Kardiorespiračná polygrafia (synonymum: skríning spánkového apnoe) je diagnostické opatrenie používané v spánkovej medicíne na detekciu spánku súvisiaceho dýchanie poruchy. Najdôležitejšie je syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), ktorý je súčasťou metabolický syndróm (klinický názov pre kombináciu symptómov obezita (nadváha), vysoký tlak (vysoký krvný tlak), vyvýšené pôst glukóza (krv nalačno cukor) a inzulín nalačno sérové hladiny (inzulínová rezistencia) a dyslipidémia (zvýšená VLDL triglyceridy, znížená HDL cholesterolu)) často postihuje obéznych (obéznych) pacientov. Výsledkom apnoe (zastavenie dýchania) je krátkodobý pokles kyslík nasýtenia (SpO2) a sú ukončené vzrušovacou reakciou (vnútorné vzrušenie), ktorú pacient zvyčajne nepozoruje. Výsledkom je, že nastáva nedostatočne pokojný spánok, pacienti sú počas dňa unavení a sú náchylní na nebezpečný mikrospánok. OSAS je navyše dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj sekundárnych vysoký tlak (vysoký krvný tlak ako sekundárne ochorenie). Kardiorespiračná polygrafia sa tiež nazýva skríning spánkového apnoe, pretože je to orientačná metóda vyhľadávania a vykonáva sa ako prediagnostika ambulantne (doma) pomocou mobilného zariadenia. Ako pokročilejšia diagnostická metóda je potrebné spomenúť polysomnografiu, ktorá je sledovaná v spánkovom laboratóriu a slúži na spresnenie diagnózy.
Indikácie (oblasti použitia)
Kardiorespiračná polygrafia sa používa ako vstupný diagnostický test pre spánok dýchanie poruchy. Tie obsahujú:
- Dýchanie Cheyne-Stokes (CSA) - patologické dýchanie charakterizované periodickým zvyšovaním a znižovaním hĺbky aj rýchlosti dýchania, ku ktorému dochádza v prípade nedostatočnej mozgovej perfúzie.
- Periodické dýchanie vyvolané nadmorskou výškou - Patologické dýchanie vo vysokých nadmorských výškach, ktoré vedie k nadmorskej výške hyperventilácia (zvýšené dýchanie) s poruchami spánku a zvýšenou dennou ospalosťou v dôsledku zníženia kyslík napájanie.
- Syndróm hypoxémie (znížený kyslík obsah v krv) v pľúca choroby - napr chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
- Syndróm hypoxémie (znížený obsah kyslíka v krv) pri nervovosvalových ochoreniach - napr. amyotrofická laterálna skleróza (ALS; degeneratívne ochorenie motora nervový systém).
- Syndróm hypoxémie (znížený obsah kyslíka v krv) pri muskuloskeletálnych ochoreniach - napr. ochoreniach kostry alebo svalov zodpovedných za dýchacie pohyby.
- Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS).
- Pickwickov syndróm - Obestitas hypoventilačný syndróm je zvláštna alebo maximálna forma OSAS a vyskytuje sa u extrémne obéznych pacientov.
- Následné kroky pri použití prístroja CPAP (dýchací prístroj, ktorý vytvára pozitívny tlak na potlačenie zúženia dýchacích ciest).
- Syndróm centrálneho spánkového apnoe (ZSAS) - Patologické dýchanie vyplývajúce z poškodenia dýchacieho centra (formatio reticularis) v CNS (centrálne nervový systém). Príčiny zahŕňajú nepriaznivé účinky centrálne pôsobiace drogy.
Kontraindikácie
Kardiorespiračná polygrafia je neinvazívny diagnostický postup, takže neexistujú žiadne kontraindikácie, okrem dostatočnej indikácie. Predpokladom výkonu je však dostatočná zhoda (spolupráca pacienta) a schopnosť poučiť pacienta o používaní prístroja.
Pred vyšetrením
Pred vyšetrením je nevyhnutná podrobná interná anamnéza a dôkladné fyzické vyšetrenie, aby sa zúžila diagnóza. Kardiorespiračná polygrafia je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá si nevyžaduje intenzívnejšiu prípravu pacienta. Pretože sa však jedná o ambulantný zákrok, musí byť pacient poučený o používaní polygrafického prístroja.
Proces
Kardiorespiračná polygrafia sa vykonáva ambulantne a zahŕňa registráciu, zaznamenávanie a hodnotenie nasledujúcich parametrov:
| parametre | Senzor (meranie / meracie zariadenie) |
| Meranie dýchacieho toku | Nosová tlaková kanyla (nazálna kanyla), termistor (odporový teplomer) |
| Zvuky chrápania | Mikrofón |
| Dýchacie pohyby (brušné (brušné dýchanie) ako aj hrudné (truhla dýchanie) dýchacie pohyby). | Manometer |
| Tep srdca | Pulsoymetria (meranie saturácie kyslíka v arteriálnej krvi a pulzová frekvencia) alebo EKG (elektrokardiogram; záznam elektrickej aktivity srdca) |
| Nasýtenie kyslíkom (SpO2) | Pulzná oximetria alebo oximetria (stanovenie nasýtenia kyslíkom hemoglobínom, ktorý je schopný vstrebať kyslík (červený pigment krvi, ktorý viaže kyslík a transportuje ho do krvi krvou)) |
| Poloha tela | Akcelerometer |
| Meranie tlaku v maske | Meranie tlaku Pitot (cez pripojenie hadice k maske) |
Všetky vyššie uvedené parametre sú odvodené a zaznamenané súčasne (v rovnakom čase) počas doby spánku najmenej 6 hodín. Pacient dostane od registrovaného lekára spánku takzvaný polygrafický prístroj, ktorý použije samostatne na jednu noc doma. Vyhodnotenie potom vykoná spánkový lekár na základe prvotných údajov. Pretože pomocou EEG nie sú určené žiadne fázy spánku (elektroencefalografia; registrácia mozog vlny) počas tohto vyšetrenia je informatívna hodnota kardiorespiračnej polygrafie obmedzená, preto po nej zvyčajne nasleduje polysomnografia.
Po vyšetrení
Po polysomnografii nie sú u pacienta potrebné žiadne zvláštne opatrenia. V závislosti od výsledkov vyšetrenia bude možno potrebné vykonať liečbu alebo iné terapeutické opatrenia. Ak existujú nesprávne merania, artefakty alebo ak výsledky nie sú presvedčivé, zvážte opakovanie vyšetrenia.
Možné komplikácie
Pretože kardiorespiračná polygrafia je neinvazívny postup, neočakávajú sa žiadne komplikácie. Mali by ste si však uvedomiť chyby v meraniach, napríklad v súvislosti s chybami aplikácie u pacienta.
