pre Hallux valgus, existuje veľa chirurgických zákrokov, ktoré je možné použiť v závislosti od presných príznakov. Terapeutický cieľ je bolesť zníženie. Indikácia
- Chirurgia pre Hallux valgus je indikovaná, iba ak je symptomatická.
Kontraindikácia (kontraindikácia)
- Periférna arteriálna okluzívna choroba (pAVK)
Chirurgické zákroky
Je opísaných viac ako 100 chirurgických zákrokov a je možné ich obmedziť na nasledujúce postupy:
- Chirurgia podľa Akina (korekčná osteotómia *; synonymum: konverzná osteotómia) - Na tento účel sa z proximálnej falangy palca na nohe odstráni kostný klin a po korekcii nesprávneho umiestnenia práve o tento uhol (klin) sa osteotómia (prerezanie kosti) zafixuje kostným stehom, svorka alebo skrutka.
- Artrodéza (spevnenie) metatarsofalangeálny kĺb alebo základná osteotómia v prípade závažnej deformácie (korekčná osteotómia), tj vyššieho stupňa poškodenia kĺbov (v zmysle tuhý kúdeľ / kvôli artritickým zmenám stuhnutý veľký palec metatarsofalangeálneho kĺbu).
- Chirurgický zákrok podľa Austina (= chevrónová osteotómia; korekčná osteotómia) - používa sa pri menej výrazných deformáciách, teda pri miernych až stredne závažných deformáciách.
- Op po Hohmannovi (korekčná osteotómia).
- Chirurgia podľa Huetera (resekčná artroplastika / zmena tvaru odstránením tkaniva).
- OP po Keller-Brandes (resekčná artroplastika) - sa používa väčšinou u starších pacientov.
- OP po Lapidus (stuhnutie) - sa používa v osteoartritída alebo nestabilný kĺb.
- Op nachMcBride (vyvažovanie mäkkých tkanív s premiestnením šľachy adduktora).
- OP po šatke (korekčná osteotómia; šatková osteotómia) - používa sa pri stredne ťažkých formách Hallux valgus, tj s menej výraznou deformáciou.
- Minimálne invazívna retrokapitálna osteotómia MT I
- Intervencia mäkkých tkanív (vyváženie mäkkých tkanív - zvyčajne v kombinácii so základnou osteotómiou).
* O tom, či sa má intermetatarzálny uhol korigovať alebo napríklad prerezať šľacha adduktora, sa musí v každom prípade rozhodnúť na základe deformácie. Na základe randomizovaných kontrolovaných štúdií nie je možné povedať, ktorý z vyššie uvedených chirurgických zákrokov je najvhodnejší, pretože tieto štúdie nemajú dostatočný počet prípadov a čas na sledovanie je príliš krátky. V závislosti od závažnosti deformácie možno urobiť nasledujúce odporúčania:
- Mierne deformity: osteotómia vzdialená od metatarzálnou I (najmä chevronová osteotómia).
- Ťažké deformity: Intervencia mäkkých tkanív na metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe a spravidla tiež osteotómie v spodnej časti metatarzálnou I.
- artróza: v prípade osteoartrózy metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe, ako aj u starších pacientov, artrodéza metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe alebo resekčná artroplastika viesť k najlepšiemu výsledku.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: artritické zmeny metatarsofalangeálneho kĺbu veľkého prsta na nohe, ktoré stuhli): Rekonštrukčné postupy tu už nie sú indikované, pretože pohyblivosť kĺbu sa zvyčajne dostatočne nezotaví. Často bolesť tiež zostáva.
Možné komplikácie
- Poruchy hojenia rán (2 - 4%)
- Osteonekróza (nekróza kostí)
- Skrátenie prvého lúča
- Funkčné poškodenie v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy
- Hallux varus (nadmerná korekcia)
- Pseudartróza (postihnutý zlomenina hojenie s vývojom falošného kĺbu).
- Falošné opakovanie kĺbu
- Funkčné obmedzenia lézií extenzorových a flexorových šliach.
- Syndróm chronickej regionálnej bolesti (CRPS)
domáce ošetrovanie
- Celé zaťaženie nohy v plochej župane alebo predkolenie reliéfna topánka po dobu 6 týždňov. Obväzová topánka zvyčajne predstavuje nízku topánku s plochou a tuhou podrážkou.
- Pri rekonštrukčnej chirurgii je chirurgický výsledok zabezpečený pomocou obväzových obväzov, kým sa mäkké tkanivá nezahoja v požadovanej polohe (trvanie: 6 týždňov; denná zmena obväzu pacientom).
- Obr. tendencia k edémom pravidelné zdvíhanie chodidiel.
- Materiál na osteosyntézu je možné odstrániť asi po 6-9 mesiacoch po operácii (u starších pacientov to môže zostať, ak to nespôsobuje nepríjemné pocity).
