V pľúcach vysoký tlak (PH) - hovorovo nazývaný pľúcna hypertenzia - (synonymá tezauru: pľúcna tepna skleróza; primárne pľúcne vysoký tlak; pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH); skleróza pľúcnej artérie; pľúcne artérioskleróza; pľúcna vysoký tlak; pľúcna hypertenzia spojená s chronickým tromboembolizmom; pľúcna idiopatická hypertenzia; pľúcna hypertenzia; ICD-10 I27.-) je zvýšenie tlaku v pľúcnom arteriálnom systéme. Toto zvýšenie tlaku vedie k zvýšeniu krv tlak. Definícia pľúcnej arteriálnej hypertenzie (meraná katetrizáciou pravého srdca):
- Priemerný pľúcny arteriálny tlak ≥ 25 mmHg *, pľúcny arteriálny klinový tlak (PAWP; occlusion tlak) ≤ 15 mmHg a pľúcny vaskulárny odpor (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (alebo s medznou hodnotou> 3 drevené jednotky).
- Ak je priemerný pľúcny arteriálny tlak v pokoji medzi 21 - 24 mmHg, má pacient latentnú pľúcnu hypertenziu.
Deti: mPAP> 20 mmHg u detí> 3 mesiace na hladine mora. Hemodynamické kritériá sa používajú na odlíšenie prekapilárnej od postkapilárnej formy PH (pozri klasifikáciu nižšie). Pľúcnu hypertenziu môže spôsobiť veľa rôznych stavov. Rozlišujeme nasledujúce formy pľúcnej hypertenzie (PH):
- Primárna pľúcna hypertenzia; toto sa tiež označuje ako idiopatická pľúcna arteriálna hypertenzia (iPAH) b
- Sekundárna pľúcna hypertenzia, tj. Je dôsledkom iného základného ochorenia.
- Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH).
- Chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (CTEPH); pretrvávajúca obštrukcia (oklúzia) pľúcneho obehu v dôsledku neadekvátnej rekanalizácie pľúcneho obehu po pľúcnom („pľúcnom“) tromboembolizme (upchatie cievy vytlačenou krvnou zrazeninou)
- Iné formy pľúcnej hypertenzie s rôznymi patomechanizmami.
Primárna pľúcna hypertenzia je mnohokrát menej častá ako sekundárna pľúcna hypertenzia. Pomer pohlaví: muži a ženy je 1: 2 (primárna pľúcna hypertenzia). Najvyšší výskyt: Vrcholový výskyt pľúcnej hypertenzie je v strednom veku. Primárna pľúcna hypertenzia sa vyskytuje prevažne medzi 20. a 30. rokom života u žien a medzi 30. a 40. rokom života u mužov. Prevalencia: Dvojročná prevalencia chronickej tromboembolickej pľúcnej hypertenzie (CTEPH) je približne 2-1%. Výskyt (frekvencia nových prípadov) primárnej pľúcnej hypertenzie je približne 4 - 1 prípady na 2 1,000,000 XNUMX obyvateľov ročne (v Nemecku). Výskyt pre pľúcna arteriálna hypertenzia je asi 3 - 10 nových prípadov na 1,000,000 XNUMX XNUMX obyvateľov ročne. Výskyt chronickej tromboembolickej pľúcnej hypertenzie (CTEPH) u pacientov po pľúcnej embólia bola 3.8%. Priebeh a prognóza: V prostredí sekundárnej pľúcnej hypertenzie je primárnym záujmom liečba základného ochorenia. Progresia (progresia) pľúcnej hypertenzie sa môže spomaliť. V počiatočných štádiách pľúcnej hypertenzie spôsobuje choroba len málo, ak vôbec nejaké príznaky. Až v pokročilých štádiách sa objavia príznaky ako znížená fyzická výkonnosť, dýchavičnosť pri námahe (dýchavičnosť pri námahe) alebo periférny edém (voda retencia v nohách). Od krv hodnoty tlaku v pľúcach tepna 50-70 mmHg, je dôsledok neliečenej pľúcnej hypertenzie správny srdce zlyhanie (slabosť pravého srdca). V závažných prípadoch transplantácia (transplantácia orgánov) srdce a pľúca je posledná terapeutická možnosť. Diagnóza chronickej tromboembolickej pľúcnej hypertenzie (CTEPH) sa stanovuje v priemere s oneskorením viac ako 1.5 roka. Pacienti majú nasledujúce príznaky: námahová dýchavičnosť (dýchavičnosť pri námahe), bolesť v hrudi (bolesť v hrudi), únavaedém (voda retencia) alebo synkopa (krátka strata vedomia). Priemerná dĺžka života týchto pacientov bez liečby bola menej ako tri roky. teraz však existuje niekoľko efektívnych možností liečby (chirurgická excízia trombotického materiálu, tj. pľúcna endarterektómia pomocou srdce-pľúca stroj; novou možnosťou liečby je pľúcna balóniková angioplastika (pľúcna tepna balóniková angioplastika, BPA))). Miera päťročného prežitia závisí od úrovne priemerného tlaku v pľúcnej tepne (mPAP). Ak je priemerný tlak v pľúcnej tepne> 5 mmHg, päťročná miera prežitia je približne 30% a pri hodnotách> 5 mmHG iba 30%. . Priemerná dĺžka života od stanovenia diagnózy je bez liečby tri roky. Upozornenie (Varovanie!): Pacienti s pľúcnou hypertenziou by sa mali vyhnúť Valsalvovmu presorátoru (synonymum: Valsalvov manéver) kvôli riziku ortostatickej hypotenzie (pokles krv tlak spojený so vstávaním) a synkopa (krátka strata vedomia).