Stručný prehľad
- Symptómy: slinenie, nevoľnosť, vracanie, tmavé okraje na ďasnách, ťažkosti s koncentráciou, poruchy spánku, depresívna nálada, tras, poruchy videnia a poruchy sluchu
- Príčiny: vdýchnutie toxických výparov ortuti, požitie ortuti cez kožu a sliznice, požitie rýb kontaminovaných ortuťou, náhodné požitie tekutej ortuti
- Liečba: vyhýbanie sa zdroju jedu, aktívne uhlie, eliminačná terapia, symptomatická terapia
- Čo je otrava ortuťou? Akútna alebo chronická otrava toxickým ťažkým kovom ortuť (Hg).
- Diagnóza: Typické príznaky, detekcia ortuti v krvi, moči a vlasoch
- Prevencia: Dodržiavať ochranné opatrenia na pracovisku, vymieňať staré ortuťové teplomery za moderné prístroje; nepodávať amalgámové zubné plomby deťom, tehotným a dojčiacim ženám, tehotným ženám: ryby len z chovov s kontrolovaným príjmom potravín
Aké sú príznaky otravy ortuťou?
Príznaky akútnej otravy ortuťou:
- Popálené sliznice
- slinenie
- Nevoľnosť
- Zvracanie
- Kŕče v bruchu
- Nízky výdaj moču
Príznaky chronickej otravy ortuťou:
- Zápal a ulcerácia ústnej sliznice
- Tmavé strapce pri línii ďasien
- svrbenie
- Psychologické príznaky: podráždenosť, zmeny nálady, nesústredenosť, poruchy spánku, depresia, psychóza
- Pri poškodení centrálneho nervového systému: tras, poruchy reči, poruchy videnia, poruchy sluchu
- Úbytok hmotnosti
- Poškodenie obličiek: malé množstvo moču až žiadna tvorba moču
Odkiaľ pochádza otrava ortuťou?
Ortuť vstupuje do tela niekoľkými cestami:
Vdychovanie výparov ortuti (vdychovanie).
Najnebezpečnejšia je inhalovaná ortuť. Cez pľúca sa dostáva do krvného obehu a odtiaľ do mozgu, kde spôsobuje vážne sekundárne poškodenie.
Amalgámové výplne nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre samotného nositeľa. Hoci sú polovičné ortuťové a to sa dá zistiť v telách ľudí s amalgámovými plombami, množstvo uvoľnené z plomb je malé a považuje sa za neškodné.
Určité nebezpečenstvo predstavuje aj rozbitý teplomer, najmä pre dojčatá a malé deti. Pre dospelých je množstvo ortuti v klinickom teplomere príliš malé na to, aby spôsobilo zdravotné ťažkosti.
Ortuť sa do zvierat dostáva cez kontaminovanú priemyselnú odpadovú vodu. Obzvlášť kontaminované sú dravé ryby, ako sú žraloky, mečiare a tuniak, ako aj staré ryby. Chronická otrava ortuťou prostredníctvom konzumácie rýb je známa aj ako choroba Minamata, pomenovaná po masovej otrave ortuťou v japonskom meste Minamata v polovici 1950. rokov minulého storočia.
Príjem cez kožu a sliznice (perkutánne vychytávanie).
Niektoré masti (napr. na bielenie kože), očné kvapky alebo tekutiny na kontaktné šošovky obsahujú malé množstvo ortuti.
Prenos z matky na dieťa (transplacentárne vychytávanie)
Ortuť je placentárna. To znamená, že prechádza z matky do krvného obehu nenarodeného dieťaťa cez placentu. U postihnutých detí je často narušený fyzický a duševný vývoj.
Liečba akútnej otravy ortuťou
Akútna otrava, napríklad po náhodnom požití veľkého množstva ortuti, si vyžaduje okamžitú liečbu. Cieľom je čo najrýchlejšie odstrániť jed z tela, aby sa predišlo následným škodám.
Vylučovacia terapia: Účinné látky kyselina dimerkaptopropánsulfónová (DMPS) a D-penicilamín pomáhajú odstraňovať toxín z tela. Lekári označujú takéto prostriedky ako antidotá. Viažu sa na ortuť a tvoria nerozpustné zlúčeniny (cheláty), ktoré telo nevstrebáva. Namiesto toho sa vylučujú obličkami.
Liečba chronickej otravy ortuťou
Vylučovacia terapia: DMPS sa používa aj pri chronickej otrave ortuťou na uľahčenie eliminácie toxínov obličkami.
