Krátkozrakosť: Popis
Krátkozrakosť je vrodená alebo získaná zraková chyba oka. Krátkozrakí ľudia väčšinou ešte dobre vidia na blízko, zatiaľ čo predmety v diaľke sa zdajú byť rozmazané (u ďalekozrakých ľudí je to naopak). Krátkozraký človek teda vo všeobecnosti nemá horšie videnie. Na blízko môžu byť dokonca lepšie ako niekto s normálnym zrakom.
Stupeň chybného videnia sa meria v dioptriách (dpt). Niekto s negatívnym čítaním je krátkozraký a čím vyššie číslo po mínuse, tým viac. Nameraná hodnota -12 dpt napríklad popisuje vysoký stupeň krátkozrakosti, teda ťažkej krátkozrakosti.
Prísne vzaté, krátkozrakosť väčšinou vôbec nie je choroba. Do zrakovej vady mínus šesť dioptrií sa to považuje len za anomáliu, teda odchýlku od priemernej hodnoty. Patologická (abnormálna) krátkozrakosť je prítomná len pri závažnejšom chybnom videní.
Aká častá je krátkozrakosť?
Myopia simplex a myopia maligna
Odborníci rozlišujú medzi myopia simplex (jednoduchá myopia) a myopia maligna (malígna myopia):
Myopia simplex je známa aj ako školská krátkozrakosť. Začína sa počas školských rokov, zvyčajne okolo desiateho až dvanásteho roku života. V nasledujúcich rokoch sa môže zhoršovať a potom zvyčajne zostáva stabilný od 20. do 25. roku života. Väčšina ľudí postihnutých touto formou krátkozrakosti dosahuje dioptrie najviac -6 dpt. V malej časti sa krátkozrakosť zhoršuje na -12 dpt a stabilizuje sa až do veku 30 rokov.
Myopia maligna, na druhej strane, tiež progreduje v neskoršej dospelosti. Má teda skutočnú chorobnú hodnotu. Môže dôjsť aj k následnému poškodeniu, ako je poškodenie tkaniva s tvorbou malých jaziev alebo otvorov v sietnici, čo môže viesť aj k odlúpeniu sietnice. Môže sa vyskytnúť aj glaukóm – rovnako ako stafylom (vydutie skléry).
Krátkozrakosť u detí
Deti krátkozrakých rodičov trpia krátkozrakosťou častejšie ako deti rodičov s normálnym zrakom. To naznačuje, že krátkozrakosť má aj dedičnú zložku.
Očný lekár sa s vami môže poradiť, či sú okuliare alebo kontaktné šošovky vhodné ako vizuálna pomôcka pre vaše dieťa. Správne nastavené okuliare oči nezhoršujú.
Na oddialenie progresie krátkozrakosti u detí sú k dispozícii špeciálne okuliare. Nedokážu zvrátiť chybné videnie, ale štúdie ukázali, že spomaľujú progresiu krátkozrakosti asi o 60 percent.
Krátkozrakosť: príznaky
Krátkozraké oči sú prispôsobené na videnie na blízko a niekedy dokonca vidia v tomto rozsahu jasnejšie ako ľudia s normálnym zrakom. Krátkozrakí ľudia však nedokážu zaostriť zrak na objekt v diaľke. Zdá sa preto rozmazané. Vzdialenosť, na ktorú krátkozraký človek dobre vidí, závisí od jeho zrakovej ostrosti: Postihnutí ľudia s dioptriou -1 dpt vidia zaostrené predmety do vzdialenosti jedného metra, zatiaľ čo ľudia s -12 dpt vidia predmety len na diaľku. vzdialenosť asi osem centimetrov.
Krátkozrakosť môže spôsobiť okrem zhoršeného videnia do diaľky aj ďalšie príznaky: V priebehu života sklovca v oku skvapalňuje. Pri krátkozrakosti sa to často stáva rýchlejšie ako pri normálnom zraku. Ak sa v sklovci vznášajú pruhy, postihnutí môžu vo svojom zornom poli vidieť tiene.
Krátkozrakosť: príčiny a rizikové faktory
U ľudí s poruchou zraku refrakčná sila oka nezodpovedá vzdialenosti sietnice.
Ako funguje zdravé oko
Pre lepšie pochopenie možno oko prirovnať k fotoaparátu: Tu šošovka zodpovedá rohovke a šošovke. Sietnicu možno prirovnať k filmu. Dopadajúce lúče svetla sa lámu rohovkou a šošovkou a sústreďujú sa na jeden bod. V tomto bode sa vytvorí ostrý obraz. Aby sme ho mohli vnímať, musí tento bod ležať na sietnicovej rovine.
Aby oči jasne videli blízke aj vzdialené predmety, musia zmeniť svoju refrakčnú silu (akomodáciu). Na tento účel sa pomocou svalovej sily mení tvar kryštalickej šošovky, ktorá je zodpovedná za lámanie svetelných lúčov: Ak je šošovka oka natiahnutá, stáva sa plochejšia – jej lomivosť klesá. Potom môže jasne vidieť vzdialené predmety. Naproti tomu menej napnutá, teda sférickejšia šošovka má väčšiu refrakčnú silu – blízke predmety je teraz možné zobraziť ostro.
Čo je zlé na krátkozrakosti
Disproporcia medzi refrakčnou silou a axiálnou dĺžkou pri krátkozrakosti môže mať rôzne dôvody:
- Najčastejšou príčinou je axiálna myopia. V tomto prípade je očná guľa dlhšia ako u ľudí s normálnym zrakom a sietnica je teda ďalej od rohovky a šošovky. Očná guľa, ktorá je len o jeden milimeter dlhšia, môže spôsobiť krátkozrakosť -3 dpt.
- V zriedkavých prípadoch refrakčnej krátkozrakosti má očná guľa normálnu dĺžku, ale refrakčná sila rohovky a šošovky je príliš silná (napríklad preto, že polomer rohovky je nezvyčajne malý alebo refrakčná sila šošovky je zmenená v dôsledku na cukrovku alebo kataraktu).
Rizikové faktory pre krátkozrakosť
Existujú choroby, ktoré spôsobujú krátkozrakosť častejšie. To je prípad napríklad diabetes mellitus, keď je hladina cukru v krvi nedostatočne kontrolovaná. Keď sa hladina cukru v krvi normalizuje, krátkozrakosť môže opäť zmiznúť.
Krátkozrakosť môže podporovať aj forma šedého zákalu (tzv. nukleárna katarakta). Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí: ešte predtým, ako si všimnú zakalenie šošovky, môžu niekedy náhle znova čítať bez okuliarov na čítanie. Šedý zákal môže dočasne zlepšiť videnie na blízko v dôsledku krátkozrakosti, ktorá sa tiež vyskytuje, ale videnie na diaľku sa zhoršuje.
Predčasne narodené deti sú tiež náchylnejšie na krátkozrakosť.
V niektorých prípadoch je krátkozrakosť výsledkom nehody, pri ktorej sa vlákna šošovky uvoľnili alebo roztrhli.
Krátkozrakosť: vyšetrenia a diagnostika
Ak máte pocit, že ste krátkozrakí, mali by ste sa objednať k oftalmológovi.
História medicíny
Lekár sa vás najskôr opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného môže položiť tieto otázky:
- Kedy ste si všimli zhoršenie zraku?
- Vyskytlo sa to náhle alebo postupne?
- Kedy vás zrakové postihnutie najviac postihuje?
- Ako sa prejavuje porucha zraku (napr. rozmazané videnie alebo porucha farebného videnia)?
- Kedy vám naposledy vyšetrili oči?
- Trpíte inými chorobami, ako je cukrovka?
- Sú vo vašej rodine aj iní ľudia, ktorí sú krátkozrakí?
- Vyskytujú sa vo vašej rodine nejaké dedičné choroby?
Oftalmologické vyšetrenia
Lekár sa vám pozrie do očí jasným svetlom a lupou. Použije aj prístroj na meranie refrakčnej sily každého oka. Aby to urobil, požiada vás, aby ste sa pozreli na vzdialený objekt (často farebný kríž) v zariadení.
Niekedy je potrebné pred vyšetrením oči roztiahnuť špeciálnymi očnými kvapkami. Potom bude váš zrak na chvíľu veľmi rozmazaný, a preto nebudete môcť niekoľko hodín šoférovať.
Komplexné očné vyšetrenie zahŕňa aj ďalšie metódy. Na kontrolu priestorového videnia vám očný lekár napríklad ukáže karty, na ktorých sa zdá, že z karty vyčnieva nejaký predmet. Budete tiež musieť uviesť, či vnímate krabicový vzor ako rovný alebo zakrivený. Ak chcete vylúčiť nedostatok farebného videnia, budete musieť rozpoznať čísla alebo vzory rôznych farebných bodiek.
Keďže krátkozrakosť niekedy vedie k zvýšenému vnútroočnému tlaku, lekár vám odporučí vykonať zodpovedajúce meranie.
Keďže krátkozrakosť môže spôsobiť ďalšie očné zmeny, postihnutých by mal asi raz ročne vyšetriť očný lekár.
Krátkozrakosť: liečba
Na zlepšenie krátkozrakosti možno použiť rôzne metódy. Okuliare alebo kontaktné šošovky kompenzujú chybné videnie. Chirurgia môže v určitých prípadoch dokonca vyliečiť krátkozrakosť. Ak sa skombinuje viacero metód, často sa dá dobre liečiť aj ťažká krátkozrakosť.
