Akatízia alebo nepokoj v sede je príznakom z lekárskej oblasti neurológie. Je menej pravdepodobné, že sa vyskytne sám o sebe, ale je najčastejšie známy ako vedľajší účinok psychofarmaceutických liekov a malo by sa o ňom vždy uvažovať.
Čo je nepokoj sedenia?
Akatízia je termín používaný na označenie neustáleho motorického nepokoja tváre, rúk a nôh, keď sú pod vplyvom liekov. Často existuje neschopnosť sedieť na mieste alebo zostať v jednej polohe. Vnútorne je cítiť nutkanie neustále sa hýbať. Hlavnými spúšťačmi sú známe lieky ako napr neuroleptiká, antiemetikáa dopamín agonisty, ale môže sa vyskytnúť aj ako skorý príznak Parkinsonova choroba.
Príčiny
Príčiny akatízie sa nachádzajú v motorickej časti centrálnej časti nervový systém (CNS). Je to zrejmé už len zo skutočnosti, že sa objavuje ako príznak alebo vedľajší účinok vždy, keď akýkoľvek liek alebo choroba zasahuje do dopaminergného systému CNS - v prípade neuroleptiká, je to čiastočne žiaduce a zároveň súčasťou možno prehnaného hlavného účinku; v prípade dopaminergných antiemetiká, je to zjavne vedľajší účinok, pretože potlačenie zvracanie sa tiež dosahuje prostredníctvom dopamín receptory. neuroleptiká sú psychotropné drogy ktoré majú viacnásobné použitie v neurológii a psychiatrii a bežne sa používajú na psychóza, schizoafektívna porucha, mozog-organické psychóza u starších ľudí, klam halucinácie in odňatie alkoholu delírium, ťažké chronické bolesťa celý rad ďalších menších a väčších ústredných nervový systém problémy. Pretože sú tak bežne predpisované, sú dobre známe aj ich vedľajšie účinky: Takzvané extrapyramídové motorické príznaky sú takzvané „skoré dyskinézy“ s kŕčmi mimických svalov a pohybovými poruchami. krk a zbrane. Tieto pohyby sa vyskytujú nedobrovoľne a sú výsledkom zmien (okrem iného) v dopamín vysielač vyvážiť z mozgový kmeň. Za týchto okolností sa môže vyskytnúť aj Parkinonov syndróm („Parkinsonoid“). Akatízia patrí do tejto skupiny skorých vedľajších účinkov neuroleptika terapie, ktoré sa vyskytujú pomerne často, pretože ich mechanizmus výskytu je v skutočnosti obsiahnutý v lieku mechanizmus akcie. Stále sú relatívne neškodné a zvyčajne sú reverzibilné po vysadení lieku. Viac sa obávajú takzvaných „tardívnych dyskinéz“, ktoré sa môžu vyskytnúť týždne až mesiace po prvom použití alebo dokonca po vysadení neuroleptík a sú často nezvratné. antiemetiká sú účinné látky, ktoré majú potláčať nevoľnosť a zvracanie „Centrálne“ v CNS. Na tento účel niektoré antiemetiká využívajú aj dopaminergné systémy a receptory a sú tak nešpecifické, že môžu pôsobiť aj na motorické systémy a spôsobiť dyskinéza a akatízia. Ďalšou možnou príčinou akatízie, ak nie sú lieky, je Parkinsonova choroba. Najmä v počiatočných štádiách môže byť príznakom sedenie a pohybový nepokoj.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nepokoj v sede sa prejavuje predovšetkým charakteristickým vnútorným nepokojom. Postihnutý cíti silné nutkanie pohybovať sa a niekedy má pocit, že je pod silou. Podobný syndróm nepokojných nôh, nepokojné sedenie tiež spôsobuje neustále chvenie rúk a nôh. Cvičenie zmierni príznaky na krátku dobu, ale príznaky sa potom pomerne rýchlo vrátia. V dôsledku dlhotrvajúceho nutkania na pohyb, napätia, bolesť a vyskytujú sa ďalšie svalové ťažkosti. Zlé držanie tela, poruchy kĺbov, zápal a kŕče nemožno tiež vylúčiť. Neustály pohyb môže tiež viesť na psychologické stres, čo zase zvyšuje sedavé správanie. Trpiaci ľudia sú vnútorne aj zvonka veľmi napätí a vo svojich telách sa zvyčajne cítia nepríjemne. Príznaky môžu pretrvávať trvalo alebo sa môžu obmedziť na určité situácie. Napríklad u mnohých pacientov dochádza k agitácii iba pár dní po užití určitých liekov, zatiaľ čo u iných je to obmedzené na ranné hodiny alebo večer. Príznaky sú zvyčajne dočasné a vymiznú hneď po odstránení spúšťača. Pri dobre ošetrenom nepokoji v sede sa nedajú očakávať dlhodobé následky alebo vážne komplikácie.
