Pri svalovej invázii („prerastanie do svalovej vrstvy“) rakovina močového mechúra (neinvazívny karcinóm močového mechúra, nMIBC) (cT2-4), rádioterapia môžu byť použité u pacientov, u ktorých nie je možné odstránenie nádoru radikálnou cystektómiou (odstránenie močového mechúra). Transuretrálna resekcia (TUR) nádoru (odstránenie nádoru cez močová trubica) by sa potom malo vykonať predtým rádioterapia.
Po resekcii R1 (makroskopicky bol nádor odstránený; histopatológia však ukazuje menšie časti nádoru na resekčnom okraji), pooperačne rádioterapia môžu byť brané do úvahy.
Rádiochemoterapia (RCTX)
Pre svalovú invazivitu mechúr karcinóm, kombinácia rádioterapie a chemoterapie je možné vykonať okrem rádioterapie. Toto je však indikované iba u pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na radikálnu cystektómiu. Poznámka: V štúdii prípadovej kontroly pacientov, ktorí mali svalový invazívny uroteliálny karcinóm mechúr (T2-4aN0M0), rádiochemoterapia (RCTX) priniesla porovnateľné výsledky prežitia s cystektómiou.
Starší pacienti s metastatickým svalovým invazívnym karcinómom močového mechúra majú tiež veľký prínos z chemoterapie do 30 dní od rádioterapie (rádiochemoterapia, RCTX):
Pravdepodobnosť úmrtia bola v kombinácii kombinovaná o 26% terapie skupina ako u pacientov liečených samotnou rádioterapiou (miera rizika [HR]: 0.74; 95% interval spoľahlivosti medzi 0.65 a 0.84; p <0.0001)
Po dvoch rokoch 56% pacientov v kombinácii terapie skupina bola stále nažive (oproti samotnej radiačnej liečbe, 42%)
V súčasnom programe usmernení je na základe konsenzu odporúčanie (bez údajov o veku) pre svalový invazívny uroteliálny karcinóm, že simultánna rádiochemoterapia (RCTX) by sa mala vykonávať „ako súčasť mechúr- zachovanie prístupu s liečebným zámerom. “
Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu (ASCO) a Európska urologická asociácia poznamenávajú, že výslovne u pacientov so svalovou invazívnosťou rakovina močového mechúra, je potrebné zdôrazniť liečbu zameranú na konzerváciu orgánov ako dôležitú alternatívu k radikálnej operácii so stratou močového mechúra. Niektorí pacienti majú z tohto prístupu obzvlášť úžitok.
Pokiaľ ide o mieru lokoregionálnej recidívy (recidívy choroby), rádiochemoterapia (RCTX) je pri invazívnom uroteliálnom karcinóme signifikantne lepšia ako samotná rádioterapia. To však nie je spojené s významným prínosom pre prežitie.
