Endoskopická transtorakálna sympatektómia je názov chirurgického zákroku používaného na liečbu hyperhidrózy. Zahŕňa transekciu ganglií, ktoré patria sympatikom nervový systém.
Čo je endoskopická transtorakálna sympatektómia?
ETS je minimálne invazívna chirurgická metóda používaná na liečbu nadmerného potenia (hyperhidrózy). Endoskopická transtorakálna sympatektómia (ETS) je minimálne invazívna chirurgická metóda používaná na liečbu nadmerného potenia (hyperhidrózy). Ďalej periférne poruchy obehu sa dá liečiť týmto chirurgickým zákrokom. Sympatický nervový systém je súčasťou autonómneho nervového systému. Okrem iného vysiela signály do krv plavidlá a potné žľazy ktoré patria k periférnym obeh povrchu ľudského tela. Pôvod zodpovedných nervových vlákien spočíva v malých zhlukoch nervových buniek. Nazývajú sa gangliá a sú usporiadané pozdĺž chrbtice. Gangliový reťazec tvorí sympatickú hraničnú šnúru. Jeho priebeh siaha od tiel stavcov pri krk do driekovej chrbtice. Odrezaním nervových uzlín je možné úspešne napraviť určité formy hyperhidrózy, pri ktorých dochádza k nadmernému poteniu. Zatiaľ čo v dřívějších dobách boli na tento účel nevyhnutné hlavne veľké chirurgické zákroky so zodpovedajúcimi chirurgickými rizikami, v súčasnosti sa endoskopická transtorakálna sympatektómia považuje za najlepšiu chirurgickú liečebnú metódu. Teraz teda úplne nahradila klasickú sympatektómiu, ktorá si vyžadovala dlhší pobyt v nemocnici.
Funkcia, účinok a ciele
Endoskopická transtorakálna sympatektómia sa používa predovšetkým na závažné nadmerné potenie tváre alebo rúk, pri ktorých sú iné liečebné metódy neúspešné. ETS je jedným z minimálne invazívnych chirurgických zákrokov a považuje sa za relatívne nízke riziko. Metóda sa v posledných rokoch neustále zdokonaľuje a vo väčšine prípadov lieči nadmerné potenie. Najmä ľudia, ktorí trpia kombináciou potu rúk a nôh, môžu tiež dúfať v zlepšenie potu nôh operáciou. Naproti tomu endoskopická transtorakálna sympatektómia nie je vhodná na liečbu izolovaného potu nôh. Jeho terapie musí byť vykonaná bedrovou sympatektómiou v brušnej dutine. Endoskopická transtorakálna sympatektómia umožňuje prístup k gangliám, ktoré sa nachádzajú v hrudnej dutine, bez väčších rizík. Ganglie sú zodpovedné za vylučovanie potu z tváre, rúk a podpazuší. Najmä v prípade potenia v podpazuší sa dosahujú vynikajúce chirurgické výsledky. Možno očakávať, že si takmer všetci pacienti zlepšia svoje stav s ETS. Na začiatku endoskopickej transtorakálnej sympatektómie pacient dostane celková anestézia. Aby sa zabezpečilo, že nebudú viditeľné jazvy zostať, chirurg urobí prístup cez malú koža rez v podpazušnej oblasti. Na zavedenie chirurgického endoskopu, malé množstvo uhlík do pacienta sa zavádza aj oxid uhličitý truhla dutina vopred. Pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý bol vyvinutý špeciálne pre túto chirurgickú metódu, je lekár schopný identifikovať zodpovedajúce nervové gangliá. Tieto sú prerušené alebo prerušené vysokofrekvenčným prúdom. Potom nasleduje nasávanie uhlík oxid. Rana sa opäť uzavrie stehovým materiálom, ktorý sa dá znovu vstrebať. Chirurg potom vykoná rovnaký postup na druhej strane prsníka. Celá operácia trvá nie viac ako 30 minút na oboch stranách tela. Zvyčajne je pacientovi dovolené opustiť kliniku po niekoľkých dňoch a pokračovať v obvyklých činnostiach. Pretože väčšina lekárov sa vyhýba operácii na oboch stranách prsníka v ten istý deň, musia sa zvyčajne vykonať dva zákroky s odstupom niekoľkých týždňov. To má však nevýhodu dvoch celkových anestéz. Náklady na endoskopickú transtorakálnu sympatektómiu obvykle hradí verejnosť zdravie poistenie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Riziko komplikácií s ETS sa považuje za relatívne nízke. Môžu sa však vyskytnúť nepríjemnosti, ktoré vedú k predĺženiu pobytu v nemocnici. Hornerov syndróm je jednou z najvážnejších komplikácií. Je to spôsobené poranením hviezdice zhluk nervových buniek a často vedie k jednostrannej asymetrii tváre. Výsledkom je pokles očné viečko. Tomuto problému sa však dá ľahko vyhnúť presnou identifikáciou ganglií. pneumotorax je ďalšia komplikácia. Je to spôsobené uhlík zvyšky oxidu uhličitého alebo vzduch medzi truhla stena a pľúca. Možné príčiny sú mierne pľúca zranenie alebo nedostatočné nasatie plynu. Ak je malý pneumotoraxnie je potrebná žiadna liečba, pretože sama ustúpi po jednom až dvoch dňoch. Ak je naopak väčší pneumotorax, ale toto je zriedkavé, odsáva sa pomocou odtoku jeden až dva dni. Tejto komplikácii sa dá obvykle vyhnúť opatrnosťou pri nasávaní plynu alebo vkladaní lekárskych nástrojov. V niektorých prípadoch môže byť endoskopická transtorakálna sympatektómia neúspešná, ale pre skúsených lekárov je to veľmi zriedkavé. Medzi dôvody neúspešného chirurgického zákroku patrí závažné už existujúce ochorenie kričal, čo znemožňuje prístup k obmedzovacej šnúre. Anatomické abnormality plavidlá zakrytie ganglií možno považovať aj za možnú príčinu. V súvislosti s ETS sa môžu vyskytnúť aj nežiaduce vedľajšie účinky, ako je kompenzačné potenie. To ukazuje na zvyšujúcu sa sekréciu potu na nohách a trupe. Tento proces je výsledkom fyzickej námahy alebo tepla. V niektorých prípadoch je tento posun výroby potu veľmi zrejmý.