Diagnóza a priebeh
Príznakom akatízie je subjektívne trýznivý motorický nepokoj, ktorý nemožno ovplyvniť vôľou a je badateľný na hlava a končatín. Akatízia („neschopnosť sedieť“) dostala svoje meno práve podľa skutočnosti, že postihnuté osoby musia neustále podľahnúť svojmu vnútornému nutkaniu pohybovať sa, a preto nemôžu v ťažkých prípadoch pokojne sedieť. Takýto pohyb však vždy poskytuje úľavu iba krátkodobo, takže nepokoj trvá natrvalo. Prechody na iné dys- alebo hyperkinézy („príliš veľa pohybu“) sú často plynulé. Existuje najmä veľká podobnosť s syndróm nepokojných nôh, pri ktorom sú postihnuté hlavne nohy - tu však ide hlavne o insenzácie v nohách viesť na neustále nutkanie pohybovať sa a obvykle neexistuje žiadna súvislosť s neuroleptikami terapie. Pre diagnostiku akatízie je veľmi dôležitá anamnéza - ak sa týždne predtým užívali neuroleptiká alebo dopaminergné antiemetiká, typickým vedľajším účinkom je sedenie a pohyb. Inak je potrebný ďalší výskum zameraný na hľadanie ďalších neurologických príznakov a chorôb. Očné vyšetrenia nie sú možnosťou pre vedľajší účinok akatízia, pretože diagnózu je možné stanoviť čisto externe a na základe okolností.
Komplikácie
Nepokoj v sede je vždy spojený s vnútorným napätím. Utrpitelia sa často cítia nepríjemne vo svojich telách a majú zvýšené riziko vzniku emočnej tiesne. Túžba po pohybe však môže byť tiež viesť k fyzickým komplikáciám. Napríklad zlé držanie tela alebo šľacha a kĺby zápal môže nastať, ak sa stále a stále vykonáva ten istý pohyb. Ďalšie nepohodlie môže vyplývať z liekov, ktoré vyvolávajú stav. Napríklad neuroleptiká sú spojené s poruchami spánku, koncentrácie problémy, strata libida a ďalšie vedľajšie účinky a interakcie okrem sedavého správania. Z dlhodobého hľadiska zodpovedajúce drogy môže viesť k vážnym pečeň, srdce a oblička poškodenie. Liečba sedavého správania so sebou prináša aj riziká. Napríklad kvôli podávaným beta-blokátorom môžu pacienti zaznamenať výrazný pokles krv tlak, závrat, gastrointestinálne ťažkosti, opuchy a impotencia. Ak pacient trpí problémami s krvným obehom, závažné astma alebo nízka krv tlaku, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie. Ak cukrovka mellitus alebo renálna insuficiencia môže dôjsť k vážnym kardiovaskulárnym problémom. Ak sa na liečbu sedavého správania preruší iba spúšťací liek, môže to mať za následok aj problémy. Okrem abstinenčných príznakov sa môžu pôvodné príznaky opakovať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Nepokoj v sede by mal vždy liečiť lekár. Vo väčšine prípadov táto sťažnosť predstavuje vedľajší účinok rôznych liekov, a preto by sa mala liečiť čo najskôr, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. V prípade nepokoja v sede nemôže dôjsť k samoliečbe, ak sa liečba nepreruší alebo nezmení. Pred akoukoľvek zmenou liečby by však mal byť vždy najskôr konzultovaný s lekárom. Ak postihnutý nemôže sedieť na mieste a obvykle stále hýbe končatinami, je potrebné vyhľadať lekára, pokiaľ ide o nepokoj v sede. To má za následok silné napätie alebo dokonca kŕče vo svaloch končatín, čo môže výrazne znížiť a obmedziť kvalitu života. Okrem toho stresované správanie naznačuje aj nepokoj v sede. Ak k nemu dôjde dlhší čas, malo by ho vyšetriť lekár. V mnohých prípadoch však musia cudzinci upozorniť postihnutého na sediaci nepokoj a presvedčiť ho, aby vyhľadal ošetrenie. Nepokoj v sede dokáže rozpoznať praktický lekár. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od presnej príčiny a vykonáva ju odborník. Nepokoj v sede zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Liečba a terapia
Terapia akatízie v akútnych prípadoch možno dosiahnuť betablokátormi, ktoré sú schopné upokojiť telo ako celok. Ak je možné upustiť od neuroleptickej liečby, je očividne najefektívnejšou liečbou prerušenie liečby zrážaním. inak možno zníženie v dávka možno uvažovať. Kombinácia s anticholinergickými látkami môže tiež viesť k úspechu.
