Patogenéza (vývoj choroby)
Z hľadiska patogenézy sú nasledujúce formy neurogénnej dysfunkcie moču mechúr možno rozlíšiť (ICS - klasifikácia medzinárodnej kontinentálnej spoločnosti).
| Aktivita detruzora (močová mechúr sval). | normálne | hyperreflexia | Hyporeflexia |
| Sphincer externus (vonkajší zvierač). | normálne | hyperreflexia | Hyporeflexia |
| citlivosť | normálne | precitlivenosť | Precitlivenosť |
To vedie k rôznym kombináciám moču mechúr dysfunkcia. Nižšie sú uvedené výsledné typické konštelácie:
- Nadmerná aktivita detruzora (angl. Hyperaktivita detruzora; dôsledok poškodenia nervový systém v dôsledku chorôb, nehôd alebo vrodených vývojových chýb; napr. kvôli centrálnym degeneratívnym ochoreniam ako napr Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza; demencie syndrómy).
- Dyssynergia detrusor-zvierača (DSD; dysfunkcia močového mechúra charakterizovaná narušenou interakciou anatomických štruktúr podieľajúcich sa na vyprázdňovaní močového mechúra; klasicky kvôli miecha úrazu alebo tiež u pacientov s multisystémovou atrofiou, roztrúsená skleróza (PANI)).
- Hypocontractile detrusor (napr. Kvôli polyneuropatia (20 - 40%), výhrez disku (5 - 18%), roztrúsená skleróza (MS; až 20%); iatrogénne po operácii (najmä po hysterektómii / hysterektómii a rektálnej resekcii / chirurgickom čiastočnom odstránení konečník (konečník) a ponecháva zvierací aparát na mieste)).
- Hypoaktívny zvierač (strata reflexnej kontrakcie zvierača so zvýšením brušného tlaku; napr. V dôsledku periférnych lézií).
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž
- Genetické choroby
- Spina bifida - rozštiepenie chrbtice, ku ktorému dochádza v priebehu embryonálneho vývoja (sporadické, zriedka familiárne).
- Genetické choroby
- Vek - zvyšujúci sa vek: u žien významne od 44 rokov a u mužov významne od 64 rokov.
Príčiny spojené s chorobami.
Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).
- Malformácie, ako napríklad:
- Spina bifida (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
- Miechová dysrafia (skupina vrodených malformácií spôsobená narušeným uzáverom neurálnej trubice v lebke, chrbtici a mieche), otvorená - myelomeningocele (mozgové pleny a miecha vybočujú cez vertebrálnu trhlinu), uzavretá (okultná) [príčiny neurogénnej dysfunkcia močového mechúra u detí: Prevalencia (výskyt choroby): 85%]
- Syndróm uviazaného kábla - malformácia, pri ktorej sa rozšírenia miecha, filum terminale, sú často spojené s miechovým plášťom vláknitou šnúrou, takže spodná časť miechy, conus medullaris, je posunutá abnormálne nízko (tzv. conus depresia); v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť neurologické poruchy; ; sporadický výskyt.
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Cukrovka mellitus (cukrovka) s polyneuropatia (nervové poškodenie).
- Lanovková myelóza (synonymum: funicular spinal disease) - demyelinizačné ochorenie (degenerácia zadného povrazca, laterálneho povrazca a polyneuropatia/ choroby periférnych nervový systém ovplyvňujúci viac nervy) spôsobené nedostatok vitamínu B12; symptomatológia: motorické a senzorické deficity, ktoré sa môžu zhoršiť paraplégia; encefalopatia (patologické stavy mozog) rôzneho stupňa.
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Tabes dorsalis - neskoré štádium syfilis (sexuálne prenosná choroba).
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).
- Medzistavcové platničky prolaps (BSP; herniovaný disk) → hypocontractile detrusor.
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Nádory v oblasti miechy
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Mŕtvica (mŕtvica) a ďalšie cerebrovaskulárne príhody (20 - 50%) → nadmerná aktivita detruzora.
- Predná chrbtica tepna syndróm (synonymum: syndróm prednej chrbtice) - neurologické poruchy spôsobené poruchami obehu prednej miechy.
- demencie syndrómy (najčastejšie vo forme Alzheimerova choroba (Alzheimerov typ demencie, DAT)) → nadmerná aktivita detruzora.
- Lanovková myelóza (synonymum: funicular spinal disease) - demyelinizačné ochorenie (degenerácia zadnej šnúry, bočnej šnúry a polyneuropatia / choroby periférnych zariadení nervový systém ovplyvňujúci viac nervy) vyvolané nedostatok vitamínu B12; symptomatológia: deficity motorických funkcií a citlivosti, ktoré sa môžu zhoršiť paraplégia; encefalopatia (patologické stavy mozog) rôzneho stupňa.
- Detská mozgová obrna - neurologická porucha, ktorej príčinné poškodenie centrálneho nervového systému nastáva pred, počas alebo bezprostredne po narodení.
- Alzheimerova choroba
- Parkinsonova choroba (trepačka) (25 - 70% pacientov, v závislosti od štádia ochorenia) → nadmerná aktivita detruzora.
- Roztrúsená skleróza (SM) - neurologické ochorenie, ktoré môže viesť na paralýzu a kŕčovitosť (50 - 90% po dlhodobej progresii ochorenia) → nadmerná aktivita detruzora a / alebo dyssynergia zvierača detruzora alebo hypokontaktilný detruzor.
- Multisystémová atrofia (-50%) → dyssynergia detrusora a zvierača.
- Myelitída (zápal miechy), nešpecifikované.
- Periférne lézie → hypoaktívny zvierač.
- Polyneuropatia (všeobecný názov pre choroby periférneho nervového systému spojené s chronickými poruchami periférnych nervov alebo častí nervov) → hypocontractile detrusor
- Syringomyelia - neurologická porucha, ktorá sa zvyčajne začína v strednom veku a vedie k dutinám v šedej hmote miechy.
- Mozgová skleróza - artériosklerotické zmeny v mozog plavidlá.
Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).
- Miecha nešpecifikované poranenie → dyssynergia detruzora-zvierača.
- Traumatické poškodenie mozgu (TBI), bližšie neurčené.
Iné príčiny
