Synonymá v širšom zmysle
Syndróm akútnej respiračnej tiesne, akútny pľúca zlyhanie, šok Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) je akútne poškodenie pľúc u pacientov predtým zdravých z pľúc, spôsobené priamymi (nachádzajúcimi sa v pľúcach) alebo nepriamymi (systémovými, ale nie srdcovými) príčinami. ARDS je definované nasledovne: Rozlišuje sa medzi akútnymi pľúca zlyhanie (ARDS) a ALI (= akútne poranenie pľúc). ALI je miernejšia forma a líši sa iba od akútnej pľúca zlyhanie v jeho definícii okysličovacím indexom medzi 200 - 300 mmHg.
- Akútny nástup
- Akumulácie tekutín (= infiltráty) na oboch stranách pľúc (= bilaterálne), viditeľné na röntgenovom snímku hornej časti tela (röntgenový hrudník v dráhe zadného a predného lúča)
- Index nasýtenia kyslíkom (= index okysličenia) PaO2 / FiO2 <200 mmHg
- Toto je tiež známe ako Horowitzov okysličovací index a udáva podiel parciálneho tlaku kyslíka v artériách krv (tj krv opúšťajú srdce a obohatený kyslíkom) a podiel kyslíka vo vzduchu, ktorý dýchame. Kvocient je zvyčajne 500 mmHg. - Pľúcne kapilárnej occlusion tlak (= PCWP, klinový tlak) <18 mmHg a žiadna známka zvýšeného tlaku vľavo srdce. - Klinový tlak odráža tlak vľavo srdce a meria sa pomocou pravého srdcového katétra. Normálny rozsah je medzi 5 - 16 mmHg.
Frekvencia
Chýbajú jednotné údaje o akútnom respiračnom zlyhaní. Údaje sú medzi 5 - 50/100000 / rok. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je postihnutých asi 30% pacientov.
Rozlišuje sa medzi priamym a nepriamym poškodením pľúc (akútne zlyhanie pľúc): Nepriame príčiny sú:
- Vdýchnutie (= aspirácia) obsahu žalúdka alebo sladkej / slanej vody („blízke pitie“)
- Vdychovanie toxických (= toxických) plynov, ako sú spaliny
- Vdýchnutie hyperbarického kyslíka
- Otrava (= intoxikácia) anestetikami
- V dôsledku zápalu pľúc vyžadujúceho umelé dýchanie (= zápal pľúc)
- Sepsa (otrava krvi)
- Burns
- polytrauma
- Tuková embólia
- Nahradenie objemu krvi darovanou krvou (= hromadná transfúzia)
- Akútna pankreatitída (= zápal podžalúdkovej žľazy)
- Otras
- Transplantácia kostnej drene / kmeňových buniek
Slinivka sa nachádza v tele na začiatku tráviaci trakt. Mnohých uvoľňuje enzýmy ktoré sú potrebné na odbúranie a strávenie prijatej potravy. Slinivka sa môže zapáliť v dôsledku liečby, metabolických porúch, infekcií alebo hromadenia žlč.
Vďaka tomu tráviaci enzýmy, ktoré sú zvyčajne bezpečne zabalené, vstupujú do tkaniva pankreasu a ničia ho. Akútny zápal môže spôsobiť ťažké bolesť v hornej časti brucha, obvykle sprevádzané horúčka a zreteľne roztiahnuté brucho. Komplikáciou tohto ochorenia môže byť akútne zlyhanie pľúc.
Trvalý zápal pankreasu vedie k takzvanej konzumnej koagulopatii. The krv zrážací systém je trvalo aktivovaný neustálym malým krvácaním. Po určitej dobe sa koagulačné faktory vyčerpajú a dôjde k závažnejšiemu krvácaniu, pretože krv sa už nezráža.
Prvú fázu tejto konzumácie koagulopatia sprevádza tvorba mnohých malých krvných zrazenín, ktoré môžu narušiť prietok krvi v iných orgánoch. Pľúca sú obzvlášť citlivé na prerušenie prietoku krvi a reagujú na akútne zlyhanie pľúc. Priebeh akútneho zlyhania pľúc (ARDS) možno rozdeliť do 3 etáp, ktoré vedú k masívnemu narušeniu pľúcneho tkaniva:
- Exsudatívna fáza: stena medzi alveolmi a krvou plavidlá je poškodený, čím sa zvyšuje priepustnosť proteíny a tekutina.
V pľúcach sa tvoria hromadenie tekutín (= edém). - Skorá proliferatívna fáza: Pľúcne bunky (pneumocyty typu II) zahynú, čo vedie k nedostatku povrchovo aktívnej látky, ktorá umožňuje tekutine vstupovať do alveol. Vytvorí sa alveolárny pľúcny edém.
Ďalej sa medzi alveolmi a spojovacími vetvami vzduchovodných dráh vytvárajú tenké steny (= membrány). V malej krvi sa tvoria malé krvné zrazeniny (= mikrotromby) plavidlá. Táto fáza je reverzibilná.
- Neskorá proliferatívna fáza: Pľúca sa remodelujú začlenením ďalších spojivové tkanivo (= fibróza). To tiež ovplyvňuje stenu medzi pľúcami a krvou. To sa zahusťuje až päťkrát, čo sťažuje krvný obeh aj prenos kyslíka do krvi. Táto fáza je nezvratná a často fatálna.
