Diabetická ketoacidóza je porucha metabolizmu. Postihnuté tu u diabetikov 1. typu. Diabetická ketoacidóza sa vyskytuje náhle a môže viesť do smrti. Diabetická ketoacidóza je spôsobená príliš vysokou a krv glukóza úroveň za prítomnosti označeného inzulín deficit.
Čo je diabetická ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je metabolické vykoľajenie. Inzulín- zvlášť postihnutí sú diabetici závislí (typ 1). Diabetická ketoacidóza sa môže vyskytnúť, keď krv glukóza úrovne nie sú dobre kontrolované. Metabolické zlyhanie však môže nastať aj náhle. Nedostatok inzulín príčiny krv glukóza úrovne prudko stúpnu. Toto stav sa tiež nazýva hyperglykémia. V dôsledku nadmerného smädu a neustáleho močenia stráca telo tekutinu a pomaly vysychá (vysušenie). Okrem kardiovaskulárnych a oblička problémy, je tu narušené vedomie, ktoré môže viesť na kóma ak sa nelieči. Diabetická ketoacidóza sa musí čo najskôr liečiť v nemocnici viesť na smrť, ak sa nelieči alebo dokonca nedostatočne ošetrí.
Príčiny
Diabetická ketoacidóza môže byť spôsobená niekoľkými faktormi. Jednou z príčin je často cukrovka mellitus, ktorý ešte nebol rozpoznaný. Ďalšou príčinou je nesprávne nastavená hladina glukózy v krvi. Diabetici, ktorí potrebujú inzulín, si injekčne podajú príliš málo inzulínu alebo si ho iba vezmú tablety. V závislosti od závažnosti cukrovkasa môže inzulín podávať pomocou inzulínovej pumpy. V takom prípade sa môže niekedy stať, že je zavedený katéter zablokovaný, takže už nie je možné podať inzulín. Choroby, infekcie alebo operácie môžu tiež spustiť diabetickú ketoacidózu, pretože v týchto prípadoch je často zvýšená potreba inzulínu. Alkohol môže byť tiež spúšťacím mechanizmom. Ďalej existujú dedičné ochorenia, pri ktorých je vrodený nedostatok sukcinyl-CoA acetoacetát transferázy, ktorý spôsobuje metabolické poruchy. Všetky tieto faktory však majú jednu spoločnú vlastnosť, nedostatok inzulínu. Telo potrebuje inzulín, aby jednotlivé bunky mohli absorbovať cukor. Ak je nedostatok inzulínu, cukor môžu byť absorbované iba v obmedzenej miere. Výsledkom je to cukor sa hromadí v krvi a krvný cukor úroveň dramaticky stúpa. Pretože bunky stále potrebujú energiu, takzvané ketónové telieska (ketóny) sa tvoria v pečeň, čo spôsobuje prekyslenie krvi. Prebytočný cukor a ketóny zbaviť telo voda a elektrolyty, ktoré sa vylučujú močom, tak že dehydratácia, Kussmaulovo dýchanie, kardiovaskulárne poruchy, porucha vedomia, kóma v dôsledku toho môže dôjsť k smrti.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Diabetická ketoacidóza sa vyznačuje prekyslenie krvi v prostredí cukrovka. V tomto prípade sú hladiny glukózy v krvi veľmi zvýšené. Pacient trpí silným smädom, polyúriou, točením hlavy, fyzickou slabosťou a zvracanie, okrem iných príznakov. Výška voda straty dehydratácia tela. Dehydratácia alebo pre exsikózu je potom charakteristické státie koža záhyby na chrbte ruky, chudnutie, kŕče, anúria, zápcha a zhrubnutie krvi. Následne poruchy vedomia až diabetická kóma nastať. Typickým znakom je takzvaný bozkústa dýchanie. Toto je veľmi hlboké a pravidelné dýchanie, ktorého účelom je zabrániť ďalšiemu poklesu hodnoty PH, tj ďalšiemu okysleniu krvi. Pretože glukóza už nemôže byť použitá z dôvodu nedostatku inzulínu, zvýšila sa spaľovanie tukov vyskytuje. Tak vznikajú ketolátky, ktoré vedú k prekyslenie krvi. Typicky má dych intenzívny zápach acetón, ktorý je tiež jedným z ketolátok. Je to ovocný, páchnuci alebo sladkastý zápach. Bez liečby vedie diabetická ketoacidóza k smrti. Čo určuje závažnosť stav nie je hladina glukózy v krvi, ale rozsah dehydratácie, ako aj hladina PH. Preto okrem liečby inzulínom môže pri tejto komplikácii zachrániť život iba intravenózna infúzia väčšieho množstva tekutiny.