Okuliare na krátkozrakosť
Do zrakovej ostrosti -8 dpt sú okuliare najbežnejšou zrakovou pomôckou. Ponúkajú niekoľko výhod:
- Ak sa krátkozrakosť zmení, okuliare je možné kedykoľvek znovu nastaviť. Toto ošetrenie je preto obzvlášť vhodné pre deti, ktorých očné buľvy sa s rastom menia.
- Okuliare sú vhodné aj pre ľudí, ktorí potrebujú iné nastavenie na čítanie ako na videnie do diaľky. S varifokálmi môžu byť obe potreby splnené v jednej šošovke.
- Okuliare sú veľmi šetrné k oku.
Kontaktné šošovky pre krátkozrakosť
Kontaktné šošovky sú pre mnohých krátkozrakých ľudí alternatívou k okuliarom. Sú to malé priehľadné šošovky vyrobené z mäkkého alebo tvrdého plastu. Očný lekár môže určiť, ktorý typ kontaktných šošoviek je pre vás osobne vhodný.
Výhody kontaktných šošoviek sú
- Kontaktné šošovky sú neviditeľné.
- Na rozdiel od okuliarov sa nemôžu zahmlievať.
- Keďže sú umiestnené priamo na oku, korigujú zrakovú ostrosť v celom zornom poli – jeden z dôvodov, prečo najmä športovci radšej nosia kontaktné šošovky ako okuliare.
- V prípade výraznej krátkozrakosti kontaktné šošovky neznižujú obraz – na rozdiel od silných mínusových šošoviek okuliarov. Tento efekt je relevantný od zrakovej ostrosti -3 dpt.
Kontaktné šošovky vyžadujú dobrú hygienu. Musia sa pravidelne čistiť, aby sa zabránilo infekciám očí. Okrem toho by sa kontaktné šošovky nemali nosiť neobmedzene dlho. Pod kontaktnou šošovkou je oko horšie zásobované kyslíkom. Oči niektorých ľudí podráždia (napr. po dlhom nosení, ak je vo vzduchu prach alebo je vzduch suchý od prehriatia) – sčervenajú a bolia.
Kontaktné šošovky na noc (ortokeratológia)
Pri určitých formách krátkozrakosti možno na noc nosiť špeciálne tuhé (tvrdé) kontaktné šošovky. Pôsobia na rohovku určitou silou, aby sa rohovka po chvíli sploštila. Tým sa kompenzuje krátkozrakosť aj počas dňa. Účinok sa však v priebehu dňa znižuje, čo znamená, že si možno budete musieť nasadiť šošovky alebo nosiť okuliare neskôr počas dňa.
Tieto špeciálne šošovky na noc môžu byť alternatívou pre krátkozrakých ľudí, ktorí napríklad kvôli prachu alebo dráždidlám neznášajú kontaktné šošovky cez deň.
Chirurgická korekcia krátkozrakosti
Existujú aj chirurgické metódy liečby krátkozrakosti:
Korekčné šošovky implantované do oka môžu kompenzovať krátkozrakosť. Tento postup sa zvyčajne používa iba v prípadoch ťažkej krátkozrakosti, pretože môže obmedziť schopnosť očí akomodovať – teda ich schopnosť prispôsobiť sa videniu na blízko do diaľky a naopak.
V niektorých prípadoch krátkozrakosti sa pacientovi vlastná šošovka nahradí šošovkou umelou. Operácia je potom podobná operácii sivého zákalu.
Každá z týchto operácií so sebou nesie určité riziká, ktoré by mal lekár s pacientom vopred podrobne prebrať. Kortizónové kvapky po operácii majú zabrániť tvorbe jaziev, ktoré obmedzujú videnie. Ak sú počas operácie poškodené obnažené nervové zakončenia, je možná bolesť.
Šanca na úspech operácie
Či môže byť krátkozrakosť skutočne vyliečená chirurgickým zákrokom, sa líši od človeka k človeku. Pred operáciou sa tiež nedá so stopercentnou istotou predpovedať, aký bude výsledok. Pacient môže byť aj po operácii odkázaný na vizuálnu pomôcku. Ak sa po operácii zhorší videnie alebo sa objaví presbyopia, budú potrebné aj zrakové pomôcky.
Krátkozrakosť: užitočné cvičenie očí?
Myopia: progresia a prognóza
Krátkozrakosť sa často rozvíja v detstve. S rastom dieťaťa sa môže zlepšiť aj zhoršiť. Vo väčšine prípadov sa však krátkozrakosť po 20. roku života takmer nezmení.
S pribúdajúcim vekom sa oči vo všeobecnosti menej akomodujú. Schopnosť šošoviek optimálne sa prispôsobiť videniu do diaľky a na blízko začína klesať približne od 25. roku života. Od 40. roku života sa u mnohých ľudí časom stáva presbyopickí a potrebujú okuliare na čítanie.
Keďže krátkozrakosť môže podporovať iné očné ochorenia, oči by mal pravidelne vyšetrovať oftalmológ.