Peroneálna paréza je výsledkom mechanického poškodenia spoločného tlaku peroneálny nerv, ktorý nesie motorické aj senzorické nervové vlákna dolných noha. Hlavným príznakom parézy je okrem krokovej chôdze senzorické poruchy v oblasti bočnej dolnej časti noha. Liečba zahŕňa cielené fyzická terapia a šetrenie nervu v oblasti kolena.
Čo je obrna peroneálneho nervu?
Spoločný fibulárny nerv - „spoločný fibulárny nerv“ - je tiež známy ako peroneálny nerv a je derivátom ischiatický nerv. Okrem somatomotorických vlákien nesie nerv aj všeobecné somatosenzitívne nervové vlákna. Nervový trakt siaha mediálne do biceps femoris sval do hlava lýtkovej kosti a putuje do ložiska fibularis, kde sa nerv rozdeľuje na koncové vetvy povrchový fibulárny nerv a profundálny fibulárny nerv. Spoločný fibulárny nerv dodáva motorické nervové vlákna do niektorých extenzorov dolnej časti noha, okrem iného, a preto hrá dôležitú úlohu v predĺženie nohy. Termín peroneálna paréza sa používa na označenie lézií spoločného fibulárneho nervu. Paréza je v podstate ochrnutie svalov, ktoré môže byť spôsobené léziami motorických nervových vlákien. Okrem paralýzy sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy ako dôsledok lézie na bežnom fibulárnom nervu, pretože nerv obsahuje aj senzorické vlákna.
Príčiny
Spoločné peroneálny nerv je relatívne exponovaný v oblasti fibuly hlava. Z tohto dôvodu je nerv mimoriadne citlivý na poškodenie, najmä v tejto oblasti, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku mechanického tlaku. Málo svalov, rovnako ako tukové tkanivo alebo rýchla strata hmotnosti sú rizikové faktory na peroneálnu parézu. Vo väčšine prípadov je však príčinou parézy a zlomenina lýtkovej kosti. Zle polstrované predkolenie cast môže tiež vyvíjať tlak na fibulárne hlava a susedný spoločný peroneálny nerv. Okrem toho sa ako súčasť kompartmentového syndrómu môže vyskytnúť peroneálna paréza. Tí, ktorí majú málo svalového a tukového tkaniva, už môžu spôsobiť poškodenie nervovej dráhy dlhodobým prekrížením nôh. V individuálnych prípadoch môžu gangliá, neurinómy, nádory a Bakerove cysty tiež spôsobiť peroneálnu parézu. Spoločným znakom všetkých vyššie uvedených príčin je mechanický tlak na exponovanú nervovú dráhu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spoločný peroneálny nerv - „spoločný lýtkový nerv“ - dodáva sval peroneus longus - „dlhý lýtkový sval“ - sval peroneus brevis - „krátky lýtkový sval“ -, predný sval tibialis - „predný holenný sval“ - a sval extensor digitorum longus - „extenzor dlhého prsta“ - rovnako ako sval extensor hallucis longus - „extenzor dlhého veľkého prsta“ -, extensor digitorum brevis sval - „extenzor krátkeho prsta“ - a extensor hallucis brevis sval - „extenzor krátkeho veľkého prsta“ - s motorickými nervovými vláknami. Senzorická inervácia nervovej dráhy hrá úlohu pre laterálnu oblasť predkolenie oblasti a chrbta nohy. V peroneálna obrna, pacienti trpia čiastočným alebo úplným zlyhaním spoločného peroneálneho nervu, čo zvyčajne spôsobuje ochrnutie svalov chodidla a zdvihu prstov. Hlavným príznakom klinického obrazu je preto kroková chôdza a chodidlo sa dá často ponovať iba v obmedzenej miere. Okrem toho, pretože postihnutý nerv nesie aj senzorické vlákna, často sa vyskytujú laterálne senzorické poruchy predkolenie a chrbtovej časti chodidla, keď dôjde k poškodeniu tlakom. Závažnosť príznakov závisí od rozsahu mechanického poškodenia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza sa začína dôkladnou anamnézou neurologickým vyšetrením. Zvyčajne poškodený nerv v oblasti fibulárnej hlavy vykazuje tlakovú dolenciu. Tento jav je známy ako Tinelov znak a dáva neurológovi prvý údaj o peroneálnej paréze. Elektroneurografia odhaľuje oneskorenia vedenia. Rozdielne musí byť paréza odlíšená od Syndróm L5, ktoré by boli navyše spojené s bolesť v postihnutej oblasti a oslabenie tibialis posterior reflex. Pre pacientov s peroneálnou parézou existuje priaznivá prognóza. V závislosti od rozsahu poškodenia je možné obnoviť plnú funkciu svalov v priebehu niekoľkých dní až mesiacov.