Prevencia
Z dlhodobého hľadiska musí byť neuroleptická liečba dobre naplánovaná a starostlivo sledovaná, pretože hoci skoré dyskinézy sú porovnateľne neškodné, poruchy pohybu, ktoré sa objavia neskôr, sú pri dlhodobej liečbe niekedy nezvratné. Označenie by preto malo byť obzvlášť prísne.
Nasleduj
Vzhľadom k tomu, baktérie ktoré spôsobujú trichomykózu palmellina, sa tiež prirodzene vyskytujú na kožaNásledná starostlivosť po ošetrenej trichomykóze palmellina spočíva v prevencii rekolonizácie alebo premnoženia pokožky týmito baktériami. Na tento účel vlasy na predtým postihnutých koža oblasti by sa mali pravidelne odstraňovať. Okrem toho, vysoká úroveň koža hygiena by sa mala dodržiavať. To by malo v prvom rade spočívať v každodennom sprchovaní mydlom. V ideálnom prípade sa na tento účel použije umelo vyrobené mydlo na čistenie a dezinfekciu pokožky. Pravidelná dezinfekcia rúk a pokožky môže tiež pomôcť zabrániť opätovnému výskytu Trichomycosis palmellina, nie je však na tento účel povinná. Napriek tomu sa po vykonaní trichomykózy palmellina odporúča pravidelná dezinfekcia rúk, pretože to môže zabrániť infekcii inými baktérie (staphylococcus aureus), ktoré môžu spôsobiť kožné choroby. Ruky by preto mali byť dôkladne dezinfikované, najmä po návšteve verejných toaliet. Pravidelné kontroly u dermatológa môžu navyše pomôcť odhaliť obnovenú infekciu kože v počiatočnom štádiu. Ak sa trichomykóza palmellina opakovane opakuje napriek dodržiavaniu vysokej úrovne osobnej hygieny, natrvalo vlasy môže byť potrebné odstránenie laserom. To platí najmä pre jednotlivcov s nadmerným telom vlasy. Prínosy a riziká takéhoto odstránenia by sa mali podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
Čo môžete urobiť sami
Okrem liečby betablokátormi je agitácia v sede liečená rôznymi svojpomocami Opatrenia. Možno budú potrebovať pacienti s akatíziou fyzická terapia. Podporiť to môžu cvičením doma. To však platí iba pre nepokoj v sede spôsobený psychickými faktormi. Ak sú sťažnosti založené na fyzickom ochorení, ako je Parkinsonova choroba, musí sa s tým zaobchádzať. V takom prípade musia pacienti dodržiavať predovšetkým všeobecné pokyny Opatrenia. Patrí medzi ne uľahčenie a vyhýbanie sa stres. Mali by byť navyše identifikované všetky spúšťače a následne sa im vyhnúť. Dôležitým opatrením, ktoré musí každý pacient s akatíziou urobiť, je vytvorenie denníka sťažností. Na základe v ňom zapísaných príznakov môže neurológ optimalizovať liečbu. Nakoniec by sa malo dbať na zabezpečenie mäkkého povrchu, ak pacient sedí nestále. Pretože pacienti sa veľa pohybujú a kĺžu po zadku, zápal alebo môže dôjsť k posturálnemu poškodeniu. Ergonomicky tvarovaná stolička je rovnako dôležitá ako štúdium optimálne držanie tela. Najlepšie sa odporúča, aby sa pacienti poradili s ortopedickým chirurgom alebo so špecialistom na športovú medicínu. U detí trpiacich sediacou akatíziou sa stav často vyrieši sám, ak je uvedené Opatrenia sú dodržané. Ak sa akatízia už ťažko prejavila, je potrebné venovať osobitnú pozornosť zabezpečeniu správneho užívania predpísaných liekov.
