V prítomnosti inzulín rezistencia, hormón inzulín, ktorý si produkuje samotný organizmus, môže mať malý alebo žiadny regulačný vplyv na bunky tela. Najmä bunky vykazujú zníženú reakciu na proteohormón v prípade inzulín odolnosť.
- muskulatúra
- Mastné tkanivo alebo
- Pečeň
Všeobecne možno povedať, inzulín rezistencia neovplyvňuje iba vlastný inzulín v tele.
Aj externe substituované inzulínové prípravky nemôžu mať žiadny účinok. Inzulínová rezistencia bola definovaná ako a stav v ktorom sú beta bunky pankreasu by musel produkovať a vylučovať približne 200 IU denne, aby si udržal regulačné funkcie hormónu.
Tieto množstvá však nedokázal syntetizovať ani zdravý pankreas. Výsledkom je, že postihnuté osoby majú vyvýšené miesto krv hladina cukru (hladina glukózy v krvi). Výskyt inzulínovej rezistencie je primárne typický pre typ 2 cukrovka mellitus.
Inzulínová rezistencia sa dá zistiť aj v niektorých predbežných štádiách tohto ochorenia, ktoré sa v priebehu ochorenia zvyšuje a postupne znižuje reakciu inzulínových receptorov. Doteraz nebolo možné jednoznačne dokázať, ktoré mechanizmy sú zodpovedné za inzulínovú rezistenciu. 1. nadváhaAj keď obaja cukrovka typu 2 a jeho prekurzorov úzko súvisia obezita (nadváha), tento typ môžu vyvinúť aj štíhli ľudia cukrovka.
Avšak, nadváha je pravdepodobne najdôležitejším rizikovým faktorom v súvislosti s vývojom inzulínovej rezistencie. 2. dedičná dispozícia Ďalej sa istý čas predpokladalo, že na vzniku inzulínovej rezistencie sa podieľajú aj dedičné zložky. Je dokázané, že deti s jedným rodičom trpiacim cukrovkou 2. typu majú 50% riziko, že sa stanú diabetikmi samy.
V prípadoch, keď sú postihnutí obaja rodičia, táto pravdepodobnosť stúpa na 80%. 3. výživa / cvičenie Ďalšou príčinou rozvoja inzulínovej rezistencie je nepomer medzi príjmom sacharidov (alebo kalórií) a fyzickou aktivitou. Príliš veľa kalórií a príliš málo pohybu zvyšuje množstvo voľných mastných kyselín v krv.
To zase znižuje využitie cukru vo svalových a tukových bunkách. Z dlhodobého hľadiska to vedie k zníženiu citlivosti svalových a tukových buniek na inzulín (inzulínová rezistencia). Organizmus potom stimuluje B bunky pankreasu, čo má za následok zvýšenú sekréciu inzulínu.
Zvýšený prísun inzulínu potom vyvoláva zníženie regulácie inzulínových receptorov na bunkách a inzulínová rezistencia sa stabilne zvyšuje. 4 Drogy Rozvoj inzulínovej rezistencie možno pripísať aj príjmu rôznych liekov. Najmä použitie kortizolu, antagonistu inzulínu, môže viesť k zníženiu účinku inzulínu.
Pretože k zvýšenému uvoľňovaniu kortizolu dochádza pri rôznych infekčných chorobách, infekcie sa tiež považujú za možnú príčinu inzulínovej rezistencie. Ďalšie dôvody pre vznik inzulínovej rezistencie:
- Metabolické poruchy s vysokým obsahom tuku v krvi
- Choroby, ktoré vedú k zvýšeniu produkcie kontrainzulínových hormónov (napríklad: akromegália)
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Dlhodobá podvýživa
Mnoho ľudí postihnutých inzulínovou rezistenciou má zvýšenú telesnú hmotnosť. Obzvlášť dôležitú úlohu tu hrá brušný tuk.
Obvod brucha je možné určiť ako mieru množstva brušného tuku. Takzvaný index telesnej hmotnosti (skratka: BMI) sa tiež často používa na určenie výživového stavu. Okrem toho, ak existuje podozrenie na inzulínovú rezistenciu, množstvo triglyceridov (krv tuky) rozpustené v krvi.
Na hodnoty vyššie ako 2.44 mmol / liter (215 mg / dl) by mala urgentne nadviazať ďalšia diagnostika. Ďalej je znížená produkcia hormónu adiponektínu, ktorý je produkovaný tukovými bunkami, dôležitým ukazovateľom inzulínovej rezistencie. Ďalšími testami odolnosti sú takzvaný stresový test na cukor (orálny glukózový tolerančný test alebo skrátene oGTT) a meranie pôst hladiny inzulínu.
Vhodná a komplexná liečba inzulínovej rezistencie sa skladá z niekoľkých zložiek. U klasických diabetikov typu 2 so zníženým obsahom kalórií strava (tzv. hypokalorická strava). To znamená, že denný príjem kalórií u žien by nemal presiahnuť 1400 2 kilokalórií. Mužskí diabetici typu 1800 môžu konzumovať približne XNUMX XNUMX kilokalórií za deň.
