Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať otvorené rany: Patognomické (svedčiace o chorobe). Kožný defekt Hlavné symptómy Krvácanie Bolesť Sekundárne symptómy Sekundárne symptómy v závislosti od sprievodných poranení (svalov, ciev, nervov, kostí, orgánov) – pozri nižšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené otvorenými ranami.
Patogenéza (vývoj ochorenia) Existuje mnoho príčin otvorenej rany (pozri nižšie). Hojenie rán prebieha v nasledujúcich fázach: Exudatívna fáza (hemostáza (hemostáza)) - v prvých hodinách alebo do 1. dňa po poranení. Imigrácia a agregácia (zhlukovanie jednotlivých buniek do asociácií) krvných doštičiek (krvné zrazeniny). Uvoľňovanie cytokínov (proteíny, ktoré hrajú ... Otvorená rana: Príčiny
Všeobecné opatrenia Poznámka: V primárnej starostlivosti o rany nepoužívajte domáce prostriedky ako múka, med, prášok a pod.. Tie môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Ošetrenie rany by sa malo riadiť nasledovným postupom: V prípade cievneho poranenia je hlavným zameraním zastavenie krvácania. Aplikovanie tlaku na ranu je zvyčajne... Otvorená rana: terapia
Čistenie rán predchádza ďalším chirurgickým zákrokom: Čistenie rán (najlepšie jednorazovými rukavicami), tj odstránenie nečistôt alebo cudzích telies, po ktorom nasleduje výplach rany veľkým množstvom tekutiny na redukciu zárodkov baktérií; vhodný je fyziologický roztok (NaCl 0.9%), ale postačí aj voda z vodovodu. Poznámka: Primárne uzavretie rany sa dosiahne primárnym stehom (chirurgickým … Otvorená rana: chirurgická liečba
Dôležitou súčasťou diagnostiky otvorenej rany je anamnéza (anamnéza pacienta). Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Kde, v akej situácii a ako ste sa zranili/spadli? Došlo k adekvátnemu alebo neadekvátnemu zraneniu (nehode)? Otvorená rana mala za následok... Otvorená rana: Anamnéza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môžu otvorené rany prispieť: Dýchací systém (J00-J99) Pľúcny emfyzém * – stav, pri ktorom je v pľúcach zvýšený vzduch. Tenzný pneumotorax * - život ohrozujúca forma pneumotoraxu, pri ktorej zvýšený tlak v pleurálnom priestore spôsobuje problémy s prietokom krvi do… Otvorená rana: sekundárne choroby
Rany je možné klasifikovať nasledovne: Mechanicky spôsobené rany Kožná rana Väčšie plochy kože sú oddelené od hlbších vrstiev mäkkých tkanív pôsobením sily (tupá sila) Separačná rana Neúplná amputácia časti tela Rana po uhryznutí Spôsobená uhryznutím zvieraťom, ale aj od ľudí. Riziko infekcie je veľmi vysoké… Otvorená rana: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Hodnotenie po traumatickom poranení mozgu (TBI) sa vykonáva pomocou Glasgow Coma Scale (pozri TBI/Fyzické vyšetrenie nižšie). Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Prehliadka (prehliadka) otvorenej rany a jej okolia [súbežné poranenia? Kontrola DMS: prietok krvi? … Otvorená rana: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – na diferenciálne diagnostické objasnenie Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín). Parametre koagulácie – PTT, Quick Swabs (podľa príčiny rany).
Ciele terapie Eliminácia patogénov Zabránenie infekcii rany Odporúčania pre liečbu Antibiotická profylaxia alebo liečba by sa mala podávať pri nasledujúcich indikáciách (trvanie: 3-5 dní): Primárne otvorené a kontaminované rany. Oneskorená starostlivosť o rany Rany po uhryznutí (uhryznutie zvieratami a ľuďmi; zvýšené riziko infekcie u mačiek) Jaskyňa: bodné rany psov, ktoré sú uzavreté počas… Otvorená rana: Drogová terapia
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov – pre diferenciálne diagnostické objasnenie (pri sprievodných poraneniach, cudzie telesá) RTG diagnostika pohybového aparátu – RTG snímky poranená oblasť sú prvou diagnostikou zdravotníckych pomôcok, ktorá vedie k ďalšej… Otvorená rana: diagnostické testy
