Hypotyreóza (nedostatočne aktívna štítna žľaza): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Jód nedostatok je stále najčastejšou príčinou hypotyreóza na celom svete. Vrodené (zdedené) hypotyreóza, porucha je najčastejšie spôsobená dysgenézou štítnej žľazy (malformácia štítnej žľazy), menej často genetickou poruchou syntézy hormónov. Patogenéza autoimunitných látok hypotyreóza je čiastočne založený na genetických poruchách, ako aj faktory životného prostredia (radiačné poškodenie). Tieto faktory viesť k infiltrácii lymfocyty do štítna žľaza, čo následne vedie k fibróze tkaniva. Pri iatrogénnej („spôsobenej lekárskym zásahom“) hypotyreóze je patomechanizmus radiačné poškodenie alebo zničenie buniek bunky. štítna žľaza (strumektómia (odstránenie štítnej žľazy), rádiojód terapie). Rozlišujú sa tieto formy hypotyreózy u dospelých:

• Primárna (tyrogénna) hypotyreóza [regulačný obvod v štítna žľaza je prerušený].
  • Najčastejšie je výsledkom autoimunitného ochorenia, ako je Hashimotova tyroiditída
  • Iatrogénne spôsobené (spôsobené lekárskymi zákrokmi) - po strumektómii (odstránení tkaniva štítnej žľazy), po rádiojódu terapievyvolané liekmi (napr. tyrostatické lieky, lítium, sunitinib, amiodarón)
• Sekundárna hypofýza hypotyreóza [regulačný obvod v hypofýzy je prerušená, napr. z dôvodu nedostatočnosti / slabosti predného laloku hypofýzy]
• Terciárna hypotalamická hypotyreóza [predvolená hodnota chýba kvôli nedostatku TRH, napr. V súvislosti s poškodením hypotalamu, Pickardtovho syndrómu alebo syndrómu eutyroidnej choroby] (veľmi zriedkavé)

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Biografické príčiny

• Genetická záťaž, napr. Mutácia hormonálnych receptorov
  • Genetické choroby
    • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
• Anatomické varianty - aplázia (nedostatok pripevnenia štítnej žľazy); mimomaternicová štítna žľaza (anatomické umiestnenie štítnej žľazy na nesprávnom mieste).
• Hormonálne faktory
  • Hormonálna rezistencia - telo nereaguje na štítnu žľazu hormóny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín).
  • Mutácia hormonálnych receptorov

Príčiny správania

• Výživa
  • Jód nedostatok - viď terapia mikroživinami.

Príčiny súvisiace s chorobami

• Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (odolné voči degradácii) proteíny) to môže viesť na kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie), neuropatia (periférna nervový systém choroba) a hepatomegália (pečeň rozšírenie), okrem iných podmienok.
• autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditída) - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy; spočiatku so zvýšenou sekréciou štítnej žľazy hormóny, neskôr s postupným prechodom na hypotyreózu (hypotyreóza).
• hemochromatóza (železo storage disease, anglicky: hematochromatosis; z gréckeho haima = krv, chroma = farba) - autozomálne recesívne dedičné ochorenie; muži sú postihovaní oveľa častejšie ako ženy. Pri chorobe sa zvyšuje vstrebávanie (absorpcia) z železo v hornej časti tenké črevo.
• Mozgové nádory
• Hypofýza (hypofunkcia hypofýzy) hypofýzy) - napr. Adenóm hypofýzy (benígny nádor hypofýzy), hypofýza alebo ochorenie hypotalamu
• Traumatické poškodenie mozgu (TBI) - kraniocerebrálne poranenia.
• sarkoidóza - zápalové systémové ochorenie postihujúce hlavne koža, pľúca a lymfa uzly.
• sklerodermia - autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k vytvrdeniu koža a spojivové tkanivo.
• thyroiditis (zápal štítnej žľazy).
• TSH nedostatok (hormón stimulujúci štítnu žľazu) - nedostatok hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
• Nádory štítnej žľazy

Lieky

• amiodarón (jód- obsahujúce antiarytmikum) → hypotyreóza vyvolaná amiodarónom (autoimunitný tyreoiditida).
• Antibiotiká
  • Kyselina aminosalicylová - látky používané na liečbu zápalových ochorení čriev ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba.
• netypický neuroleptiká (Hlavne. klozapín a quetiapín).
• Bexarotén - analóg retinoidu schválený na liečbu kožných T-buniek lymfóm.
• Inhibítory HCV proteázy (telaprevir).
• Hormóny
  • Antiestrogény, ako je aminoglutetimid (inhibítory aromatázy).
• Kontrastné látky obsahujúce jód
• Lítium → hypotyreóza indukovaná lítiom
• Tyrostatické lieky (karbimazol)
• Cytokíny
  • Interferón α

operácie

• Tyreodektomie (tyreoidektómia).

rádioterapia

• ablativ terapie pomocou rádiojódu (rádiojódová terapia) - terapia hypertyreóza alebo karcinóm štítnej žľazy s rádioaktívnymi látkami.
• Radiačná tyroiditída (zápal štítnej žľazy (tyreoiditída) v dôsledku rádioterapia) po vonkajšom ožarovaní (rádioterapii) krk región - napr lymfóm.