Veľký palec na nohe je tiež známy ako „haluxy“. Ak sa to začne odchyľovať, hovorí sa tomu hallux varus. V takom prípade sa na vnútornej strane často vytvorí opuch metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe, ktorý môže pri bežnej obuvi pôsobiť nepríjemne a môže sa tiež zapáliť.
Čo je hallux varus?
Hallux varus (roztiahnutý prst) popisuje a stav pri ktorom palec na nohe smeruje od druhého prsta. V tomto stav, bočné kĺbová kapsula je nedostatočná alebo chýba alebo chýba a mediálna kapsula je stiahnutá. Na rozdiel od bunionu, 1. metatarzálnou zostáva vo svojej anatomickej polohe. Veľký palec sa naopak odkláňa smerom do stredu tela. Táto veľmi zriedkavá deformácia sa týka opaku tzv Hallux valgus. Hallux varus sa veľmi často vyskytuje ako komplikácia Hallux valgus chirurgický zákrok. Ostatné prípady sú buď vrodené, alebo posttraumatické. Príznaky závisia od toho, aká závažná je deformácia. Roztiahnutá špička môže tlačiť na topánku. The koža v tejto oblasti sa potom stane mechanicky podráždeným, červeným a bolestivým, čo môže mať za následok zápal.
Príčiny
Hallux varus sa veľmi často vyskytuje ako komplikácia Hallux valgus chirurgický zákrok. Ak dôjde počas chirurgického zákroku k nadmernej korekcii mäkkých tkanív alebo k odstráneniu laterálnej sezamoidnej kosti, zvyšuje sa riziko vzniku hallux varus. Deformácia sa môže prejaviť krátko po operácii alebo sa môže časom rozvinúť. Deformácia sa často podporuje počas chôdze v dôsledku zaťaženia vonkajšieho okraja chodidla. Môžu však aj iné príčiny viesť do tohto stav, ako je vrodená deformácia. Toto sa nazýva hallux varus congenitus. V niektorých prípadoch je halux varus spôsobený aj poruchami rastu, spastickými chorobami alebo zložitými syndrómami. Príležitostne môžu nastať aj nehody, ktoré majú za následok zranenie, napríklad zachytenie veľkého prsta na nohe viesť na hallux varus. U bosých ľudí je deformácia bežná v strednom veku.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Medzi typické príznaky halux varus patrí tlak bolesť na palci na nohe spôsobený osovou odchýlkou. Okrem toho predkolenie rozširuje sa v topánke. Často existuje aj pohybová závislosť bolesť v metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Dotknutá osoba je obzvlášť znepokojená tlakom v topánke a tiež obesením, napríklad pri obúvaní ponožiek. Občas môže dôjsť k nesprávnemu umiestneniu viesť do zarasteného nechtu.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza je pomerne jednoduchá, pretože je ľahké vidieť, ako palec na nohe smeruje od druhého prsta smerom do stredu tela. Pri vyšetrení sa mediálna bočná odchýlka palca na nohe stanoví v stupňoch. Okrem toho manuálna opraviteľnosť a mobilita v metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe sú skontrolované. The predkolenie sa tiež rádiograficky hodnotí v dvoch rovinách na vyhodnotenie stavu metatarsofalangeálneho kĺbu, polohy sezamoidnej kosti a rozsahu deformácie palca na nohe. U mnohých detí deformácia sama ustupuje, ako sa vyvíja. V iných prípadoch sú prognózy zvyčajne dobré. Len v niekoľkých prípadoch, ktoré zostávajú neliečené, môže halux varus viesť k obmedzeniu pohybu, bolesť a dokonca aj artróza z dlhodobého hľadiska. Táto deformácia nie je do určitej miery funkčne ani kozmeticky prípustná, a mala by sa preto čo najskôr upraviť. Ak je bolesť pri chôdzi alebo únos je výrazne väčšia, odporúča sa liečba.
