Syndróm ulnárnej drážky alebo syndróm sulcus ulnaris sa vzťahuje na tlakové poškodenie ulnarský nerv. Nerv prebieha relatívne odkrytý v lakti v úzkej drážke, lakťovej - tiež známej ako sranda - a môže sa neustále nesprávnym spôsobom poškodiť. stres alebo iné podráždenie. Symptomaticky sa syndróm ulnárnej drážky prejavuje ako mravčenie na malom prst, vnútro prstenníka a zodpovedajúce časti zadnej časti ruky.
Čo je to syndróm ulnárnej drážky?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu lakťa pri syndróme sulcus ulnaris. Klikni na zväčšenie. The ulnarský nerv prebieha pozdĺž lakťa v úzkej drážke v lakťovej kosti tesne pod koža a je slabo chránený pred zranením tlakom alebo trakciou okolitým prostredím spojivové tkanivo. Dodáva nervy k malému prst, vnútro prstenníka a zodpovedajúca časť dlane až po zápästie. Poškodenie nervu má priamy vplyv na vyššie uvedené oblasti ruky a pohybuje sa od mierneho mravčenia resp horiace pocity necitlivosti, strata pevnosť alebo dokonca obmedzený pohyb a polohy malých pazúrov prst a prstenník. Krátke tlaky na ulnarský nerv, ako sú napríklad tie, ktoré boli spôsobené neúmyselným nárazom lakťa o tvrdý predmet, spôsobujú typické bolesť pri „vtipnej kosti“, ktorá zvyčajne po niekoľkých sekundách ustúpi.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu spustiť syndróm ulnárnej drážky. U ľudí s normálnou pohyblivosťou a obratnosťou môže dôjsť k poškodeniu nervu opakovaným nesprávnym používaním predlaktie (lakeť golfistu) alebo opieraním sa o lakeť, ktoré sa opakuje. U vodičov z povolania môže zvyk často spočívať pri lakovaní ľavého lakťa na okennom ráme dverí alebo na existujúcom výčnelku dverí postupne spôsobiť poškodenie lakťového nervu a vyvolať typické príznaky. U imobilných jedincov pripútaných na lôžko vedie opakované nesprávne umiestnenie, ktoré neustále vyvíja tlak na oblasť ulnárnej drážky, k lézii lakťového nervu a môže tak spôsobiť syndróm ulnárnej drážky. Zranenia predlaktie tkanivo v oblasti, kde preteká ulnárny nerv, môže tiež prekážať a poškodiť nerv konštantnou trakciou alebo tlakom, ak dôjde k výraznému zjazveniu a tvorbe tkaniva, čo má za následok typické príznaky.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Syndróm drážky Ulinaris spôsobuje senzorické poruchy a bolesť v ruke. Ak je liečba odmietnutá, človek môže v každodennom živote pohybovať rukou iba v obmedzenej miere. Je potrebné rozlišovať medzi počiatočnými príznakmi a známkami, ktoré sa objavia po určitom čase a majú trvalý charakter. Postihnuté osoby zvyčajne v počiatočnom štádiu popisujú pocit mravčenia v prstenci a malíčku. Vzniká dojem, že kolónia mravcov je bezat zodpovedajúcich oblastí. Iní pacienti uvádzajú, že sú oba prsty necitlivé. Nezvyčajný pocit niekedy siaha až do vnútornej strany lakťa. A stres situácia - napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov - nezriedka uprednostňuje uvedené príznaky. Tie zmiznú po niekoľkých sekundách alebo minútach samy. V ďalšom priebehu sa syndróm drážky Ulinaris vyskytuje natrvalo. Uchopujúca strana ruky je v každodenných situáciách neustále znecitlivená. Niektorí pacienti tiež interpretujú znaky ako a horiace senzácia. Vďaka tomu sú motorické schopnosti obmedzené. Takzvaný pazúrová ruka je charakteristická. Krúžok a malíčky sú neustále v ohnutej polohe. Roztiahnutie prstov je možné iba pomocou bolesť. Ak sa nezačne liečiť, svalová atrofia (svalová dystrofia) nastáva z dôvodu predchádzania bolestivým pohybom. Pretrvávajúca motorická slabosť potom sťažuje každodenný život.
Diagnóza a progresia
Počiatočnú diagnózu prítomnosti syndrómu ulnárnej drážky možno urobiť na základe príznakov mravčenia, horiacealebo necitlivosť, ktorá sa vyskytuje v malíčku a prsteníčku. Overením takzvaného Fromentovho znaku (test papierových prúžkov) možno diagnostiku poškodenia alebo úplnú paralýzu lakťového nervu potvrdiť alebo vyvrátiť jednoduchým cvičením. Ak existuje podozrenie na poškodenie alebo úplnú stratu lakťového nervu potvrdené, a odlišná diagnóza je potrebné urobiť, aby sa zistilo, či je nerv už poškodený z ulnárnej drážky alebo iba z zápästie (Loge-de-Guyonov syndróm). Ďalšie elektrofyziologické diagnostické postupy umožňujú vyvodiť závery o vodivosti lakťového nervu a prenosovej rýchlosti impulzov. Ak nie sú odstránené príčiny spustenia syndrómu ulnárneho nervu, v ďalšom priebehu ochorenia dôjde okrem znecitlivenia aj k motorickej slabosti a nastúpi postupná svalová atrofia. Obmedzená pohyblivosť ruky až po typickú pazúrová ruka sú potom následky.
Komplikácie
Syndróm ulnárnej drážky vedie k množstvu rôznych sťažností, ktoré majú všetky negatívny vplyv na každodenný život a kvalitu života pacienta. Väčšina postihnutých jedincov trpí rôznymi senzorickými poruchami v oblasti malíčka. Cítite sa znecitlivene a môže to štípať alebo bolieť. Tieto senzorické poruchy sa často šíria do susedných oblastí a môžu tiež viesť na sťažnosti v iných prstoch alebo na zápästie. Poloha malého prsta je pazúrovitá, takže v každodennom živote postihnutej osoby existujú značné obmedzenia. Svaly sú v tomto prípade tiež výrazne oslabené, takže počas práce môže dôjsť k nepohodliu v dôsledku syndrómu ulnárnej drážky. Z dôvodu choroby je obmedzená celá pohyblivosť ruky. Vo väčšine prípadov je možné liečiť syndróm ulnárnej drážky. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak stav sa nelieči. Obnova sa uskutoční imobilizáciou prsta alebo ruky. Aj keď sa postihnutá osoba musí o prst starať, neexistujú žiadne trvalé obmedzenia. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je negatívne ovplyvnená syndrómom ulnárnej drážky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri syndróme ulnárnej drážky je postihnutá osoba závislá od liečby lekárom. Iba správna liečba a predovšetkým rýchla a včasná diagnostika môže zabrániť ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Pri prvých príznakoch a prejavoch syndrómu ulnárnej drážky je preto potrebné kontaktovať lekára, aby sa liečili stav správne. Ak postihnutá osoba trpí závažnými poruchami citlivosti, je potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sa dá rukami ťažko hýbať, čo môže mať veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta. Trvalý pocit mravčenia v postihnutých oblastiach môže tiež naznačovať syndróm ulnárnej drážky a mal by ho vyšetriť aj lekár, ak sa vyskytne po dlhšiu dobu a sám nezmizne. Zdvíhanie ťažkých predmetov môže tiež spôsobiť tieto príznaky a naznačovať ochorenie. Syndróm ulnárnej drážky zvyčajne dokáže zistiť praktický lekár alebo ortopedický chirurg. Ďalšia liečba závisí od presných príznakov a ich závažnosti. Očakávaná dĺžka života pacienta sa týmto ochorením spravidla neznižuje.
Liečba a terapia
Pri diagnostikovaní syndrómu ulnárnej drážky stačí v jednoduchých prípadoch zastaviť príčinné okolnosti. Zlé polohy je možné napraviť alebo zmeniť určité návyky neustáleho podopierania lakťa určitými spôsobmi. Po ukončení príčinných faktorov a aplikácii konzervatívnych metód liečby, ako je úľava, zdvihnutím a ochladením vnútornej strany lakťa, môže byť potrebné na určitý čas postihnutý lakeť znehybniť. Môže byť dokonca potrebné dočasne znehybniť rameno pomocou sádry, aby sa umožnila regenerácia lakťového nervu. V chronických a pokročilých prípadoch, keď sú konzervatívne terapie nepriniesla požadovaný úspech, je k dispozícii konvenčný a minimálne invazívny chirurgický zákrok. Pri konvenčnej chirurgickej metóde je nerv vystavený v oblasti ulnárnej drážky a na uvoľnenie tlaku sa odstráni interferujúce tkanivo. V jednotlivých prípadoch môže byť potrebné premiestniť lakťový nerv. Modernou a šetrnejšou alternatívou k otvorenej operácii je endoskopická minimálne invazívna metóda. Prostredníctvom malého rezu sa endoskop a rezný nástroj umiestnia na lakťový nerv a je možné odstrániť rušivé tkanivo, ktoré spustilo léziu nervu. Minimálne invazívna metóda môže pokryť oblasť od poloviceramennej do polovicepredlaktie.
