Znamenie Argyll-Robertson je reflexná pupilárna rigidita s neporušenou blízkou akomodáciou očí. V tomto prípade lézia stredného mozgu ruší citlivosť jedného alebo oboch očí na svetlo. Tento jav hrá úlohu pri poruchách, ako sú neuroly.
Čo je znamenie Argyll-Robertson?
Znak Argyll-Robertson je indikáciou mozgovej dysfunkcie v strednom mozgu, ktorá sa prejavuje ako reflexná stuhnutosť zreničiek. Stredný mozog je mozgový kmeň časť medzi mostom (mostami) a diencefalom. Táto oblasť mozog primárne riadi očné svaly. Stredný mozog patrí do takzvaného extrapyramídového systému, ktorý sa nedá vždy zreteľne oddeliť od pyramídového systému riadenia pohybu. Extrapyramidový systém je neurofyziologický koncept pre všetky procesy riadenia pohybu mimo pyramídových traktov v miecha. Vzrušenie citlivého stredného mozgu nervy sa prenášajú z diencefala do mozog (telencephalon), kde sa prepínajú na motorické nervy. Stredný mozog je rozdelený do troch vrstiev. Medzi strechou stredného mozgu (tectum mesencephali) a tegmentom leží takzvaný kanál mozgovomiechového moku, ktorý je naplnený mozgovomiechovým moku. Znak Argyll-Robertson je indikáciou mozgovej dysfunkcie v strednom mozgu, ktorá sa prejavuje ako reflexná stuhnutosť zreničiek. Patologický jav bol pomenovaný po škótskom oftalmológ D. Argyll Robertson, ktorý to prvýkrát opísal v 19. storočí.
Funkcia a úloha
Oči sú schopné adaptácie na svetelné podmienky v zornom poli. Táto adaptácia sa tiež nazýva adaptácia. Najvýznamnejšie pohyby v tejto súvislosti sú pupilárne svetlo reflex, kosatec ohraničuje žiak. Pupilárne svetlo reflex výsledok založený na zmene tónu v kosatec hladké svaly. Táto zmena v kosatec tón mení žiak šírku, čím sa zrenice prispôsobia relatívnemu množstvu dopadajúceho svetla. Tieto procesy sú porovnateľné s reguláciou šírky clony na fotoaparáte. Zapojené dúhovkové svaly sú dilatátorový pupilárny sval a zvieračový pupilárny sval. Tiež sa nazýva musculus dilatator pupillae žiak dilatátor. Je pripevnený k nervový systém sympatickými nervovými vláknami pochádzajúcimi z centra ciliospinale a teda z miecha segmenty C8 až Th3. Ak sú zreničky týmto svalom neprirodzene rozšírené alebo nezávisle od svetelných podnetov, hovorí sa tomu mydriáza. Sval zvierača zrenice sa tiež nazýva zrenička. Inervuje sa nie sympatikovými, ale parasympatickými nervovými vláknami z tretieho lebečného nervu (okohybný nerv). Vlákna pochádzajú z jadra Edinger-Westphal a prebiehajú cez mihalnice zhluk nervových buniek. K aktivácii týchto oblastí dochádza pri obzvlášť silnom dopade svetla a zúži to zrenice. Patologické zúženie sa nazýva mióza. Výskyt svetla je reflexne regulovaný u žiaka týmito svalmi a nervy. Vonkajší stimul teda spôsobuje svalovú kontrakciu, ktorá prispôsobuje oko náhlej zmene jasu. Reflexná reťaz podlieha dokonale zladeným obvodom. Aferenti centrálnej nervový systém sa nazývajú aj aferentné. Sú prvým očným bodom reflex. Zvýšený dopad svetla registrujú svetlocitlivé senzorické bunky sietnice. Tieto fotoreceptory vedú informácie prostredníctvom citlivých osôb optický nerv a optický trakt do epithalamu, kde dosahuje nuclei praetectales. Z týchto jadier vychádzajú efferenty, ktoré vedú informácie späť z centrálnej strany nervový systém. Týmto spôsobom sa informácie o jase vedú eferentnými cestami do jadier Edinger-Westphal. V jadrách sa informácia prepne na parasympatickú časť okulomotorického nervu. Cestujú cez mihalnicu zhluk nervových buniek a tým stimulovať kontrakciu svalu zvierača zvierača. Výsledkom je zúženie zrenice. Z každého oka je spojenie do obidvoch pretektálnych jadier. Preto sa pupilárny reflex vždy vykonáva obojstranne, aj keď je osvetlená iba jedna strana.
Choroby a poruchy
Znak Argyll-Robertson hrá úlohu najmä pre neurológov. Je to strata priamej a nepriamej reakcie pupilárneho svetla opísaná vyššie. Lekár v rámci neurologického vyšetrenia kontroluje reflexnú adaptáciu zrenice pomocou svetla. Známka Argyll-Robertson je obojstranná porucha a prejavuje sa po ožarovaní svetlom u laterálne zúžených, zaoblených zreničiek, ktoré už nereagujú alebo reagujú zle. Pretože je konvergenčná reakcia oka neporušená, zrenice sa počas blízkej akomodácie zúžia. Ak sú teda zrušené iba ľahké pupilárne reflexy, ale nie procesy blízke akomodácii, je prítomný znak Argyll-Robertson. Konvergenčná odozva oka je zachovaná, čo znamená, že oko je stále schopné adaptácie počas fixácie predmetov. Túto konvergenčnú reakciu sprostredkuje okulomotorický nerv. Toto vylučuje lebečné nervové poškodenie ako príčina javu Argyll-Robertson a podozrenie lekára padá na lézie stredného mozgu. Pravdepodobne je spojenie medzi jadrom Edinger-Westphal a nucleus praetectalis olivaris ovplyvnené poškodením. Príčinnými súvislosťami sú často lézie neurónov. Toto je progresívna forma syfilis, infekčná choroba sa šíri do centrálneho nervového systému a môže spôsobiť ochrnutie hlavových nervov a degeneráciu chrbtice. Znak Argyll-Robertson je všeobecne spájaný s neskorým štádiom neurol a je hodnotený ako jeden z najdôležitejších ukazovateľov tohto ochorenia. Lézie stredného mozgu a fenomén pupilárnej rigidity však nemusia byť nevyhnutne spojené syfilis. Roztrúsená skleróza a ďalšie neurologické choroby môžu napríklad tiež spôsobiť lézie stredného mozgu. Ďalší klinický obraz môže byť veľmi rôznorodý v závislosti od celkového postihnutého mozog región.