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na diabetickú ketoacidózu, je potrebné okamžite zavolať záchrannú zdravotnú službu alebo postihnutú osobu bezodkladne previesť do nemocnice. Diabetická ketoacidóza je diagnostikovaná lekárom. Na začiatku sa určuje hladina glukózy v krvi. Ďalej sa určuje obsah cukru a ketolátok v moči. Okrem toho sa meria hodnota pH krvi, hodnoty sodík a draslík, ako aj krvné plyny. Diabetická ketoacidóza sa dá rozpoznať aj podľa dychu postihnutej osoby, pretože výrazne vonia acetón (podobne ako vôňa of lak na nechty odstraňovač). Priebeh diabetickej ketoacidózy môže byť fatálny. Pacient sa uzdraví, iba ak sú príznaky včas rozpoznané a je možné zahájiť liečbu okamžite. Pri nedostatočnom liečbe trvalé poškodenie obličiek, srdce, mozogmôžu nastať atď. Pretože pri diabetickej ketoacidóze veľmi rýchlo zlyháva obehový systém, mnoho postihnutých osôb upadá do a kóma, z ktorého sa väčšina zotavuje iba neúplne.
Komplikácie
Diabetická ketoacidóza sa považuje za vážnu komplikáciu diabetes mellitus. Aby sa predišlo ďalším následkom, malo by sa to čo najskôr liečiť. Možné komplikácie vznikajú najskôr zo symptómov ketoacidózy. Napríklad zmätenosť a poruchy videnia môžu viesť k ďalším nebezpečenstvám, ako sú pády a zlomeniny kostí. Pri normalizácii hladín glukózy v krvi je potrebné postupovať opatrne. Ak sa pravidelná glykémia upraví príliš rýchlo, existuje riziko mozgového edému. V dôsledku toho môžu nastať rôzne komplikácie. Možné je zhoršené videnie alebo dokonca úplná strata zraku. Memory Masážne stoly strata, mdloby a záchvaty sú ďalšími rizikami. Ak sa vnútrolebečný tlak príliš zvýši v dôsledku edému, tepien v mozog sa môže poškodiť. V horšom prípade sú škody nezvratné. Príslušné dôsledky závisia od postihnutej oblasti mozog. Ďalšou možnou komplikáciou je draslík nedostatok. Ako ďalší dôsledok to môže viesť k srdcové arytmie. V súhrne treba zdôrazniť, že ketoacidózu je potrebné liečiť čo najrýchlejšie. S riadnym a rýchlym terapie, pravdepodobnosť ďalších komplikácií je veľmi nízka. Ak je však liečba nedostatočná, existuje riziko pádu do a diabetická kóma. V niekoľkých prípadoch preto môže mať ketoacidóza fatálne následky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje podozrenie na diabetickú ketoacidózu, je potrebné okamžite zavolať záchrannú zdravotnú službu alebo postihnutú osobu okamžite previesť do najbližšej nemocnice. Takže každý, kto spozoruje nadmerný smäd, časté močenie a ďalšie varovné signály by ich mali rýchlo objasniť. Ak sú príznaky ako porucha vedomia alebo ťažké bolesť brucha pohotovostné lekárske služby sú tými správnymi ľuďmi, ktorých je možné kontaktovať. Ak vážne kardiovaskulárne problémy alebo dokonca diabetická kóma sa musí dostať pohotovostný lekár. Diabetická ketoacidóza je často vyvolaná nediagnostikovanou diabetes mellitus. Nesprávne nastavená hladina glukózy v krvi, ako aj rôzne choroby, infekcie alebo operácie môžu tiež viesť k metabolickému zlyhaniu. Každý, kto má podozrenie, že môže byť prítomný jeden z týchto faktorov, by mal okamžite vyhľadať lekára. Ak existuje konkrétne podozrenie, je najlepšie obrátiť sa priamo na nemocnicu. Po počiatočnej liečbe je potrebné vyhľadať kardiológa, diabetológa, neurológa alebo pediatra, vždy v závislosti od príslušných príznakov. Za určitých okolností môže byť tiež vhodná návšteva psychológa.