Vitamíny: Vitamín B1 podporuje vylučovanie ťažkých kovov.
Symptomatická liečba: Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, liečia sa aj tieto. V prípade chronickej expozície ortuti sa napríklad na koži často objaví silné svrbenie, ktoré sa dá zmierniť vhodnými masťami.
- Zbierajte ortuťové guľôčky. Použite napríklad kúsok lepiacej pásky alebo ich pozametajte.
- Vložte guľôčky do vzduchotesnej sklenenej nádoby a odneste ich do zberne nebezpečného odpadu. Nevyhadzujte ich, prosím, do domového odpadu!
- Vyhnite sa vysávaniu guľôčok vysávačom. Ak sa tomu nedá vyhnúť, odneste dobre uzavreté vrecko vysávača do zberne nebezpečného odpadu!
- Dôkladne vetrajte miestnosť!
Priebeh otravy ortuťou závisí od toho, koľko a v akej forme sa ortuť dostane do organizmu. Lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou otravou.
Priebeh akútnej otravy ortuťou
Priebeh chronickej otravy ortuťou
Chronická otrava ortuťou zvyčajne zostáva nejaký čas bez povšimnutia. Keďže sa do tela dostane len malé množstvo jedu, príznaky sa nenápadne rozvinú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.
Prognóza
Prognóza otravy ortuťou závisí od toho, koľko ortuti bolo požité a či už došlo k poškodeniu orgánov (pečeň, obličky, centrálny nervový systém).
Pri akútnej otrave, ktorá je včas rozpoznaná a liečená, je prognóza dobrá. Po chronickej otrave je poškodenie často nezvratné.
Čo je otrava ortuťou?
Otrava ortuťou (merkurializmus, intoxikácia ortuťou) je termín, ktorý lekári používajú na označenie akútnej alebo chronickej otravy ťažkým kovom ortuť (lat. hydrargyrum, označenie v periodickej tabuľke Hg).
Čo je to ortuť?
Pri izbovej teplote sa pomaly začína vyparovať, pričom vznikajú toxické výpary, ktoré sú bez zápachu, a teda pre človeka nepostrehnuteľné. Výpary sú tiež ťažšie ako vzduch, takže klesajú k zemi, a preto sú ohrozené najmä bábätká a malé deti.
Ortuť sa vyskytuje v troch formách:
Anorganická ortuťová soľ: Výskyt v kozmetike (najmä v bieliacich mastiach, ako sú „pehové masti“).
Organicky viazaná ortuť: Výskyt v rybách kontaminovaných ortuťou (staré ryby, dravé ryby, ako sú žraloky, mečúne, tuniak), konzervačné látky v očných kvapkách a tekutinách na kontaktné šošovky, vakcíny, desenzibilizačné roztoky
Aká nebezpečná je ortuť?
Najnebezpečnejšie sú pary ortuti, ktoré sú vdychované po dlhú dobu. Ortuť sa dostáva do krvného obehu cez pľúca a hromadí sa vo vnútorných orgánoch a mozgu. To vedie k trvalému poškodeniu orgánov, ktoré je niekedy smrteľné, ak sa nelieči.
Tekutá ortuť je na druhej strane menej nebezpečná, pretože ju telo nevstrebáva, ale vylučuje sa stolicou.
Vyšetrenie a diagnostika
Na určenie množstva ortuti v tele lekár vykoná nasledujúce testy:
Krvný test: ortuť sa v krvi nachádza len krátko, pretože sa rýchlo ukladá vo vnútorných orgánoch, ako sú pečeň alebo obličky. Krvný test preto poskytuje iba informácie o súčasnej alebo nedávnej expozícii ortuti.
Analýza vlasov: Organická ortuť (konzumácia rýb kontaminovaných ortuťou) je začlenená do vlasových korienkov, a preto sa dá ľahko zistiť pomocou analýzy vlasov.
Ak namerané hodnoty prekročia „HBM-II hodnotu“ definovanú Human Biomonitoring Commission, je možné poškodenie zdravia a pacient dostane vhodnú liečbu.
Prevencia
Od júla 2018 sa amalgám už nesmie používať pri zubnom ošetrení mliečnych zubov, detí do 15 rokov a tehotných a dojčiacich žien. Tehotným ženám sa navyše odporúča konzumovať ryby len zo zdrojov, ktoré sú kontrolované potravinovými predpismi.
V prípade kontaktu s ortuťou na pracovisku je dôležité dodržiavať ochranné opatrenia poskytované zamestnávateľom.
