Definícia
Akútne nekrotizujúce ulceratívne paradentóza (ANUP) je špeciálna forma paradentózy, ktorá zvyčajne vzniká pri akútnom nekrotizujúcom vredu zápal ďasien (ANUG). Pri akútnom nekrotizujúcom vredu paradentóza nielen ďasná sú ovplyvnené, ako v zápal ďasien, ale najmä parodontu. Je to rýchlo postupujúci zápal sprevádzaný akútnym bolesť, čo vedie k rozpadu tkaniva (nekróza) a ulcerácia na samom začiatku ochorenia.
Príčiny
Ide o zmiešanú infekciu rôznych kmeňov baktérievrátane kmeňov Fusobacteria, Treponema a Selenomonas, ako aj baktérie Prevotella intermedia a Porphyromonas gingivalis. Nekrotizujúce ulceratívne paradentóza pochádza z nekrotizujúceho vredu zápal ďasien a jeho príčiny zahŕňajú psychický stres, oslabené a zle fungujúce imunitný systém, napríklad u HIV pozitívnych pacientov, podvýživa, Zlá ústna hygiena a spotreba tabaku. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje v dospievaní alebo u mladých dospelých, ale nemožno vylúčiť neskorú infekciu u pacientov v pokročilom veku.
Diagnóza
Kvôli akút bolesť a rýchla progresia zápalu je potrebné pri prvých príznakoch vyhľadať zubného lekára. Tento zubár dokáže rozpoznať a liečiť typické príznaky nekrotizujúcej ulceróznej parodontitídy už pri prvej prehliadke ústna dutina. Laboratórne vyšetrenie môže poskytnúť aj informácie o bakteriálnych kmeňoch a v prípade potreby umožniť cielenú liečbu. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Akútna nekrotizujúca ulcerózna gingivitída
Tieto príznaky môžu naznačovať akútnu nekrotizujúcu ulceróznu parodontitídu
Pri nekrotizujúcej ulceróznej parodontitíde sa zápal šíri do všetkých štruktúr parodontu. nekróza z ďasná a nastáva kosť. Spočiatku je ťažké nekróza papíl gumy až po medzizubné krátery a obnaženú kosť.
To je sprevádzané krvácaním a ťažké bolesť. Počiatočná bolesť je podstatným rozlišovacím znakom v porovnaní s inými ochoreniami parodontu, pretože sú zvyčajne bezbolestné. Chudobný ústna hygiena vedie k sivasto-žltkastému plaketa na ústnej sliznice.
To vedie k tvorbe vredov (ulcerácia). Vo väčšine prípadov to vedie k faulu alebo metalu klávesy v ústa a do zápachu z úst. Všeobecné lekárstvo môže spôsobiť horúčka a zapálené lymfa uzly.
Celkovo možno povedať, všeobecný stav zdravie je chudobný. Príznaky nemusia byť všetky a závisia od rozsahu a závažnosti ochorenia. Bolesť je veľmi ťažké jesť, a ústna hygiena tiež nie je ľahké vykonať, čo ešte viac zhoršuje všeobecnú stránku stav a ďalej podporuje progresiu zápalu v ústa.
liečba
Terapia nekrotizujúcej ulceróznej parodontitídy sa skladá z dvoch častí. Akútna terapia zahŕňa odstránenie klíčky zabrániť ďalšiemu šíreniu zápalu a tým obmedziť aktivitu choroby. Najskôr by sa mala znížiť bolesť, aby bola opäť možná primeraná ústna hygiena.
pod lokálna anestézia, zubár odstráni plaketa a potom použite dezinfekčné oplachy (napr. CHX®). The plaketa sa dôkladne odstráni buď ručnými nástrojmi, ako sú kyrety, alebo ultrazvukovými nástrojmi. Dodatočné lokálne použitie kortikosteroidného prípravku (napr. Dontisolon®) tiež pomáha zabrániť uvoľneniu poslov rozpúšťajúcich tkanivá a enzýmy.
Ako druhý bod liečby, ďalšia terapia s antibiotiká (napr penicilín) môžu byť užitočné, najmä ak sú všeobecné stav sa nezlepší ani po predchádzajúcej akútnej liečbe a príznaky sa po 2-3 dňoch nezmiernia významne. Dôkladná ústna hygiena doma u pacienta a pravidelná dezinfekcia ústa výplachy (napr. CHX®) sú veľmi dôležité pre úspešný proces hojenia. V prípade veľmi silnej bolesti na začiatku liečby sa môže podať analgetikum (napr Ibuprofen®) môže pomôcť. Pretože nekrotizujúca ulcerózna parodontitída naznačuje oslabenú, nie dobre fungujúcu imunitný systém a je jedným z prvých príznakov niektorých chorôb, napríklad infekcie HIV, mal by byť vyšetrený aj internistom. Po akútnej terapii nasleduje udržiavacia terapia, ktorá zahŕňa pravidelné kontroly a dôkladné čistenie zubov.