povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvuk vyšetrenie brušných orgánov; v tomto prípade: Pankreatická sonografia / ultrazvukové vyšetrenie pankreasu) - pre základnú diagnostiku [najbežnejší malígny (malígny) nádor pankreasu: duktálny adenokarcinóm; toto sa prejaví na sonograficky slabej ozvene, nepravidelne a polycyklicky obmedzené; kvôli topankreatickej cyste, pozri nižšie].
- Endosonografia (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetrenie vykonávané zvnútra, tj ultrazvuk sonda je uvedená do priameho kontaktu s vnútorným povrchom (napríklad sliznice z žalúdok/ črevo) pomocou endoskopu (optického prístroja). ): zisťuje potenciálne lézie pankreasu (pankreasu) z dvanástnik (dvanástnik) - na základnú diagnostiku.
- Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) - vylúčiť metastázy.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (brušná MRI) - ako „komplexné miesto“ na presné určenie rozsahu ochorenia.
- Röntgen hrudníka (röntgenový hrudník / truhla), v dvoch rovinách - vylúčiť metastázy.
- Kostrové scintigrafia (postup nukleárnej medicíny, ktorý môže predstavovať funkčné zmeny v kostnom systéme, v ktorom sú prítomné regionálne (lokálne) patologicky (patologicky) zvýšené alebo znížené procesy remodelácie kostí) - vylúčiť kosť metastázy.
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Cholangiopankreatikografia magnetickou rezonanciou (MRCP; neinvazívny (neprenikajúci do tela) zobrazovací postup na vizualizáciu žlčových a pankreatických vývodov) - ako skríningový postup.
- Pozitrónová emisná tomografia (PET; postup nukleárnej medicíny, ktorý umožňuje vytvorenie prierezových obrazov živých organizmov pomocou vizualizácie distribúcia slabo rádioaktívnych látok) - na včasné zistenie nádoru.
- Gastrointestinálny priechod - zistiť zmeny v zažívacom trakte.
- Celiakografia - na stanovenie vaskulárneho postihnutia v oblasti truncus coeliacus.
- Splenoportografia - na stanovenie vaskulárneho postihnutia v oblasti slezina a portál žila.
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP), ak je to potrebné s stent umiestnenie pre žlč drenáž pri cholangitíde (zápal žlčových ciest).
Skríning rakoviny pankreasu
- Dôkazová správa Pracovnej skupiny pre preventívne služby USA (USPSTF): v súčasnom odporúčaní skupina odborníkov menovaná ministerstvom zahraničných vecí USA zdravie and Human Services výslovne neodporúča skríning kvôli riziku falošne pozitívnych výsledkov (odporúčanie D).
- U pacientov so zvýšeným rizikom (napr. Nosiči gen mutácie; BRCA 1 a 2 a varianty v génoch p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 a génoch na opravu nesúladu DNA proteíny) a u starších pacientov s novodiagnostikovanou cukrovka mellitus, včasné zistenie sa javí ako rozumné. V druhej rizikovej skupine je riziko rakovina slinivky sa zvyšuje až 8-násobne.
Liečba pankreatických cýst
Jediné sú intraduktálne papilárne mucinózne neoplázie (IPMN; primárne intraduktálne („umiestnené v (žľazovom) kanáliku“) rastúci epiteliálny pankreatický nádor (pankreatický nádor) zložený z mucinóznych („mucinóznych“) buniek a mucinózna cystická neoplázia / neoplazma (MCN). pankreatické lézie (zmena pankreasu) s potenciálom malígnej transformácie. Nasledujúce varovné signály sa považujú za rizikové faktory:
- Cysta ≥ 3 cm so zosilnenou stenou cysty.
- Dilatácia hlavného pankreatického vývodu na 5-9 mm.
- Nekontrastné, nástenné uzliny (malé uzliny).
- Náhle pankreatické duktálne zmeny s distálnou atrofiou pankreasu.
Pri IPMN s hlavnou duktálnou dilatáciou alebo s nástennými uzlíkmi sa musí predpokladať malígna transformácia (malígna transformácia) až v 90% prípadov. V prítomnosti cystickej pankreasu existuje vysoké riziko hlava lézie a okluzívny ikterus (žltačka (ikterus) vznikajúci v stojatých vodách žlč v dôsledku upchatia odtoku), ako aj vtedy, keď sa hlavné potrubie rozšíri na viac ako 10 mm. Títo pacienti si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Postup: Spočiatku zatvorte monitoring intervaly (6 mesiacov); ak je situácia stabilná, v prípade potreby každoročne. Poznámka: Aj malé cysty sa počas života menia; rast cysty viac ako 2 mm ročne predstavuje vysoké riziko malignity;
