Bronchiálna astma: príznaky, sťažnosti, príznaky

Typický je výskyt takzvanej astmatickej triády, ktorá pozostáva z:

  1. Bronchospazmus - kŕč priedušiek s pridruženým zvýšením bronchiálneho svalstva.
  2. Opuch sliznice s infiltráciou takzvaných eozinofilných granulocytov.
  3. Dyskrinia - zhrubnutie bronchiálneho hlienu.

Ďalšie sťažnosti môžu zahŕňať:

  • Dýchavičnosť - dýchavičnosť, dýchavičnosť, prípadne nútenie sedieť a podporovať (ortopnoe) (pacienti tu hovoria aj o „tesnosti v truhla“Alebo„ zovretie hrudníka “).
  • Kašeľ sa hodí na 1,2, najmä v noci.
  • Suché rales - giemen 2 (sipot): obojstranný, všadeprítomný predĺžený výdych (predĺžený výdychový čas).
  • Tvrdé vykašliavanie
  • Tesnosť v hrudníku
  • Predĺžený výdych (predĺžený výdych).
  • Hypersonorický klepavý zvuk
  • Zníženie druhej kapacity
  • Pokles vitálnej kapacity
  • Zvýšenie zvyškového objemu
  • V závažných prípadoch sa môže vyvinúť status asthmaticus v dôsledku astma útoky vrcholiace nepretržitým kŕčom. Môžu trvať hodiny, možno dni a môžu byť životu nebezpečné
  • centrálnej cyanóza (modré sfarbenie koža a sliznice / jazyk).

1 Zvýšené kašeľ frekvencia je indikátorom závažnejšieho a ťažko kontrolovateľného ochorenia. Poznámka: Skupina pacientov, u ktorých astma diagnóza sa často vynecháva alebo sa oneskoruje u pacientov s „kašeľ-varianta astma“(Astma typu kašľa, kašeľ ako ekvivalent astmy). 2 Ukazovateľom nástupu astmy v školskom veku alebo nezávislého rizikového faktora je giezing („sipot“), po ktorom nasleduje nočný podráždenosť kašeľ (tj neproduktívny kašeľ). Charakteristické pre bronchiálna astma je to, že vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú prerušovane a pacient je medzi útokmi bez príznakov. Výsledkom ťažkej dýchavičnosti sú tieto klinické nálezy:

  • Ortopnoe (najťažšia forma dyspnoe vyžadujúca použitie pomocných dýchacích svalov vo zvislej polohe).
  • Medzirebrové („medzi rebrá“) Alebo supraklavikulárne („ nad klavikulou “) retrakcie.
  • Dýchavičnosť reči (dýchavičnosť pri rozprávaní).
  • Tachypnoe (zvýšená dychová frekvencia)> 25 / min
  • Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)> 110 / min

Diferenciácia bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)

Vek <40 rokov 0 body
40-60 rokov 2 body
> 60 roky 4 body
Trvalá dýchavičnosť Nie: 0 bodov Áno: 1 bod
Denná zmena dýchavičnosti. Áno: 0 bodov Nie: 1 bod
Zmeny v pľúcnom emfyzéme Nie: 0 bodov Áno: 1 bod

zhodnotenie:

  • 0-2 body: Pravdepodobnosť bronchiálnej astmy
  • 3-4 body: ťažko odlíšiteľné
  • 5 až 7 bodov: Pravdepodobnosť CHOCHP

Silne hroziaci astmatický záchvat

  • Zvyšujúca sa dyspnoe a zvýšená práca dýchanie ( "truhla tesnosť “): predĺžený výdych, pravdepodobne s použitím pomocných dýchacích svalov; možno rečová dýchavičnosť (ťažká forma dýchavičnosti (dyspnoe) vyvolaná námahou reči sama).
  • Zvuk pískania dychu („giemen“) Poznámka: Zvuky pískania dychu môžu úplne chýbať pri závažných exacerbáciách (výrazné zhoršenie klinického obrazu) („tiché“) pľúca").
  • Kašeľ
  • Výstražné značky: cyanóza (modré sfarbenie koža) alebo duševné príznaky ako agitácia (chorobný nepokoj), zmätenosť; vyčerpanie.

Výstražné značky (červené vlajky) u dospelých

  • História medicíny:
    • Prijatý ako hospitalizovaný pacient kvôli exacerbácii astmy.
    • Život ohrozujúci („takmer smrteľný“) astmatický záchvat.
    • lieky:
      • Nadmerné užívanie agonistov beta-2
      • Prebiehajúca alebo nedávno prerušená systémová liečba steroidmi
      • Nedostatočný súlad s terapiou
  • Bradypnoe (dýchanie príliš pomalé: <10 / min) + čoraz povrchnejšie, frustrovanejšie dýchanie → okamžité intubácia a mechanické spracovanie.
  • Bradykardia (príliš pomalý tlkot srdca: <60 úderov za minútu) + čoraz plytšie, frustrované dýchanie → okamžitá intubácia a mechanické spracovanie
  • Globálna respiračná nedostatočnosť (veľmi zhoršená funkcia pľúc) s hyperkapnickou kómou (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi spôsobené nedostatočnou ventiláciou) → okamžitá intubácia a mechanické ošetrenie

Výstražné značky (červené vlajky) u malých detí

  • Nosové krídla
  • zasténání
  • Bledosť
  • Letargia
  • Ťažkosti s rozprávaním, kŕmením, hraním.

Rodové rozdiely (rodová medicína)

  • Chlapci (do 12 rokov): trpia dýchavičnosťou (dýchavičnosťou) častejšie ako dievčatá; po dospievaní sa to obráti (kvôli samiciam má nižšiu priemernú vitálnu kapacitu alebo sekundovú kapacitu) 4
  • V porovnaní s identickým pľúca funkcie, to znamená „závažnosť astmy“, ženy trpia viac dýchavičnosťou (dýchavičnosťou) ako muži.
  • Asi 20% všetkých astmatičiek trpí perimenštruačnou astmou (PMA), tj v čase menštruácie.