Komplikácie
V dôsledku peroneálnej parézy trpia pacienti predovšetkým rôznymi senzorickými poruchami a poruchami citlivosti. Kvalita života pacienta je kvôli poruchám výrazne obmedzená a znížená, takže v každodennom živote môžu existovať značné obmedzenia a nepohodlie. Spravidla nemožno všeobecne predpovedať, či dôjde k úplnému zotaveniu. Pacienti trpia predovšetkým pohybovými obmedzeniami, takže môžu byť vo svojom živote odkázaní aj na pomoc iných ľudí. Bolesť v kolenách alebo nohách sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku peroneálnej parézy a majú naďalej nepriaznivý vplyv na kvalitu života. Ďalší priebeh roku peroneálna obrna veľmi závisí od typu a pôvodu poškodenia nervy. Nedá sa všeobecne predpovedať, či potom dôjde k úplnému uzdraveniu. Liečba tejto choroby spravidla závisí od jej príčiny. Chirurgické zákroky sú možné. Postihnutá osoba je však tiež závislá na rôznych terapiách s cieľom znovu získať mobilitu. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená peroneálnou parézou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Peroneálnu parézu by mal vždy hodnotiť lekár. Pri absencii vyšetrenia a lekárskeho ošetrenia môže peroneálna paréza viesť k nezvratnému poškodeniu a komplikáciám, ktoré môžu postihnutej osobe výrazne sťažiť život. V prípade závažných ťažkostí je potrebné vyhľadať lekára bolesť v chodidlách a tým aj obmedzenia v pohybe. Najmä po úraze treba vyhľadať lekára, ak dôjde k paralýze resp bolesť v nohe alebo zadná časť chodidla. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci, čo spôsobuje problémy so spánkom a podráždenosť. Samotná dĺžka života nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená peroneálna obrna ak by sa nehoda dotkla iba oblasti chodidla. Peroneálnu parézu môže diagnostikovať špecialista na športovú medicínu, ortopedický chirurg alebo dokonca v nemocnici. Ďalšia liečba však veľmi závisí od rozsahu poškodenia, takže môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Liečba a terapia
Liečba pacientov s peroneálnou obrnou závisí od primárnej príčiny poškodenia. Aby bolo možné aplikovať kauzálne, v diagnostickom procese musia byť zistené základné choroby terapie. Ak je za poškodenie tlakom zodpovedný napríklad nádor alebo Bakerova cysta, musí sa čo najskôr vykonať resekcia rastu. Čím skôr je tlak stav na svale je vyriešený, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacient úplne uzdraví. Ak neexistuje základné ochorenie a poškodenie tlakom je náhodné, fyzioterapia je zameranie liečby. Cielené fyzioterapia sedenia sa používajú na obnovenie svalov pevnosť v postihnutej oblasti. Ak je tlakové poškodenie nervu extrémne vysoké, možno predpísať peroneálnu dlahu. Je potrebné urgentne zabrániť ďalšiemu tlakovému poškodeniu nervu. Z tohto dôvodu sa pacientom napríklad neodporúča kľačať. Pretože pri určitých pohyboch alebo športových aktivitách môže dôjsť aj k poškodeniu tlaku alebo aspoň k natiahnutiu spoločného peroneálneho nervu, musí byť pacient informovaný o prípustných a neprípustných druhoch pohybu. Zásadná úspora nervu je indikovaná počas obdobia po poškodení, aby sa nervové cesty mohli z lézií zotaviť. Elektrostimulácia poškodených ciest môže byť súčasťou terapie v jednotlivých prípadoch.