Prevencia
Syndróm ulnárnej drážky je zvyčajne vyvolaný skôr mechanickými stimulmi ako fyziologickými alebo výživovými procesmi. Najdôležitejším preventívnym opatrením je preto vyhnúť sa nesprávnemu stresu a / alebo (zlým) návykom, ktoré môžu viesť k lézii ulnárneho nervu z dlhodobejšieho hľadiska. Prvé príznaky poškodenia lakťového nervu, indikované napríklad pocitmi mravčenia alebo pálenia v malíčku alebo prstenníku, by ste mali brať vážne a mali by ste analyzovať a odstraňovať všetky príčiny.
Nasleduj
Ak sa syndróm ulnárnej drážky lieči chirurgicky, je potrebná následná starostlivosť. Niekedy sa po operácii môže na rane objaviť mierny pocit pálenia. V takýchto prípadoch lekár podáva analgetické a dekongestívne lieky. Spravidla bolestivé nepohodlie zmizne po niekoľkých dňoch. Rovnako sa citlivosť na prstoch vráti najneskôr po niekoľkých týždňoch. Zrýchliť hojenie rán a pôsobiť proti opuchu končatiny, je dôležité imobilizovať a položiť si ruku. Úplná imobilizácia sádrou je však nevyhnutná až po otvorenej operácii. Ak sa naopak vykonáva minimálne invazívny zákrok pomocou endoskopu, pacient dostane tlakový obväz a nechá sa jemne pohybovať lakťom. Asi po desiatich až štrnástich dňoch stehy alebo sponky na koža operovaného ramena lekár opäť odstráni, ak sa rana dobre zahojila. Už po jednom až troch dňoch malá drenážna trubica, ktorá slúži na odtok krv a tekutina z rany sa tiež odstráni. V prípade ambulantnej operácie dá lekár pacientovi presné pokyny, ako sa má správať, kým nebude prepustený. Taktiež ho informuje, kedy je potrebné vykonať prvé kontrolné vyšetrenie. Prevádzkový lekár si obvykle vykonáva následnú liečbu sám.
Môžete to urobiť sami
Syndróm ulnárnej drážky sa lieči pomocou dlahov alebo čalúnenia oblasti lakťa. Podporne sa musí zmeniť pohybové správanie. Malo by sa zabrániť napríklad podpore ohnutého lakťa. Fyzioterapeut alebo športový lekár môže menovať Opatrenia pomocou ktorého si pacient môže prispôsobiť pohybové vzorce. Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, aby sa syndróm ulnárnej drážky nestal chronickým stav. V prípade silnej bolesti alebo nervovej interferencie je nevyhnutná chirurgická dekompresia lakťového nervu. Po operácii je potrebné chirurgickú ranu starostlivo sledovať, pretože v dôsledku opakovaných ohybových pohybov lakťa môže dôjsť k krvácaniu a iným nepríjemným pocitom. Spravidla sa používa dlaha, ktorú je potrebné pravidelne upravovať. Jedinci s diagnostikovaným syndrómom ulnárnej drážky sa musia spočiatku zdržať akejkoľvek športovej aktivity, ktorá sa týka postihnutej ruky alebo lakťa. Alternatívy zahŕňajú fyzická terapia a fyzioterapia. Masáže, chladné alebo teplé obklady a upokojujúce kúpele podporujú proces hojenia. Ktorá svojpomoc Opatrenia sú užitočné a potrebné podrobne vždy závisí od závažnosti stavu. Pacientom sa najlepšie odporúča, aby sa obrátili na zodpovedného lekára, ktorý určí vhodného lekára Opatrenia na základe obrazu symptómov.