Liečba a terapia
Liečba diabetickej ketoacidózy musí vždy prebiehať v nemocnici. V prípadoch závažných príznakov dokonca intenzívnych monitoring sa zvyčajne vyžaduje. Prvý liečebný krok zahŕňa zníženie hladiny glukózy v krvi. To zahŕňa injekcie a infúzie inzulínu priamo do žíl. Okrem zníženia hladiny glukózy v krvi je tiež dôležité zastaviť okyslenie krvi. Ak je ketónová hodnota tela silne zvýšená a nadmerne okyslenie krvi sa injekčným inzulínom nezníži, v prípade potreby sa dodatočne podáva bikarbonát. Spolu s prvou časťou liečby sa tekutiny podávajú tak, aby sa kompenzovala strata tekutín. Dehydratácia spôsobuje, že telo stráca cenné minerály ako sodík a draslík. Strata elektrolytu sa kompenzuje pomocou infúzie aby obeh stabilizuje v dôsledku zvýšeného príjmu tekutín. Ak bola diabetická ketoacidóza spôsobená chorobou alebo infekciou, tieto sa osobitne liečia drogy - vrátane vysokýchdávka antibiotiká.
Výhľad a prognóza
Okamžité urgentné lekárske ošetrenie je rozhodujúce pre progresiu diabetickej ketoacidózy. Bez liečby, toto stav zvyčajne vedie rýchlo k smrti. Smrť nastáva hlavne kvôli veľmi ťažkej strate tekutín, ktorá je dôsledkom ťažkej polyúrie. Avšak pri okamžitej liečbe existuje veľmi dobrá šanca na rýchle zlepšenie príznakov. Na prekonanie dehydratácie tela sa musia okamžite podať tekutiny. Okrem toho je okamžite potrebná infúzia inzulínu, aby sa obnovila normálna vysoká hladina glukózy v krvi. Aj keď rýchla pohotovosť Opatrenia môže liečiť prekyslenie krvi a desikkóza vyliečenie nie je možné, pretože diabetická ketoacidóza je založená na diabetes mellitus s absolútnym nedostatkom inzulínu. Tu nevyliečiteľné znamená, že diabetická ketoacidóza by sa opakovala bez neustáleho liečenia. Absolútny nedostatok inzulínu sa často vyskytuje v súvislosti s ťažkými formami diabetes mellitus. Vo väčšine prípadov ide o diabetes mellitus I. typu. V tomto stave je pacient neustále závislý od inzulínu správa vyhnúť sa diabetickej ketoacidóze. Za týchto podmienok zdravie problémy sa už nevyskytujú. Po úspešnej liečbe diabetickej ketoacidózy obvykle nezostávajú žiadne následné poškodenia. Ako súčasť terapie, je potrebné dbať na udržanie dobrej kontroly glykémie.