Výhľad a prognóza
Ďalší priebeh peroneálnej parézy sa spravidla nedá všeobecne predpovedať. To veľmi závisí od toho, ako veľmi zle nervy poškodenej osoby a či je možné ich znova opraviť. Včasná diagnostika s následnou liečbou má však vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj vzniku ďalších komplikácií alebo sťažností. Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba v prípade peroneálnej parézy čo najskôr navštíviť lekára a tiež zahájiť liečbu. Ak sa choroba nelieči, postihnutých nervy môžu úplne zomrieť, čo vedie k trvalým senzorickým poruchám alebo mravčeniu. Tieto sťažnosti majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby a môžu ju výrazne obmedziť. Sťažnosti je možné zmierniť a obmedziť na Opatrenia of fyzioterapia alebo fyzioterapia. Úplné vyliečenie však nie je vždy možné. V niektorých prípadoch je možné nepohodlie zmierniť aj elektrickou stimuláciou. Peroneálna paréza neobmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Tiež nemusí byť možné obnoviť pacientovi plný sval pevnosť.
Prevencia
Peroneálnej obrne sa dá zabrániť iba do tej miery, aby sa dalo zabrániť tlakovému poškodeniu spoločného peroneálneho nervu. Najmä v oblasti kolena je nerv extrémne exponovaný. Preto by sa pri profylaxii parézy malo zabrániť činnostiam na kolenách a iným stresom na nervu v oblasti kolena. To isté platí pre prekríženie nôh. Týmito preventívnymi opatreniami nie je možné úplne vylúčiť peroneálnu parézu Opatrenia, ale celkové riziko pre stav sa dá týmto prístupom aspoň minimalizovať.
domáce ošetrovanie
Pri obrne peroneálneho nervu majú pacienti zvyčajne len veľmi malú alebo žiadnu špecifickú následnú starostlivosť Opatrenia majú k dispozícii. V prvom rade je potrebné včas konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo iných komplikácií. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Väčšina postihnutých týmto ochorením je odkázaná na fyzioterapiu resp fyzická terapia. Postihnutí by mali cvičiť aj z týchto terapie vo svojich domovoch s cieľom urýchliť hojenie a vystaviť telo nízkej hladine stres. Je pravidlom, že sa treba vyhnúť činnosti, ktorá spôsobila peroneálnu obrnu, čo môže byť tiež športová aktivita. Postihnuté osoby by sa mali v ideálnom prípade vyhnúť pokľaknutiu. Niekedy sú odkázaní na pomoc iných ľudí v každodennom živote. Ochorenie zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Pacienti niekedy závisia aj od psychologickej podpory, ktorej sa treba vyhnúť depresia alebo iné psychologické ťažkosti.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
U pacientov s obrnou peroneálneho nervu je obzvlášť dôležitý adekvátny odpočinok kolena. Ťažké fyzické stres všeobecne sa treba vyvarovať. Športové aktivity by sa tiež mali vyberať podľa potrieb organizmu. Mali by ste sa vyhnúť všetkým športom, ktoré prispievajú k veľkému zaťaženiu kolena. Medzi nimi sú bežci na dlhé trate, atletika alebo loptové športy. Pri prvých príznakoch a nepravidelnostiach pohybového aparátu je nevyhnutné odpočívať a starať sa o koleno. Osvojené techniky vo fyzioterapii, ktoré prispievajú k úľave od kolena v každodennom živote, by sa mali uplatňovať nezávisle. Optimalizovať by sa mal predovšetkým pohyb alebo prenášanie a zdvíhanie ťažkých predmetov. Pretože peroneálna paréza vedie k poruchám citlivosti a citlivosti, je obzvlášť dôležité správne zvládnuť nepohodlie a nepríjemnosti. Využívanie mentálnych techník ako aj relaxácie postupy sa ukázali byť užitočné pre mnohých postihnutých. Skrz jóga or rozjímanie, sú pacienti schopní lepšie zvládať nepohodlie v každodennom živote. Kognitívny tréning tiež pomáha zníženie stresu a lepšie sa vyrovnať s chorobou emocionálne. Pretože v niektorých prípadoch nedochádza k úplnému zotaveniu, malo by sa preskúmať, či psychoterapie sa používa. To pomáha pri zmenách duševného životného štýlu v dôsledku zmeny okolností.
