Pľúcna perfúzia scintigrafia je diagnostický postup v nukleárnej medicíne, ktorý sa v podstate používa na hodnotenie pľúc embólia. Pľúcna scintigrafia možno použiť na detekciu pľúc embólia veľmi citlivo (pravdepodobnosť detekcie pľúcna embólia ak je prítomná) vizualizáciou perfúznej poruchy v pľúcach plavidlá. Výhoda pľúcnej perfúzie scintigrafia spočíva v tom, že ide o neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá dokáže spoľahlivo zistiť poruchu perfúzie z priemeru cievy dva centimetre.
Indikácie (oblasti použitia)
- pľúcna tepna embólia - pľúcna plavidlá môže byť úplne alebo neúplne upchatý trombom (krv zrazenina), ktorá bráni dostatočnému zásobeniu tkaniva za cievou occlusion a tým sa stáva nekrotickým (umierajúcim). Trombus zvyčajne migruje z hlbokých žíl nôh alebo iliakálnych žíl do bronchiálnej vaskulatúry cez pľúca. tepna. Podľa závažnosti pľúcnej tepna embólia, príznaky môžu zahŕňať výrazne znížené krv tlak, akútna dýchavičnosť (dýchavičnosť) a tachypnoe (zrýchlená dýchanie). Pľúcna perfúzia scintigrafia môže poskytnúť diagnostickú vizualizáciu lokalizácie perfúzneho defektu.
- pľúca resekcia - pred chirurgickým odstránením pľúcneho laloku alebo častí pľúc umožňuje scintigrafia perfúzie pľúc kvantifikáciu perfúzie pľúc.
- Podmienka po operácii Norwood - tento chirurgický zákrok je chirurgickým terapeutickým opatrením pre súčasnú hypoplastickú ľavicu srdce syndrómom. Po úspešnej operácii tohto syndrómu, ktorý popisuje nesprávny vývoj srdce a aorta (hlavná tepna), pľúca perfúzia sa má určiť scintigrafiou.
- Následné kroky po pľúca transplantácia (LUTX).
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
- ťažký pľúcna hypertenzia - prítomnosť závažnej pľúcnej hypertenzie je absolútnou kontraindikáciou scintigrafie.
Pred vyšetrením
- Röntgen hrudníka - pred vykonaním scintigrafie perfúzie pľúc musí byť k dispozícii posledný röntgen hrudníka.
- Aplikácia rádiofarmaka (rádioaktívna látka alebo nosič, s ktorým je rádioaktívna látka spojená) - na kontrolu perfúcie pľúc je nevyhnutná intravenózna aplikácia rádiofarmaka. Z tohto dôvodu sa pacient musí pred podaním injekcie ležiacemu pacientovi niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť. Nevyhnutné dávka sa líši v závislosti od veku pacienta.
postup
Testovanie pľúcnej perfúzie má osobitný význam v prípade podozrenia na embóliu pľúcnej artérie. Vzhľadom na nebezpečenstvo života pri akútnej embólii pľúcnej artérie je scintigrafia pľúcnej perfúzie vynikajúcim diagnostickým postupom, pretože detekcia embólie pľúcnej artérie je spoľahlivá. Základný princíp pľúcnej perfúznej scintigrafie je založený na zobrazovaní značeného Tc-99m bielkovina častice, čo je rádiofarmakum. The bielkovina častica predstavuje denaturovanú látku (denaturácia - strata biologickej funkcie v dôsledku štrukturálnej zmeny albumínu) a každá jednotlivá častica má veľkosť medzi 15 a 40 um. Kvôli tejto veľkosti je označený Tc-99m bielkovina častice sa zachytia v prvom kapilárnej pľúca, umožňujúce zobrazenie perfúzie. V dôsledku malého množstva materiálu však takto vyrobené mikroemboly nie viesť na akékoľvek znehodnotenie krv tok. Pľúcnu perfúznu scintigrafiu je možné kombinovať s pľúcnou ventilačná scintigrafia, takže kombinácia môže zlepšiť detekciu akútnych pľúcna embólia. Akútna pľúcna embólia predstavuje na scintigrafii pľúcnej perfúzie ostro ohraničené a ďalšie zlyhanie segmentálnej perfúzie pľúc. Okrem toho existuje takzvaný „nesúlad“ medzi perfúziou pľúc a pľúcami vetranie v tejto oblasti. Pľúcne časti, ktoré sú dobre vetrané, ale zle prekrvené, svedčia o akútnej pľúcnej embólii. Oproti tomu oblasť s perfúziou a vetranie zlyhanie, tj. takzvaný „zápas“, hovorí proti akútnej pľúcnej embólii. Pre zaistenie zmysluplnej scintigrafie je potrebné zobrazovať perfúzne obrázky z rôznych pohľadov. Scintigrafia pľúcnej perfúzie však v prípade pozitívneho nálezu nepredstavuje jednoznačný dôkaz pľúcnej embólie, pretože takzvaná „zápasová symptomatológia“ môže byť spôsobená aj inými ochoreniami pľúc, ako napr. sarkoidóza.
Po vyšetrení
- Vo všeobecnosti nie sú po vyšetrení potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Iba dojčiace pacientky by sa mali zdržať dojčenia po dobu 48 hodín a zlikvidovať ich materské mlieko počas tejto doby.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