Prevencia
Aby sa zabránilo diabetickej ketoacidóze, nasleduje Opatrenia dá sa vziať. Najdôležitejším bodom je dobrá kontrola glukózy v krvi. Diabetici typu 1 by navyše mali mať vždy pohotovosť dávka inzulínu. Hladina glukózy v krvi sa musí pravidelne kontrolovať. Ak je prítomná infekcia, mali by diabetici - po konzultácii s lekárom - zvýšiť hladinu inzulínu dávka. To isté platí pred operáciami, ako aj v prípade chorôb, ako sú gastrointestinálne infekcie. Alkohol je potrebné sa vyhnúť. Týka sa to najmä diabetikov. Ďalším preventívnym opatrením je takzvaný pohotovostný manažment. To zahŕňa školenie rodiny, priateľov, príbuzných a známych. Kurzy ponúkajú lekári, zdravie poisťovne a združenia, v ktorých sa učí, ako rozpoznať diabetickú ketoacidózu a čo okamžite Opatrenia treba brať.
Nasleduj
Po ketoacidóze sú nevyhnutné pravidelné následné kontroly u diabetológa. Vo všetkých prípadoch by sa mala určiť príčina. Môže sa zvýšiť riziko ďalšej ketoacidózy. Preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť správnemu množstvu inzulínu a tiež správnemu podaniu injekcie. V prípade vážneho ochorenia, úrazu alebo chirurgického zákroku bude možno potrebné upraviť množstvo inzulínu. Kontrola inzulínovej pumpy môže byť užitočná, pretože chybná pumpa často prispieva k rozvoju prekyslenia. Nápomocné sú aj špeciálne glukomery s ketónovými testovacími prúžkami, ktoré dokážu včas zistiť následnú ketoacidózu. Možno bude potrebné pokračovať v predpísaných liekoch aj po normalizácii hladiny glukózy v krvi, inak existuje vysoké riziko ketónu acidóza opakujúci sa. Preto je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Tí, ktorí žijú s pacientom, by mali byť informovaní o ketoacidóze a potom spolu s pacientom vypracovať havarijný plán pre jej opakovanie. Za týmto účelom je dôležité identifikovať a venovať zvýšenú pozornosť symptómom, ktoré sa vyskytli počas prvej epizódy ketoacidózy. Členovia rodiny by okrem toho mali byť informovaní o tom, čo majú robiť počas ketoacidózy, aby mohli reagovať v prípade núdze.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Diabetická ketoacidóza je zvyčajne spôsobená nedostatkom inzulínu pri cukrovke 1. typu. Tento stav sa veľmi zriedka vyskytuje aj pri cukrovke 2. typu. V obidvoch prípadoch ide o akútny život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prípade náhleho výskytu príznakov naznačujúcich ketoacidózu je potrebné čo najrýchlejšie navštíviť nemocnicu, aby bolo možné priamo podať intravenózne inzulín a v prípade potreby postihnutej osobe dostať intenzívnu lekársku starostlivosť. Svojpomocné opatrenia môžu byť v týchto prípadoch užitočné ako doplnok terapie. Predovšetkým dodávka elektrolyty - najmä draslík - je dôležitý pre udržanie alebo obnovenie normálu srdce rýchlosť a zabezpečenie ďalších funkcií orgánov a metabolických procesov. Po úspešnom prekonaní diabetickej ketoacidózy, ktorá si v mnohých prípadoch vyžaduje aj správa hydrogenuhličitanu (vodík uhličitan) na zvýšenie pH, je vhodné určiť príčinu (dôvody), ktoré viedli k nedostatku inzulínu v krvi, a tým k nedostatku glukózy v bunkách a nakoniec k okysleniu krvi. Medzi príčiny náhlej ketoacidózy môžu patriť aj infekcie močových ciest, infekcie tráviaceho traktu, príp alkohol zneužitie. Ak sú príčiny správne objasnené, môže pomôcť zaistiť, aby sa diabetická ketoacidóza neopakovala, pomocou svojpomocných a preventívnych opatrení. Predovšetkým prísna kontrola a úprava odporúčanej glukózy v krvi koncentrácie je potrebné ako svojpomocné opatrenie.
