Vetranie scintigrafia (synonymum: scintigrafia pľúcnej ventilácie) je diagnostický postup nukleárnej medicíny používaný na hodnotenie pľúc embólia. Vetranie scintigrafia je kombinovaná s scintigrafia pľúcnej perfúzie na diagnostiku podozrenia na pľúca embólia aby sa rozlíšilo medzi akút pľúcna embólia a sekundárna porucha pľúcnej perfúzie. Sekundárnou poruchou perfúzie pľúc je obštrukcia toku scintigrafia pľúcnej perfúzie, zvyčajne spôsobené pneumónia (pľúca zápal) alebo emfyzém (trvalé nadmerné nafúknutie alveol). Vetranie scintigrafia je neinvazívny zákrok, takže riziko komplikácií sa považuje za nízke.
Indikácie (oblasti použitia)
- pľúcna tepna embólia - pľúcna plavidlá môže byť úplne alebo neúplne upchatý trombom (krv zrazenina), ktorá bráni dostatočnému zásobeniu tkaniva za cievou occlusion a spôsobiť smrť. Trombus zvyčajne migruje z hlbokých žíl nôh alebo iliakálnych žíl do bronchiálnej vaskulatúry cez pľúca. tepna. Podľa závažnosti pľúcnej tepna embólia, príznaky môžu zahŕňať výrazne znížené krv tlak, akútna dýchavičnosť (dýchavičnosť) a tachypnoe (zrýchlená dýchanie). Kombinácia scintigrafia pľúcnej perfúzie a ventilačná scintigrafia okrem lokalizácie perfúznej poruchy umožňuje aj diferenciáciu medzi embóliou pľúcnej artérie a stenózou (zúžením) alebo occlusion cievy v dôsledku sekundárnej poruchy pľúcnej perfúzie.
- pľúca resekcia - pred chirurgickým odstránením pľúcneho laloku alebo častí pľúc by diagnostickou metódou mala byť kombinácia pľúcnej perfúznej scintigrafie a ventilačnej scintigrafie na kontrolu pľúcnych oblastí.
- Podmienka po operácii Norwood - tento chirurgický zákrok je chirurgickým terapeutickým opatrením pre súčasnú hypoplastickú ľavicu srdce syndrómom. Po úspešnej operácii tohto syndrómu, ktorý popisuje nesprávny vývoj srdce a aorta (hlavná tepna) je dôležitou diagnostickou kontrolnou metódou ventilačná scintigrafia v spojení s pľúcnou perfúznou scintigrafiou.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
- Ventilovaní pacienti - ventilačná scintigrafia by sa nemala vykonávať u ventilovaných pacientov, pretože riziko kontaminácie nie je porovnateľné s diagnostickým prínosom.
- Status asthmaticus - toto je obzvlášť závažný prejav bronchiálna astma charakterizovaná dlhotrvajúcou symptomatológiou útoku.
Pred vyšetrením
- Dýchanie technika - na vykonávanie ventilačnej scintigrafie má pre vyšetreného pacienta dôležitý význam miera, do akej si osvojil správnu dýchaciu techniku pre scintigrafiu platnosť postupu. Preto by mal pacient vykonať a dýchanie cvičenie pod vedením, precvičovanie pokojnej, hlbokej a pomalej inšpirácie (inšpiračná fáza).
- Príjem rádiofarmaka (rádioaktívna látka alebo nosič, s ktorým je rádioaktívna látka spojená) - napríklad pri ventilačnej scintigrafii dostane pacient 185 MBq Xe-133, čo je rádiofarmakum. Na príjem rádiofarmaka je pacient pripojený k uzavretému ventilačnému systému pomocou hadičky. Po trojminútovom vetraní stačí koncentrácie rádiofarmaka. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre nukleárnu medicínu dávka malo by sa znížiť množstvo liečiva u detí, aby sa zabránilo zbytočnému vystaveniu žiareniu.
postup
Ventilačná scintigrafia umožňuje presné pozorovanie ventilačných podmienok v prieduškovom systéme pľúca predstavuje rozhodujúci faktor v diagnostike akútnej embólie pľúcnej tepny, pretože embólia pľúcnej artérie sa prejavuje ako výrazne obmedzené a navyše obehové zlyhanie súvisiace s pľúcnym segmentom. V tomto prípade by sa však ventilácia neperfúzovanej pľúcnej oblasti mala považovať za fyziologickú, pretože embólia pľúcnej artérie môže spočiatku pôsobiť iba na krv prietok a nie vetranie. Kombinácia ventilačnej scintigrafie s pľúcnou perfúznou scintigrafiou je preto ideálna, pretože použitie obidvoch metód môže odhaliť takzvaný „nesúlad“ medzi pľúcnou perfúziou a pľúcnou ventiláciou, ktorý jasne hovorí o akútnej embólii pľúcnej artérie. Naproti tomu oblasť s perfúziou a zlyhaním ventilácie, tj. „Zhoda“, hovorí proti akútnej pľúcna embólia. Okrem xenónu sa môže kryptón použiť aj ako rádioaktívny farmaceutik. Aby sa dosiahli reprodukovateľné výsledky, je potrebné scintigrafiou získať ventilačné obrazy z ôsmich zobrazení. Aby sa zabránilo chybným snímkam, je potrebné vynechať pohyby pacienta, inak môžu byť výsledky skreslené. Zvlášť dôležitá je rádioaktivita, ktorá sa ukladá na pacientovi truhla kontamináciou. Kontaminácia je založená na princípe, že podaný xenón je ťažší ako vzduch, a preto klesá na dno. Toto môže viesť k chybám pri hodnotení scintigrafie.
Po vyšetrení
- Vo všeobecnosti nie sú po vyšetrení potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Iba dojčiace pacientky by sa mali zdržať dojčenia po dobu 48 hodín a zlikvidovať ich materské mlieko počas tejto doby.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
