Etiologicky (kauzálne) založená klasifikácia podľa odporúčaní Američana Cukrovka Asociácia (ADA) a WHO sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Klasifikácia diabetes mellitus
I. Diabetes mellitus 1. typu - absolútny nedostatok inzulínu v dôsledku deštrukcie (deštrukcie) ß-buniek (miesto produkcie inzulínu):
- Typ 1a: imunologicky sprostredkovaná forma Špeciálna forma: LADA (latentná autoimunita cukrovka (s nástupom) u dospelých) - cukrovka 1. typu s prejavom v dospelosti (> 25 rokov); inzulín nedostatok sa vyvíja pomerne pomaly. Nie inzulín požiadavka počas prvých 6 mesiacov, detekcia GAD-Ak (dekarboxyláza kyseliny glutámovej; anglicky: glutamic-acid-dekarboxyláza = GAD; enzým špecifický pre ß-bunky).
- Typ 1b: idiopatická forma / choroba, ktorá sa vyvíja bez hmatateľnej príčiny (v Európe zriedkavá).
II Diabetes mellitus 2. typu - za tým stoja 4 faktory v rôznej miere závažnosti:
- Inzulín rezistencia (znížený alebo zrušený účinok hormónu inzulínu).
- Sekrečný („týkajúci sa sekrécie“) defekt ß-buniek.
- Sekrečný defekt A buniek (hyperglukagonizmus / zvýšená sekrécia glukagónu → hladina glukózy v krvi ↑)
- Progresívna apoptóza (programovaná bunková smrť) ß buniek.
III. iné špecifické formy cukrovky so známou príčinou
- A. Genetické defekty funkcie β-buniek (autozomálne dominantné dedičstvo) - „Začiatok zrelosti cukrovka mladých “(MODY) bez detekcie auto-Ak a obezita. Prejav pred 25. rokom života. Približne 1% všetkých diabetikov. V súčasnosti je známych 11 foriem, z ktorých nasledujúce sú štyri najbežnejšie formy zodpovedné za približne 90% všetkých prípadov MODY (všetky ostatné formy MODY diabetu sa vyskytujú ≤ 1%, a preto tu nie sú uvedené):
Formulár MODY Gen Skratka chromozóm PPH Poznámky MODY 1 (približne 3%) Hepatocytový jadrový faktor 4 alfa HNF-4alfa 20q Znížená sekrécia inzulínu, znížená syntéza glykogénu. Nízky triglyceridy (krv lipidy). MODY 2 (približne 15%) glukokinasa GK 7p Znížená sekrécia inzulínu Mierny priebeh, zvyčajne bez neskorých komplikácií MODY 3 (približne 70%) Hepatocytový jadrový faktor 1 alfa HNF-1alfa 12q Znížená sekrécia inzulínu Renálna (súvisiaca s obličkami) glukozúria (vylučovanie glukózy močom) MODY 5 (približne 3%) Hepatocytový jadrový faktor 1 beta HNF-1 beta 17q Znížená sekrécia inzulínu Cysty obličiek, malformácia genitálií (malformácia pohlavia)
- B. Genetické poruchy pôsobenia inzulínu.
- C. Choroby exokrinného pankreasu / ochorenie pankreasu spojené s nedostatočnou produkciou tráviacich enzýmov (chronická pankreatitída / chronická pankreatitída): diabetes mellitus sekundárny k nádoru pankreasu sa tiež nazýva diabetes typu 3c
- D. Endokrinopatie / choroby spôsobené zhoršenou funkciou endokrinných žliaz alebo chybným účinkom hormóny (akromegáliaaldosteronom, Cushingov syndróm, glukagonom, hypertyreóza, feochromocytóm, somatostatinóm).
- E. Liekom indukované (napr. Glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, betaadrenergiká, tiazidy, hormonálna antikoncepcia); pozri tiež „Diabetogénne účinky liekov“
- F. Infekcie (napr. Vrodené rubeola infekcia, CMV infekcia).
- G. Zriedkavé imunologicky určené formy (napr. Anti-inzulínový receptor protilátky).
- H. Genetické syndrómy, ktoré sú príležitostne spojené s cukrovkou (napr. Downov syndróm, Klinefelterov syndróm, Turnerov syndróm)
IV. Gestačný diabetes (GDM)
Návrh novej klasifikácie
Autori pod vedením profesora Leifa Groopa z Lund University Diabetes Center vo Švédsku navrhujú rozdelenie do piatich foriem u dospelých na základe veku pri diagnostike, BMI, HbA1c, funkcii beta-buniek, inzulínovej rezistencie a autoprotilátok:
- Skupina 1: Ťažký autoimunitný diabetes (v zásade diabetes LADA: závislý od latentného inzulínu) diabetes mellitus u dospelých); prejav v mladšej dospelosti; zničené beta bunky už neprodukujú inzulín (6 - 15%).
- Skupina 2: Ťažký nedostatok inzulínu (podobný skupine 1). Postihnutí jedinci sú zvyčajne mladí a štíhli; č autoprotilátky, imunitný systém nie je chybný (9-20%).
- Klaster 3: Ťažký inzulínová rezistencia; pacienti sú zvyčajne nadváha, už adekvátne nereagujú na inzulín, vysoké riziko nefropatie (11-17%).
- Skupina 4: Mierny diabetes v kombinácii s obezita. Postihnutí jedinci sú zvyčajne ťažko nadváha, ale metabolizmus je narušený menej ako u pacientov v skupine 3 (18 - 23%).
- Skupina 5: Starší pacienti s miernou cukrovkou; príznaky začínajú v staršom veku v porovnaní s ostatnými klastrami (39 - 47%).
Podľa vedcov bolo všetkých päť foriem geneticky odlišných, takže ide skôr o rôzne typy než o štádiá ochorenia. Ďalej autori poukázali na to, že mnoho pacientov v skupine 1 + 2 nedostávalo pri manifestácii inzulín.
