Prvá línia terapie pre Hodgkina lymfóm (HL) je v podstate založený na polychemoterapiách plus rádioterapia (rádioterapia, ožarovanie).
Rádioterapeutické opatrenia pri Hodgkinovej chorobe [podľa usmernenia S3]:
- Skoré štádium (lokalizované postihnutie vo fáze I-II bez rizikové faktory): pacienti s klasickým HL: po dvoch cykloch ABVD chemoterapie (adriamycín =doxorubicín, bleomycín, vinblastína DTIC = dakarbzín), pacienti dostávajú rádioterapia: konvenčné ožarovanie „postihnutého poľa“ postihnutých oblastí s 20 Gy, pričom sa vynechajú susedné oblasti. Pacienti so stupňom IA nodulárnych lymfocytov s Hodgkinom lymfóm (NLPHL) bez rizikové faktory by sa malo liečiť samotným 30 Gy ISRT („zúčastnené miesto rádioterapia“). Poznámka: Po PET pozitívnej remisii (skóre Deauville ≥ 4) chemoterapie s “2 + 2” by sa mala vykonať konsolidačná RT. Po chemoterapie so 4 cyklami ABVD, konsolidačná RT s a dávka 30 Gy by sa malo vykonať bez ohľadu na stav PET.
- Medzistupeň: Po chemoterapii s 2 cyklami BEACOPPescalated, po ktorej nasledujú 2 cykly ABVD („2 + 2“), konsolidačná RT s dávka malo by sa použiť 30 Gy.
- Pokročilé štádium: Pacienti v pokročilom štádiu, ktorí podstúpili predchádzajúcu polychemoterapiu a ktorí majú indikáciu na aditívnu rádioterapiu, by mali byť ožiarení dávka 30 Gy. Odporúča sa terapie je terapia adaptovaná na PET-2 so štyrmi až šiestimi cyklami eBEACOPP plus následná rádioterapia PET-pozitívnych zvyškov.
- Pacienti s indikáciou na ožarovanie terapie môžu byť ožarované pomocou radiačnej terapie modulovanej intenzitou alebo volumetricky modulovanej rádioterapie.
- Pacienti, ktorí odpovedali na chemoterapiu, ale vykazujú zvyškové tkanivo pozitívne na PET / CT, by mali byť liečení lokálnou rádioterapiou.
Ďalšie poznámky
- V štúdii HD11 podľa BEACOPP (základný režim) sa zistilo, že ožarovanie 20 Gy IF nie je horšie ako ožarovanie 30 Gy.
