celiakia

pozadia

"lepok„Proteín je bielkovinová zmes nachádzajúca sa v mnohých zrnách, ako je pšenica, raž, jačmeň a špalda. Jeho vysoký obsah je aminokyseliny glutamín a prolínové značky lepok odolný voči rozpadu tráviace enzýmy v črevách, čo prispieva k zápalovej reakcii. Lepok má elastické vlastnosti, a preto je dôležitou súčasťou chlieb, ktorému dáva napríklad svoj unikát klávesy a dôslednosť.

príznaky

Celiakia sa môže lokálne prejaviť v čreve tráviacimi príznakmi. Hnačka je typickým a bežným príznakom. Ostatné tráviace príznaky ako napr zvracanie, strata váhy, nadúvanie, rozšírené brucho, bolesť bruchaa strata chuti do jedla sú pozorované. Zápcha je zriedkavé a môže sa vyskytnúť paradoxne. Celiakiu tiež často sprevádzajú ďalšie autoimunitné poruchy. Tie obsahujú:

  • Diabetes mellitus typu 1
  • autoimunitné tyreoiditida, zápal pečene.
  • Dermatitis herpetiformis, veľmi svrbiaca koža ochorenia.
  • Sjörgenov syndróm
  • Kruhové vypadávanie vlasov

Komplikácie

Z dôvodu neadekvátnosti vstrebávanie dôležitých výživových zložiek sa početné príznaky a komplikácie vyskytujú aj mimo črevného traktu. Sacharidy, tuky, proteíny, vitamíny (napr. kyselina listová, vitamín B12, rozpustný v tukoch vitamíny), minerály (napr. vápnik, železo) a stopové prvky sú nedostatočne absorbované. Príznaky sa líšia podľa veku a pohlavia. Možný je aj bezpríznakový priebeh.

Neliečená celiakia môže veľmi zriedka spôsobiť vážne komplikácie. Patria sem tvorba črevných vredov s rizikom krvácania, karcinómy tenkého čreva a pažeráka a inéHodgkinov lymfóm. Žiaruvzdorný vtok je charakterizovaný pretrvávajúcim vilóznym poškodením napriek strava.

Príčiny

Gliadín z lepku je ťažko stráviteľný a môže čiastočne preniknúť do epiteliálnej bariéry čreva, kde vyvoláva zápalovú imunitnú reakciu u predisponovaných osôb. Táto reakcia, spôsobená vrodenou a adaptívnou imunitný systém, je dôvod škody na sliznice z tenké črevo, ktorá sa prejavuje sploštením klkov tenkého čreva (vilózna atrofia) a zväčšením krýpt (hyperplázia krypty). Neznášanlivosť lepku výsledky interakcie genetických a environmentálnych faktorov. Medzi rizikové faktory patrí:

  • Dedičnosť: genetická predispozícia hrá rozhodujúcu úlohu. V 85% prípadov sú postihnutí aj súrodenci jednovaječných dvojčiat. Na vývoji sa podieľa množstvo génov, významné z nich sú alely HLA-DQ2 a HLA-DQ8.
  • Pohlavie: častejšie sú postihnuté ženy ako muži.
  • Etnický pôvod: Európania a Severoameričania trpia celiakiou častejšie ako Ázijci. Biely majú zvýšené riziko ako čierni.

Včasné vystavenie lepku u detí, včasné infekcie vyvolané enteropatikami vírusyalebo zmena črevnej bakteriálnej flóry môže predstavovať riziko pre vývoj intolerancia lepku in detstva. Dojčenie má naopak ochranný účinok.

Triggery

Spúšťače zahŕňajú potraviny obsahujúce lepok, ako sú cestoviny, chlieb, strúhanka, ryby, pizza, koláče, koláče, pivo a sladové nápoje. Poškodenie sliznice z tenké črevo je spôsobená v alkohole rozpustnou frakciou lepku. Aj najmenšie množstvo lepku môže spôsobiť poškodenie sliznice.

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje lekárskym ošetrením na základe klinických príznakov a laboratórnych metód. K dispozícii sú sérologické testy (testy pacienta na základe protilátok krvnapr. anti-transglutamináza IgA, anti-endomýzium protilátky). Gastrointestinálne endoskopia so vzorkou zvrchu tenké črevo a vyšetrenie jemných tkanív tejto vzorky hrá dôležitú úlohu. Kvôli nešpecifickým príznakom je možná početná diferenciálna diagnóza, napríklad laktózu neznášanlivosť, syndróm dráždivého čreva, kravské mlieko proteín alergie, infekčné ochorenie žalúdka a čriev, tropické smrk a tenké črevo rakovina.

Nefarmakologická liečba

Účinná nemedicínska liečba celiakie je celoživotné, absolútne a dôsledné dodržiavanie bezlepkovej liečby. strava. Ani požitie malého množstva lepku nie je možnosťou. The strava nielen dosahuje slobodu od príznakov, ale súčasne znižuje zvýšené riziko rakovina. Rôzne bezlepkové potraviny sú komerčne dostupné od rôznych dodávateľov. Je potrebné vyhnúť sa pšenici, jačmeňu, raži, jačmeňu a špalde. Klasické náhrady za chlieb a ďalšie potraviny sú kukurica a ryža. Okrem toho kysnuté cesto, ľan, Indický psylliumpohánka, hrášok, gaštany, sója, quinoamaniok, zemiaky, orechy, používajú sa tiež fazuľa a rastlinné vlákna. Ovocie, zelenina a mäso sú tiež bezlepkové. Ovos zostávajú kontroverzné, pretože môžu byť kontaminované inými zrnami. Akonáhle je diéta zahájená, zotavenie výstelky tenkého čreva trvá dni až týždne, a možno mesiace až roky.

Liečba drogami

Liečba a prevencia nedostatku živín: nedostatok živín, ako napr železo deficit, osteoporózaa vitamín B12 nedostatok sa lieči poskytovaním vhodných minerálov a vitamíny. Aby ste predišli nedostatkom, užívajte vitamín / minerál doplnok sa odporúča. Príčinná liečba: vedci sa zaujímajú o vývoj farmakologických prístupov k celiakii. Všetky drogy sú v súčasnosti vo vývoji alebo v klinickej fáze.

Pozri tiež

Citlivosť na lepok, lepok