Synonymá v širšom zmysle
Definícia - Čo je to fotodynamická terapia?
Fotodynamická terapia je procedúra, ktorá má mať hojivý alebo upokojujúci účinok na kožné nádory a vaskularizáciu a pozostáva z ľahkého ožarovania v kombinácii s chemikáliami.
Metóda fotodynamickej terapie
Myšlienkou fotodynamickej terapie je poškodenie a zničenie degenerovaných buniek svetelným žiarením. Pri tomto procese sa pacientovi injekčne podáva fotocitlivá látka (fotocitlivý prostriedok), ktorá sa distribuuje do celého tela a hromadí sa hlavne na postihnutých nádorových alebo kožných bunkách. Ak sa má liečiť kožný nádor, môže sa senzibilizujúca látka aplikovať aj na pokožku.
Akumulačná a senzibilizujúca látka pôsobí ako cieľový marker, ktorý sa potom osvetľuje svetlom rôznych vlnových dĺžok (fotodynamická terapia). Svetlo sa dostáva aj do okolitého tkaniva, ale reakcia prebieha iba v predtým nahromadenej oblasti. Keď sa svetelné lúče stretnú s fotosenzibilizátorom, vznikajú ako chemická reakcia takzvané kyslíkové radikály. Tieto radikály poškodzujú choré tkanivo a choré bunky zomierajú (fotodynamická terapia).
Oblasti použitia fotodynamickej terapie
Pôvodne sa fotodynamická terapia testovala a aplikovala pri liečbe kožných nádorov. Hlavným dôvodom bolo to, že emitované svetlo malo iba malú hĺbku prieniku, takže na povrch kože a tam prítomné nádory sa dalo s úplnou istotou dosiahnuť. Okrem rôznych foriem rakovina, takzvané aktinické keratózy, bradavice a bazaliomy, Bowenova choroba, spinaliómy, kožné T-bunkové lymfómy, Kaposiho sarkómy, keratoakantómy, svrab vulgaris, ľudský vírus papilómu, molluscum contagiosum a akné môžu byť liečené fotodynamickou terapiou.
V dermatológii sa senzibilizačné farbivo zvyčajne nevstrekuje, ale nanáša na pokožku. Ako krém sa používa MAOP (metyl-5-amino-4-oxopentanoát). Vďaka svojej molekulárnej štruktúre sa látka hromadí najmä v vopred poškodenom tkanive.
Doba pôsobenia je 3 hodiny. Potom sa príslušná oblasť ožiari červeným svetlom. Používa sa takzvané studené červené svetlo s vlnovou dĺžkou 630 nm (fotodynamická terapia).
Keď svetelné žiarenie dopadne na tkanivo, vytvárajú sa kyslíkové radikály, ktoré sa uvoľňujú do zodpovedajúcim spôsobom osvetleného tkaniva. Zložité biochemické procesy nakoniec spôsobujú, že postihnuté bunky zahynú. Veľmi špecifické ožarovanie šetrí okolité zdravé tkanivo a zvyčajne nespôsobuje zjazvenie.
Ak na začiatku liečby nie je jasné, či môže pomôcť fotodynamické ošetrenie, urobte vzorku biopsia sa najskôr odoberie a vyšetrí. Samotná fotodynamická úprava sa potom začne o týždeň neskôr. Na prvom sedení musí byť naplánované obdobie 3 - 5 hodín.
Fotocitlivý krém sa nanesie na postihnuté miesto v hrúbke asi 0.5 až 1 mm a potom sa zalepí hliníkovou fóliou. Procedúra sa môže uskutočňovať ambulantne a počas tejto doby môžu pacienti často opustiť ordináciu lekára. Hodinu pred začiatkom ožarovania musí pacient užiť lieky proti bolesti.
Krátko pred ožiarením lokálne anestetikum bolesť na potlačenie akútnej bolesti sa aplikuje gél. Ožarovanie potom začne studeným červeným svetlom. Po ošetrení je ožarovaná oblasť potiahnutá protizápalovými a chladivými krémami.
Aplikácia by sa mala robiť aj 3-4 krát denne v nasledujúcich dňoch. Chladiace obväzy môžu tiež pomôcť zmierniť lokálne vyvolané zápalové reakcie. Fotodynamická terapia sa používa aj v oblasti anti-aging.
Tu majú byť radiáciou usmrtené staré bunky a bunky, ktoré boli vopred poškodené, napr. Dlhodobým vystavením slnečnému žiareniu. Doba ožarovania je asi 30 minút. Aj tu by sa malo ožarovanie opakovať s 10-denným intervalom (fotodynamická terapia).
Ďalšou oblasťou použitia je oftalmológia. Pri takzvaných vekových makulárna degenerácia možno tiež urobiť pokus s fotodynamickou terapiou. Toto je relatívne nová liečebná metóda takzvanej choroidálnej neovaskularizácie, patologickej formácie novej krv plavidlá ktorého výsledkom je často a makulárna degenerácia.Farbivo verteprofín môže vstúpiť do pacienta žila po dobu 10 minút.
Počas tejto doby sa farbivo hromadí vo vaskulárnom endoteli chorého chorioidu plavidlá a senzibilizuje ich na svetlo. Po obohatení sa bunky sklerotizujú po dobu 82 sekúnd červeným netermálnym laserovým svetlom. Pretože farbivo obohacuje aj ďalšie oblasti, tj okolie, musí sa ošetrenie vykonať v tme.
Počas liečby (fotodynamická terapia) zostáva v tkanive oka a okolitej kože farbivo. Z tohto dôvodu musí byť pacient prísne chránený pred svetlom aj po ukončení liečby, nosiť špeciálny odev slnečné okuliare s dlhými rukávmi a nemal by vychádzať z domu. Táto doba odpočinku sa odporúča asi 48 hodín.
Ani v tomto období by sa nemali robiť oftalmologické vyšetrenia. Aktinická keratóza obvykle sa týka povrchových predbežných štádií kože rakovina. Jedná sa o zhubné (zhubné) zmenené bunky, ktoré sa môžu vyvinúť do kože rakovina v krátkom čase.
Fotodynamická terapia môže zamerať tieto bunky a zabrániť tak rozvoju skutočnej rakoviny kože. Fotodynamická terapia je zvlášť vhodná pre veľkoplošné rozšírenia aktinická keratóza. Pretože fotodynamická terapia zasahuje iba do povrchových bunkových vrstiev, nemožno pomocou fotodynamickej terapie zabrániť rakovine kože, ktorá sa už etablovala v hlbokých vrstvách kože.
- Ako možno rozpoznať aktinickú keratózu?
- Aktinická keratóza - aká je najlepšia terapia?
Fotodynamická terapia je vhodná nielen pre predchodcov rakoviny kože; v posledných rokoch sa objavilo rozšírené spektrum liečby. Medzitým rôzne formy bazocelulárneho karcinómu (rakovina bielej kože) možno tiež liečiť. Fotodynamická terapia však nedosahuje hlboké vrstvy pokožky, takže ošetrenie je ziskové iba v prípade povrchového bazocelulárneho karcinómu.
Pre ďalšie informácie k tejto téme je vhodný náš hlavný článok: Bazaliom - Informácie o rakovine bielej kože Na liečbu makulárna degenerácia v oftalmológii je potrebné naplánovať 2 až 3-krát opakované ožarovanie (fotodynamická terapia). V dermatológii sa najskôr uskutočňujú dve ožarovania. Medzi nimi by malo byť 7-10 dní.
Všetky články v tejto sérii:
