Povolené lieky na potlačenie tehotenstva
Existuje množstvo veľmi dobre študovaných liekov, ktoré sa dajú použiť tehotenstva depresia a ktoré nepoškodzujú dieťa. Vďaka mnohým skúsenostiam sú antidepresíva voľby v tehotenstva depresia sú amitriptylínu, imipramín a nortriptylín zo skupiny tricyklických antidepresív; a sertralín a citalopram zo skupiny selektívnych serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI). Žiadne z klasických antidepresív (SSRI, tricyklické antidepresíva) preukázali akékoľvek teratogénne účinky, takže farmakoterapia sa dá vo väčšine prípadov uskutočniť bez problémov.
Môžu sa však použiť aj iné antidepresíva, ako je opipramol, najmä ak sa preukázali ako zvlášť prospešné u pacientov s ťažko kontrolovateľnou látkou. depresia. Existuje však iba niekoľko štúdií o ich účinkoch na novorodenca, takže na ich použitie treba pozerať opatrne. Všeobecne však platí, že ženy, ktoré už sú na antidepresívum by mala pokračovať v užívaní až do narodenia.
Ak je to možné, treba sa vyhnúť vysadeniu alebo úprave liečby, pretože by to mohlo mať pre matku a dieťa zničujúce účinky. Iba fluoxetín je potrebné sa vyhnúť kvôli jeho veľmi dlhému polčasu rozpadu a tým zlej kontrole. amitriptylín patrí do triedy tricyklických antidepresív a je preto jedným z najstarších a najúčinnejších psychotropné drogy k dispozícii.
U tehotných a dojčiacich žien je to jeden z liekov prvej voľby. Aj keď štúdie v 1970. a 1980. rokoch preukázali zvýšenú mieru výskytu srdce a končatiny (ruka a noha) malformácie, súčasné štúdie nedokázali tieto vedľajšie účinky dokázať.Ak amitriptylínu užíva sa až do narodenia dieťaťa, môže to u novorodenca viesť k dočasným abstinenčným príznakom s dýchavičnosťou a zvýšeným výskytom tremor. Aby sa zabránilo komplikáciám, mal by byť novorodenec prijatý na novorodeneckú kliniku na pozorovanie na niekoľko týždňov.
Pre nedostatok účinkov na dieťa je amitriptylín najlepší antidepresívum na laktáciu. citalopram a sertralín patria do triedy selektívnych serotonínu inhibítory spätného vychytávania a sú dva z najlepšie študovaných liekov v porovnaní s tehotenstva. Spolu s amitriptylínom sú najlepšou alternatívou v liekovej terapii tehotenská depresia.
Existuje viac ako 100,000 XNUMX štúdií o účinkoch látky citalopram a sertralín počas tehotenstva a po ňom. Žiadny z nich nevykazoval teratogénne vedľajšie účinky. Ak sa citalopram a sertralín podávajú do konca tehotenstva, dočasné príznaky z vysadenia (dýchavičnosť, zvýšené) tremor a hypoglykémie) sa môžu vyskytnúť u novorodencov.
Opäť treba novorodenca niekoľko týždňov sledovať na novorodeneckej klinike, aby sa predišlo možným komplikáciám. Počas dojčenia je vhodnejšia liečba sertralínom ako liečba citalopramom, pretože sertralín nemá žiadne známe vedľajšie účinky na dieťa. Citalopram môže spôsobiť slabosť v pití, nepokoj a mentálne zakalenie novorodenca. V takýchto prípadoch je potrebné vždy vyhľadať pediatra.
