Otvorená rana: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Existuje veľa príčin otvorená rana (Pozri nižšie). Hojenie rán prebieha v nasledujúcich fázach:

  • Exsudatívna fáza (hemostáza (hemostáza)) - v prvých hodinách alebo do 1. dňa po poranení.
    • Prisťahovalectvo a agregácia (zhlukovanie jednotlivých buniek do asociácií) doštičky (krv zrazeniny).
    • Uvoľňovanie cytokínov (proteíny ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunitný systém): hemostáza.
    • Exsudácia (sekréty) fibrínu (latinsky: fibra 'faseŕ; „lepidlo“ z krv zrážanie) a zrážaná (zrazená) krv vyplňuje medzeru v rane. Vytvorí sa chrasta, ktorá chráni ranu zvonka pred penetráciou klíčky.
  • Zápalová fáza (zápalová fáza) - 1. až 3. deň po úraze.
    • Katabolická autolýza: vylučujú makrofágy („lapače buniek“) krv koagulum (krvné zrazeniny) z tkaniva rany.
    • Degradácia fibrínu
    • Zápalová reakcia a znaky
    • Obrana proti infekcii
  • Proliferatívna fáza (granulačná fáza) - 4. až 7. deň po úraze.
    • Tvorba granulačného tkaniva pomocou mediátorov, angioblastov, fibroblastov (spojivové tkanivo bunky), myofibroblasty.
    • Regenerácia zóny bazálnej membrány a epitel (povrchová bunková hraničná vrstva).
  • Reparatívna fáza (fáza tvorby jaziev) alebo fáza epitelizácie - 8. až 12. deň po poranení.
    • Tvorba kolagénových vlákien
    • Kontrakcia rany: zvyšuje sa pevnosť v ťahu
    • Epitelizácia (rana rastie s epiteliálnymi bunkami až).
  • Fáza diferenciácie - od 2 do 3 týždňov alebo až do 1 roka.
    • Remodelovanie (procesy remodelovania) špecifického tkaniva: neporušená pokožka bez jaziev alebo.
    • Granulačné tkanivo sa remodeluje do stres-odolný spojivové tkanivo; rana sa stiahne a stane sa odolnou proti roztrhnutiu; vytvorí sa jazva - jazvy sú spočiatku dobre zásobené krvou a javia sa jasne červené; postupne krv plavidlá sa rozpadajú a jazva sa javí čoraz menej červená, až nakoniec vybledne.

Poznámka: Tieto fázy nie sú striktne postupné, ale navzájom sa spájajú alebo niekedy prebiehajú paralelne. Rozlišujú sa tieto formy hojenia rán:

  • Primárne hojenie rán (sanatio per primam intencem).
  • Sekundárne hojenie rán (sanatio per secundam intencí)

Etiológia (príčiny)

Mechanicky spôsobené rany

  • Kožená rana
    • Väčšie oblasti pokožky sú oddelené od hlbších vrstiev mäkkých tkanív aplikovanou silou (tupá sila)
  • Separačná rana
    • Neúplná amputácia časti tela
  • Uhryznutie
    • Spôsobené uhryznutím zvieraťa, ale aj človeka.
  • Horieť
    • Spôsobené tepelným pôsobením
  • Škrabanie (povrchné rezná rana).
  • Rany po prisatí
    • Spôsobené penetráciou predmetov podobných kolíkom (vertikálna sila).
  • rezná rana
    • koža reaguje na pôsobiacu silu (tangenciálnu silu) roztrhnutím.
  • Roztrhnúť rozdrviť ranu (rezná rana).
    • koža reaguje na aplikovanú silu (tupá sila) s trhaním.
  • Znížiť
    • Spôsobené ostrým predmetom, ktorý prerušuje kontinuitu pokožky (vertikálna alebo tangenciálna sila)
  • odreniny
    • Zranenie povrchných koža spôsobené tangenciálnou silou.
  • Strelné poranenie (guľka alebo plug-in výstrel).
    • Tupá sila
  • Bodná rana
    • Spôsobené úzkym a zahroteným predmetom (zvislá sila).

Termálne rany - spôsobené pôsobením tepla alebo studený.

  • Omrzliny
  • pálenie

Chemické rany

  • Z dôvodu pôsobenia
    • Alkálie (hovorovo nekróza; skvapalnenie tkaniva, ktoré vedie k hlbšiemu poškodeniu).
    • kyseliny (zrážanie nekróza).

aktinická rany (radiačná rana; pokožka nekróza; žiarenie vred (radiačný vred)).

  • Ionizujúce žiarenie: napr. Röntgenové lúče.
  • Rádioaktívne izotopy