeráku umožňuje žalúdok obsah prúdiaci do truhla oblasti, existuje riziko zapálenia hrudníka. Táto nebezpečná komplikácia sa nazýva sepsa alebo mediastinitida. S cieľom poskytnúť pacientovi ďalšiu ochranu pred týmto ochorením sa mu podáva infúziou širokospektrálne antibiotikum.

Pacient tiež dostáva lieky proti bolesti. Po operácii je pacientovi najskôr podaná parenterálna výživa. To znamená, že pacient dostáva potravu vo forme infúzií cez prístupový bod v žila alebo prostredníctvom žalúdok trubica.

To zabráni ďalšiemu pretrhnutiu stehu a rana sa zatiaľ môže v pokoji zahojiť. Neskôr dochádza k pomalému hromadeniu potravy. Liečba sa má vykonať čo najskôr po objavení sa syndrómu, inak pacienti zvyčajne na komplikácie zomrú krátko nato.