Medzistavcové platničky

Synonymá

Lekárske: Discus intervertebralis Anglicky: diskogénny medzistavcový disk, medzistavcové disky

Anatómie

Medzistavcové platničky (lat. Disci intervertebrales) tvoria pružné spojenie medzi všetkými stavcami, s ktorým sú pevne spojené. Výnimkou je kĺbové spojenie medzi lebka a prvý krčný stavca (atlas), ako aj prvý a druhý krčný stavca (os).

U ľudí sa nachádza celkom 23 medzistavcových platničiek, ktoré tvoria asi štvrtinu celkovej dĺžky chrbtice. Každý medzistavcový disk možno rozdeliť na dve zložky. Vnútorné želatínové jadro, jadro pulposus (zvyčajne sa mu hovorí jednoducho „jadro“) a vonkajší vláknitý krúžok (annulus fibrosus), ktorý ho obklopuje.

Posledná sa skladá z vláknitých chrupavka tkanivo s vysokou kolagén obsah, ktorý mu dodáva pevnú, odolnú proti tlaku a húževnatú konzistenciu. Pri bližšom pohľade vidno, že je tvorená kruhovo usporiadanými lamelami. Krajné lamely vyžarujú do krycích dosiek kostných tiel stavcov, zatiaľ čo vnútorné lamely čiastočne vyžarujú do želatínového jadra medzistavcového disku, takže prechod medzi prstencom fascie a jadrom je dosť rozmazaný.

Želatínové jadro, ako vláknité chrupavka obklopuje ho, obsahuje iba niekoľko buniek. Namiesto kolagén, avšak pozostáva predovšetkým z cukrov s dlhým reťazcom, takzvaných glykozaminoglykánov. Vyznačujú sa vysokou schopnosťou viazať vodu, takže želatínové jadro pozostáva až z 85% vody.

Vo vnútri medzistavcového disku sa vytvára tlak, ktorý napína vonkajší vláknitý krúžok. Iba vzájomné pôsobenie oboch zložiek dáva medzistavcovým platničkám ich charakteristické vlastnosti, ktoré ich robia nevyhnutnými pre správne fungovanie našej chrbtice. V každodennom živote je táto konštrukcia podrobovaná neustálemu záťažovému testu v podobe pohybov a nárazov, ktoré však môžu byť pomocou štruktúry popísanej vyššie účinne tlmené a prenášané na stavce.

Okrem toho musia medzistavcové platničky samozrejme tiež neustále prenášať našu telesnú hmotnosť. Toto zaťaženie sa prirodzene zvyšuje v smere k kostrč v stoji a v sede. Z tohto dôvodu sa vertebrálne telieska a medzistavcové platničky medzi nimi zväčšujú priemerne od krk smerom dole. Napriek tomu sú zďaleka najviac hernované disky a iné choroby chrbtice sa nachádzajú v driekovej chrbtici.

Funkcia medzistavcových platničiek

Medzistavcový disk funguje ako a šok absorbér vďaka elastickému želatínovému jadru. Elasticky tlmí nárazy. Ďalej sa môže deformovať počas pohybu kvôli svojim elastickým vlastnostiam. To je základný predpoklad pohyblivosti chrbtice.

Choroby medzistavcového disku

V priebehu života sa medzistavcový disk opotrebúva. Vláknitý krúžok praskne. Vďaka napučiavaciemu tlaku želatínového jadra môže unikať.

Výsledkom je herniovaný disk. Vytrhnutý disk nemusí nevyhnutne viesť k nepohodliu. Iba ak herniovaný disk ovplyvňuje miecha or nervy môže chronický chrbát bolesť, vznikajú senzorické poruchy alebo paralýza.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na adrese

  • Zasunutý disk
  • Chronická bolesť chrbta
  • Syndróm bedrovej chrbtice
  • Syndróm krčnej chrbtice

Predbežnou fázou herniovaného disku je výčnelok disku (protusio = výčnelok). Tu vláknitý krúžok ustúpi v dôsledku opotrebenia a vydutia v najslabšom mieste v dôsledku napučiavacieho tlaku želatínového jadra. Vláknitý krúžok je však stále neporušený a želatínové jadro ešte nevyčnievalo.

Takmer všetci ľudia vykazujú a výčnelok disku v pokročilom veku. Preto by sa výčnelok mal považovať za bežný proces opotrebovania. Výčnelok však môže naznačovať aj hroziaci stav výčnelok disku.

Okrem odstránenia medzistavcového disku, an protéza medzistavcového disku sa čoraz viac implantuje. Aký význam bude mať protéza disku v budúcnosti, sa ukáže. Zápal medzistavcových platničiek je veľmi zriedkavé ochorenie.

V technickom jazyku sa to nazýva „disciitída“. Často zápal telo stavcov vyskytuje sa súčasne. V tomto prípade hovoríme o spondylodiscitída.

Príčiny spondylodiscitída sú rozmanité. Vo väčšine prípadov je to však spôsobené infekciou baktérie, zriedkavejšie o vírusy alebo plesne. Patogény sa zvyčajne dostanú do oblasti medzistavcových platničiek ako súčasť chirurgického zákroku alebo injekcie.

Vo väčšine prípadov je však ťažké zistiť patogén, takže diagnóza sa prednostne vykonáva pomocou zobrazovacích postupov, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI), v kombinácii so zvýšenou úrovňou zápalu v mozgu. krv. Závažnosť a priebeh zápalu medzistavcových platničiek sa zvyčajne veľmi líši od jednotlivca k jednotlivcovi. Oba úplne bezpríznakové, rovnako ako závažné bolesť a všeobecné príznaky ako napr horúčka, únava a zimnica sú možné.

Najobávanejšie sú neurologické príznaky a neuropatie bolesť v dôsledku rozšírenia infekcie do miechy nervy or miecha. Ak hnisavý absces formuláre v miechový kanál, v najhoršom prípade to môže viesť k príznakom paraplégia, Liečba spondylodiscitída a tiež čistá diskitída v prípade bakteriálnej infekcie spočíva hlavne v antibiotickej terapii prispôsobenej patogénu.

Ďalej adekvátna lieková terapia s protizápalovým účinkom lieky proti bolesti sa začína podľa bolesti. Je tiež dôležité imobilizovať postihnutú oblasť chrbtice niekoľko týždňov. Na tento účel je možné použiť korzet alebo ortézu.

Infekcie v oblasti bedrovej chrbtice si zvyčajne vyžadujú pokoj na lôžku, pretože imobilizácia je tu ťažko možná. Ak ochorenie nie je možné zvládnuť iným spôsobom, je potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie absces. Prognóza zápal medzistavcového disku je všeobecne dosť zlá.

Aj keď choroba je smrteľná iba v niekoľkých prípadoch. Trvalé neurologické poruchy, ako sú poruchy citlivosti a motorických funkcií, však nie sú zriedkavé. Recidíva, tj recidíva zápalu, sa vyskytuje asi u 7% pacientov. Pohľad zhora:

  • Želatínové jadro Nucleus pulposus
  • Anulus fibrosus Vláknitý krúžok
  • Zasunutý disk

Pohľad zhora:

  • Želatínové jadro Nucleus pulposus
  • Anulus fibrosus Vláknitý krúžok
  • Zasunutý disk