Očkovanie proti rotavírusom

rotavírus (ICD-10 A08.3: enteritída spôsobená inými vírusy) je patogén, ktorý je najčastejšou príčinou hnačkových chorôb u detí. rotavírus patrí do skupiny Reoviridae. Je možné rozlíšiť sedem séroskupín, pričom séroskupina A je najbežnejšia na celom svete. Rotavírusy sú veľmi odolné voči životnému prostrediu. Hlavnou nádržou sú ľudia. Obzvlášť často sú postihnuté deti vo veku od šesť mesiacov do dvoch rokov kvôli ich stále obmedzenému počtu imunitný systém. U dospelých sa vírus zvyčajne vyskytuje ako cestovateľ hnačka (cestovná hnačka) a choroba je miernejšia. U starších osôb> 60 rokov sa frekvencia ochorenia opäť zvyšuje. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a môžu zahŕňať hnačka, zvracaniea prípadne horúčka a bolesť brucha. Najvyšší výskyt je v zimných mesiacoch (sezónny vrchol zvyčajne v marci). K prenosu dochádza rozmazaním resp kvapôčková infekcia, ale aj prostredníctvom kontaminovaných voda a jedlo. Inkubačná doba (čas, ktorý uplynie medzi infekciou patogénom a prejavom prvých príznakov) je iba niekoľko dní. Patogény sa vylučujú v akútnom štádiu ochorenia až asi o osem dní neskôr. Najvyšší výskyt (frekvencia nových prípadov) je u dojčiat a ročných detí; chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. Rotavírusová infekcia podlieha oznamovacej povinnosti podľa zákona o ochrane infekcií. rotavírus očkovanie (synonymum: očkovanie proti RV) sa podáva pomocou pentavalentnej rotavírusovej vakcíny, ktorá obsahuje päť prevládajúcich sérotypov rotavírusu (pentavalent; RV5). Očkovanie proti rotavírusom je pravidelné očkovanie (štandardné očkovanie), to znamená, že očkované by mali byť všetky deti vo veku od 5 týždňov. Okrem vakcíny RV1 existuje aj vakcína RVXNUMX (monovalentná). Nasleduje odporúčanie Stálej komisie pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha pre očkovanie proti rotavírusom:

Indikácie (oblasti použitia)

  • Ochrana proti rotavírusom ochorenie žalúdka a čriev (gastrointestinálny zápal).
  • Po zvážení prínosov a rizík očkovania proti rotavírusom sa môže včasné očkovanie proti RV odporučiť aj hospitalizovaným predčasne narodeným deťom a iným dospelým, ale hospitalizovaným deťom podľa ich chronologického veku.

Kontraindikácie

  • ťažký imunodeficiencie ako je závažná kombinovaná imunodeficiencia.
  • História intususcepcie alebo malformácií gastrointestinálneho traktu

Uskutočnenie

  • Orálna vakcína proti rotavírusu na aktívnu imunizáciu dojčiat sa má podať už vo veku 6 týždňov (do 4 mesiacov; v závislosti od účinnej látky). Momentálne sú dve vakcíny ktoré sú očkované 2 alebo 3 dávkami v intervaloch 4 týždňov.
  • V závislosti na vakcíne je očkovanie nasledovné:
    • RV1: 2 dávky - vakcinačné série by sa mali podať pred dosiahnutím veku 16 týždňov (podľa technických informácií: v každom prípade ukončené do veku 24 týždňov).
    • RV5: 3 dávky - vakcinačné série by sa mali začať najneskôr do 11. týždňa života a najlepšie by sa mali ukončiť do konca 20. alebo 22. týždňa života, najneskôr však do konca 32. týždňa života.
  • Očkovanie je možné vykonať spolu s ďalšími štandardnými očkovaniami v detskom veku.
  • Následné očkovanie: očkovaciu sériu proti rotavírusom je možné sledovať iba v krátkom časovom období, ako prvú vakcínu dávka sa majú podať do 12 týždňov veku a posledná dávka sa má podľa možnosti dokončiť do 16 týždňov veku (Rotarix) alebo do 20 - 22 týždňov veku (RotaTeq), v závislosti od použitej vakcíny (pozri technické informácie). Sériu očkovania je potrebné dokončiť do veku 24 alebo 32 týždňov.

Účinnosť

  • Účinnosť očkovania sa pohybuje medzi 96-98%.
  • Ochrana očkovacou látkou trvá 2 - 3 sezóny

Možné vedľajšie účinky / reakcie na vakcínu

  • Hnačka (hnačka), zvracanie.
  • invagináciu (intususcepcia črevných slučiek), tj. invagináciu proximálnej (hornej) časti čreva do distálnej (dolnej) časti, ktorá môže viesť na ileus (črevná obštrukcia); ileokolický invagináciu je najbežnejší (ileum / rum alebo bok) (súčasť tenké črevo) do dvojbodka/ hrubé črevo) Výskyt (frekvencia): 1 prípad na 12 000 očkovaní; incidencia (bez očkovania): asi 60-100 prípadov na 100,000 7 kojencov počas prvého roka. Preto vo Francúzsku Haut Conseil de la Santé Publique stiahla odporúčanie pre očkovanie proti rotavírusom z kalendára očkovania dojčiat (komunikácia Inštitútu Paula Ehrlicha, 2015. marca 1). Relatívne riziko (RR) pre intususcepciu bolo 7-XNUMX dní
    • Po 1. dávka bolo 5.71 (95% interval spoľahlivosti: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] po 2. hod dávka a 1.14 [0.75; 1.74] po 3. dávke.

    AR k tomu v odporúčanom veku očkovania 1.7 [1.1; 2.7] a 0.25 [0.16; 0.40] ďalšie intususcepcie na 100,000 1 očkovaných detí po 2. a 3. dávke. Ak sú zaočkované deti vo veku> 5.6 mesiace, AR sa zvyšuje na 4.3 [7.2; 100,000] / 1 0.81 po 0.63. dávke a na 1.06 [100,000; 2] / XNUMX XNUMX po XNUMX. dávke.Terapia: Rýchle zníženie („vrátenie“ alebo „vrátenie“) lekárom. To vo väčšine prípadov vedie k vyliečeniu. Pri komplikovanejších kúrach môže byť nevyhnutná operácia (čiastočná resekcia čreva / chirurgické odstránenie časti čreva).

  • Nešpecifikovaná horná časť dýchacie cesty infekcie.
  • Horúčka
  • Popudlivosť