Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať západonílsku horúčku:
Hlavné príznaky
- Horúčka, náhly nástup (dvojfázový priebeh / dvojfázový).
- zimnica
- únava
- Zvracanie
- Exantém (vyrážka), bledý a makulopapulárny (škvrnitý a s papulami, tj. S vezikulami), od kmeňa po hlava a končatiny.
- Bolesť hlavy a bolesť končatín
- Lymfadenopatia (lymfa zväčšenie uzla) (niekedy).
- Myalgia (bolesť svalov)
- Bolesť chrbta (hlboko uložená)
- Neuroinvazívne príznaky (približne 1% postihnutých):
- Zápal mozgových blán (meningitída).
- Encefalitída (zápal mozgu)
- Optická neuritída (zápal zrakového nervu)
- Polyradikulitída (zápal viacerých nervových koreňov).
- Ataxia (porucha chôdze)
- Epileptické záchvaty (konvulzívne záchvaty)
- Paréza (ochrnutie)
Iné poznámky
- Iba u 20% infikovaných osôb sa vyvinie „flavivírusová“ symptomatológia (niektoré s dvojfázovými kurzami): horúčka, bolesť hlavy, bolesť končatín, svalová bolesť, exantém (vyrážka: pozri vyššie), zápal spojiviek a únava.