Komplikácie
Hallux varus zvyčajne spôsobuje nepríjemné pocity na palci na nohe. Dochádza predovšetkým k opuchu, ktorý môže viesť k značnej bolesti a tým k obmedzeniam pri chôdzi a bezat. Najmä v topánke môže byť tento opuch veľmi rušivý a nezriedka vedie k zápal. Bolesť sa môže rozšíriť na celé chodidlo a viesť tak k nesprávnej polohe chodidla alebo celého chodidla noha, ďalej artróza sa tiež môže vyvinúť a kvalita života postihnutej osoby sa pomocou lieku Hallux Varus výrazne zníži. Nie je nezvyčajné, že sa následne vyhnete namáhavým pohybom, a už tiež nie je možné, aby pacient vykonával rôzne druhy športov. Zlá dispozícia zvyčajne spôsobuje aj kozmetické nepohodlie, takže sa postihnutí za toto nepohodlie hanbia a trpia. zo zníženej sebaúcty. Za určitých okolností to môže tiež viesť k komplexom menejcennosti. S liečbou nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Hallux varus je možné ošetriť vhodnou obuvou. V závažných prípadoch alebo v prípade výraznej deformácie je možné vykonať aj chirurgický zákrok. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak si všimnete tlakovú bolesť na palci na nohe, môže sa vyskytnúť halux varus. Ak nepríjemné pocity neustúpia samy alebo ak sa pridajú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Napríklad v prípade sprievodných príznakov, ako je napr., Je potrebné vždy vyhľadať lekára zarastený necht, dekubity a opuchy. Je potrebné objasniť a liečiť halux varus, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak deformácia nebude liečená, môžu sa vyvinúť chronické ťažkosti, ktoré pre postihnutú osobu zvyčajne predstavujú veľkú záťaž. Z tohto dôvodu by sa mali neobvyklé príznaky pozorovať a lekársky vyšetriť. Ak sa ťažkosti vyskytnú po operácii hallux valgus, musí byť o tom informovaný zodpovedný lekár. Potom je zvyčajne potrebný ďalší chirurgický zákrok na odstránenie deformácie. Ľudia, ktorí majú vrodenú deformáciu chodidla alebo palca na nohe, sú obzvlášť náchylní na hallux varus. Pacienti s poruchami rastu alebo spastickými chorobami sú tiež ohrození a mali by sa u nich rýchlo vyšetriť akékoľvek neobvyklé príznaky. Okrem lekára primárnej starostlivosti môže byť privolaný aj ortopéd.
Liečba a terapia
Liečba stavu závisí od príčiny. U detí s tesnou addukčnou šľachou sa odporúča zamerať liečbu strečing šľacha napríklad cez naťahovacie cvičenia alebo dlahovanie prstov na nohách. Malalignment palca na nohe menší ako 10 ° zvyčajne nevyžaduje terapie. Väčšie deformácie je možné kompenzovať vhodnou obuvou s úzkym predkolenie oblasť, ak je možné halux varus napraviť. To znamená, že palec na nohe je možné zatlačiť späť do pôvodnej polohy. Konzervatívny terapie zahŕňa manuálna terapia natiahnuť strednú stranu mäkkých tkanív. Akútna terapie zahŕňa opravné obväzy a dlahy. Ak je deformácia pri konzervatívnej liečbe neúspešná, môže byť potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade je palec uvedený do neutrálnej alebo rovnej polohy. V prípade hallux varus, ktorý je komplikáciou operácie hallux valgus, je často nutná ďalšia korekčná operácia. Chirurgické terapeutické Opatrenia pozostávajú z predĺženia stredných častí kapsuly a utiahnutia bočných častí. V zriedkavých prípadoch môže byť pri závažných deformáciách nevyhnutná artrodéza metatarsofalangeálneho kĺbu. Rozsah operácie nakoniec vždy závisí od stupňa deformácie. Čím skôr bude stav zistený a liečený, tým ľahší bude nápravný chirurgický zákrok. Na zaistenie úspechu terapie je potrebné niekoľko mesiacov držať krok na veľkom palci na nohe.
Výhľad a prognóza
Prognózu ochorenia hallux varus možno klasifikovať ako mimoriadne priaznivú. Nie je to len kvôli skutočnosti, že u detí deformácia obvykle sama ustúpi. Chirurgická liečba tiež sľubuje celoživotné zbavenie sa príznakov. V mnohých prípadoch je navyše dostatočná konzervatívna terapia. Často je tu iba deformácia 10 stupňov. V týchto prípadoch lekári nezasahujú, pretože nejde o skutočné poškodenie. Liečba by mala skôr kozmetickú povahu. Chirurgický zákrok sa navyše nemusí zvoliť automaticky. Konzervatívna terapia nezriedka vedie aj k úspechu. Skúsenosti terapeutov v strečing mäkké tkanivá vykazujú dobré výsledky. Okrem toho sa človek uchýli k trakčnej terapii. V prípade chirurgického zákroku neexistujú takmer žiadne iné riziká ako pri iných zákrokoch. Infekcie, krvácanie, trombóza alebo poškodenie nervy sú mysliteľné, ale predstavujú všeobecné riziko. Mimoriadne zriedka sa funkčný rozsah palca na nohe zníži. Pacienti môžu výrazne prispieť k pozitívnemu výsledku po operácii. Mali by ste nosiť odporúčanú obuv a mali by ste dodržiavať cvičebné cviky na posilnenie svalov. Po dobrých šiestich mesiacoch opuchy a pohybové obmedzenia ustúpia.