Okrem dodržiavania a strava, zvyšovanie fyzickej aktivity postihnutých pacientov hrá hlavnú úlohu v terapii inzulínovou rezistenciou. Ďalej sa dočasné zvýšenie príjmu inzulínu na veľmi vysoké dávky v krátkych intervaloch považuje za možnosť prekonať inzulínovú rezistenciu. Podávanie inzulínu môže byť subkutánne (pod kožu) alebo intravenózne (do kože) žila).
Pre túto formu terapie inzulínovej rezistencie sú vhodnými prípravkami normálne a / alebo analógové inzulíny. Je dokázané, že po pôvodne vysokých dávkach je možné znížiť množstvo aplikovaného inzulínu už po niekoľkých dňoch. Ďalej existujú rôzne lieky, ktoré sa používajú špeciálne na liečbu inzulínovej rezistencie.
Medzi najznámejšie lieky patria Všetky tieto lieky patria do skupiny takzvaných perorálnych antidiabetík. Jedným z najdôležitejších vedľajších účinkov je riziko vzniku hypoglykémie, ktorý robí pravidelným krvný cukor počas užívania väčšiny perorálnych antidiabetík je nevyhnutná kontrola. Práve táto skutočnosť je veľkou výhodou metformín, ktorý je asi najbežnejšie používaný.
Vďaka svojmu mechanizmu účinku metformín nenesie riziko hypoglykémie a tak spôsobuje metabolické poruchy oveľa menej často.
- Biguanid metformín
- Inhibítor alfa-glukozidázy akarbóza alebo
- Senzibilizátor inzulínu pioglitazón.
Inzulínová rezistencia sa zvyčajne vyvíja dlho a závisí od genetických faktorov, strava a fyzickej aktivity. Príliš veľa kalórií a príliš malá fyzická aktivita vedie v priebehu času k neustále sa zvyšujúcej inzulínovej rezistencii, takže sa šance na vyliečenie znižujú.
U začínajúcej inzulínovej rezistencie je naopak možné citlivosť na inzulín často opäť zvýšiť vedomou a zdravou stravou a fyzickou aktivitou, takže existuje šanca na vyliečenie pomocou týchto opatrení. V mnohých prípadoch sa tak dá vyhnúť užívaniu tabliet alebo dokonca injekcii inzulínu. Vyššie uvedené opatrenia na zmenu životného štýlu sú v každom prípade užitočné na potlačenie aspoň ďalšieho pokroku v inzulínovej rezistencii.
Vo vývoji inzulínovej rezistencie je začarovaný kruh príliš bohatej stravy kalórií a nedostatočné cvičenie hrá dôležitú úlohu. Nepomer medzi prijatými kalóriami a energetickou spotrebou tela vedie k zvýšeniu tukov v krvi a krvný cukor úrovniach. Telo sa tomu snaží čeliť zvýšeným uvoľňovaním inzulínu.
To zase vedie k zvýšenému ukladaniu prebytočných kalórií do tukových buniek. Vďaka tomu ľudské telo naďalej priberá, čo tiež obmedzuje fyzickú aktivitu a výkon. Pre nadváha ľudí s inzulínovou rezistenciou je preto obzvlášť dôležité schudnúť.
To môže často prelomiť začarovaný kruh. The krvný cukor a hladina tukov v krvi klesá. Okrem toho opäť stúpa citlivosť na inzulín.
Patologické zmeny v inzulínovej rezistencii sú však reverzibilné iba do istej miery. Aspoň chudnutie môže pôsobiť proti zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Inzulínová rezistencia je podstatnou súčasťou vývoja syndróm polycystických ovárií (PCO).
Toto ochorenie je metabolickou poruchou u žien, ktorá okrem inzulínovej rezistencie a obezita, je často sprevádzaná maskulinizáciou v dôsledku nadmerného zastúpenia mužského pohlavia hormóny. Absencia ovulácie a cysty v vaječníky môžu byť tiež súčasťou choroby. Dosiaľ nebolo možné s istotou určiť presný vzťah medzi inzulínovou rezistenciou a ďalšími možnými príznakmi PCO.
Postihnuté ženy však majú zvýšené riziko vzniku cukrovky alebo kardiovaskulárnych chorôb. U žien s PCO a nadváhou by sa chudnutie malo primárne zameriavať na zdravá výživa a dostatočná fyzická aktivita. Tieto opatrenia môžu často viesť k zlepšeniu príznakov vrátane inzulínovej rezistencie. Ak sa príznaky PCO nedajú zmierniť prírodnými opatreniami, ako terapeutická možnosť často zostáva iba hormonálna liečba.
Inzulínová rezistencia sa musí v prípade zvýšenej hladiny cukru často liečiť aj liekom. Prehľad všetkých tém vnútorného lekárstva nájdete v internom lekárstve AZ.
- Diabetes mellitus
- Krvný cukor
- Stresový test na cukor - na to slúži!