Prevencia
Ak je hallux varus dedičný, jeho vývoju sa obvykle nedá zabrániť. Aby sa zabránilo tomuto stavu, môže pomôcť zabrániť vnútornému otáčaniu chodidla, keď je dieťa v brušnej polohe. Keď sa objavia prvé príznaky haluxu varus, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak je to potrebné, v tomto prípade Opatrenia možno prijať proti chorobe čo najskôr.
domáce ošetrovanie
V závislosti od procesu hojenia by mal byť palec na nohe stabilizovaný pomocou obväzu najmenej štyri týždne po operácii. To zabráni tomu, aby sa liečivé miesto kosti opäť uvoľnilo a aby sa palec na nohe vrátil do svojej nesprávnej polohy. Reining sa tiež odporúča ako súčasť konzervatívnej terapie. Obväz nielen zafixuje palec na nohe v požadovanej polohe. Pomáha tiež zlepšiť žilovú činnosť a odtok krv a lymfatickej tekutiny ľahšie poskytnutím ľahkej kompresie. Tým sa minimalizuje vnútorný tlak na ranu, ktorý pôsobí proti opuchu. Počiatočný obväz aplikuje špecialista. Po získaní pokynu však môže pacient urobiť pravidelné prebaľovanie sám. Topánka na odľahčenie prednej časti chodidla pomáha uľahčiť operáciu a podporiť proces hojenia. Napriek tomu sa odporúča čo najskôr znova pretočiť nohu cez palec na nohe a vrátiť sa k normálnemu režimu chôdze. V každom prípade sú nevyhnutné pravidelné kontrolné vyšetrenia špecialistom. Opuch a pohybové obmedzenia v metatarsofalangeálnom kĺbe by mali ustúpiť počas prvých šiestich mesiacov po operácii, v jednotlivých prípadoch však môžu pretrvávať podstatne dlhšie. Ak však ani chirurgická, ani konzervatívna terapia neprinesie úspech, alebo ak pacient naďalej bojuje s bolesťou a obmedzeným pohybom, malo by sa zvážiť imobilizácia spojením kĺbov.
Čo môžete urobiť sami
Trhací prst na nohe sa veľmi často vyvíja v dôsledku operácie hallux valgus. Na druhej strane takzvané bunions sa zvyčajne vyvíjajú ako reakcia na trvalé nesprávne zaťaženie nohy. Namiesto päty sa telesná hmotnosť prenáša na prsty na nohách. Príčinou toho je veľmi často módna, ale z ortopedického hľadiska obuv úplne nezmyselná. Najlepšou formou svojpomoci je nosiť zdravú a dobre padnúcu obuv. Topánky, najmä tie, ktoré sa nosia pravidelne a dlho, by nemali mať vysoké podpätky alebo by nemali byť špicaté vpredu. Obuv s plochými, hrubými podrážkami a kvalitnou vložkou pomáha predchádzať deformáciám chodidla a prstov. Splay toe však nie je potrebné ošetrovať v každom prípade. U detí porucha často sama ustúpi rast hore. Od stredného veku je halux varus veľmi často pozorovaný aj u ľudí, ktorí veľa chodia bosí. Postihnutí zvyčajne netrpia bolesťami a nemusia robiť žiadne protiopatrenia, pokiaľ zrakové postihnutie nedráždi ich. V počiatočných štádiách však možno vývoj hallux varus zastaviť alebo aspoň spomaliť prispôsobením jeho správania. Namiesto neustáleho chodenia naboso by mali mať postihnutí nasadenú špeciálnu ortopedickú obuv. Takáto obuv môže tiež pomôcť znížiť bolesť pri chôdzi alebo státí vo výraznejších formách hallux varus. Chirurgickému zákroku sa tak dá vyhnúť alebo aspoň oddialiť.
