Pri respiračnej nedostatočnosti znížená vetranie alveol vzniká v dôsledku poruchy vonkajšieho dýchania. Utrpení pociťujú dýchavičnosť, kašeľ a slabý výkon.
Čo je to respiračná nedostatočnosť?
Respiračná nedostatočnosť je tiež známa ako respiračné zlyhanie. Výmena plynov v pľúcach je narušená. To má za následok neobvykle zmenené krv hladiny plynu. Je možné rozlišovať medzi akútnou a chronickou nedostatočnosťou. Príznaky akútnej nedostatočnosti sú podobné ako príznaky chronickej nedostatočnosti. Majú však oveľa náhlejší nástup, a preto ich často sprevádza prudká panická reakcia. Okrem toho je možné nedostatky rozdeliť podľa rozsahu na čiastočné a globálne. Respiračná nedostatočnosť nie sú nezávislé choroby, ale skôr komplex symptómov spôsobený rôznymi inými chorobami. Preto sa nedostatočnosť vždy lieči liečbou základnej choroby. Avšak kyslík správa môže zlepšiť príznaky.
Príčiny
Medzi príčiny respiračnej nedostatočnosti patria obštrukčné a reštriktívne ventilačné poruchy pľúc. V reštriktívnych vetranie poruchy, pľúca už nie sú dostatočne rozšíriteľné, a to môže platiť rovnako pre truhla. To vedie k zníženiu pľúca objem. Najmä vitálna kapacita, funkčná zvyšková kapacita a zvyšková objem sú znížené. Pri deformáciách hrudníka sa môžu vyskytnúť obmedzujúce ventilačné poruchy. Bežnými príčinami takejto deformácie hrudníka sú trauma resp skolióza. Znížený vetranie alveol v pneumónia Môžete tiež viesť k obmedzujúcej poruche ventilácie. Zrasty v truhla (napríklad pleurálne uzliny), pľúcneho edému, alebo neuromuskulárne ochorenie môže tiež znížiť rozťažnosť pľúc a truhla. Pri obštrukčnej poruche ventilácie sa zvyšuje odpor dýchacích ciest. Vo výsledku odpor dýchacích ciest, funkčná zvyšková kapacita a zvyšková objem sú zvýšené. Alveoly nie sú rovnomerne vetrané, takže pľúca sú dlhodobo prehustené. Ďalej je mechanicky poškodený celý pľúcny a prieduškový systém. Z dlhodobého hľadiska to znižuje vitálnu kapacitu pľúc. Obštrukčné poruchy ventilácie sú spojené s bronchiálna astma, cystická fibróza, emfyzém alebo chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), medzi inými. Akútne zlyhanie dýchacích ciest je zvyčajne spôsobená pneumónia, ašpirácia voda alebo cudzie telá alebo poranenia pľúc a hrudníka. Dysfunkcia dýchacieho centra v mozog môže tiež spôsobiť akútnu respiračnú nedostatočnosť. Chronické respiračné nedostatočnosti sú pravdepodobnejšie spôsobené chronickými pľúca choroba alebo rakovina. Dýchacia nedostatočnosť sa môže vyvinúť aj po chirurgickom odstránení a pľúca lalok (pneumektómia) alebo pľúcny lalok (lobektómia).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri čiastočnej nedostatočnosti parciálny tlak kyslík v tepne krv systém klesá. Čiastočný tlak však uhlík oxid uhličitý sa dá stále kompenzovať, čo vedie iba k hypoxémii, ale nie k hyperkapnii. Pri globálnej respiračnej nedostatočnosti sa k hypoxémii pripája hyperkapnia. To znamená, že kyslík obsah v krv je znížený, zatiaľ čo parciálny tlak uhlík oxid uhličitý sa zvyšuje. Pri akútnej respiračnej nedostatočnosti sa príznaky prejavia náhle. Postihnutá osoba trpí dýchavičnosťou podobnou útoku s pocitom dusenia. Akútna astma záchvat s kašľom a ťažkým výdychom je tiež dočasná respiračná nedostatočnosť. Naopak, pri poškodení dýchacieho centra nedochádza k dýchavičnosti. Namiesto toho postihnutí jedinci okamžite upadnú do bezvedomia a celkom rýchlo zomrú bez liečby. Chronická respiračná nedostatočnosť sa vyskytuje oveľa častejšie ako akútna forma. Aj tu sa vyskytuje dýchavičnosť a kašeľ. Kvôli chronickému nedostatku kyslíka už pacienti nie sú schopní podávať také výkony. Modré sfarbenie koža (cyanóza) možno pozorovať. Pri dlhších kurzoch príznaky ako prsty bubienka alebo hodiny na skle nechty sa môžu objaviť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku diagnostiky sú pacienti dôkladne vyšetrení. Vykonáva sa auskultácia a perkusie pľúc. Možno tu počuť tlmené zvuky dychu, sekundárne zvuky alebo chvenie. Perkusie môžu odhaliť vzduchom naplnené alebo mŕtve vzduchové medzery. Ďalšiu jasnosť poskytujú zobrazovacie techniky, ako napríklad hrudník Röntgen or počítačová tomografia. Magnetická rezonancia alebo pľúca scintigrafia môžu byť tiež vykonané. Pomocou endoskopu je možné zobraziť priedušky (bronchoskopia) a mediastinálny priestor (mediastinoskopia). Na stanovenie výkonnosti pľúc možno použiť diagnostické postupy pľúcnych funkcií. Medzi dôležité diagnostické postupy pľúcnych funkcií patrí spirometria a bodypletysmografia. V laboratóriu čiastočná nedostatočnosť ukazuje parciálny tlak kyslíka pod 75 mmHg rozbor krvných plynov. Pri globálnej nedostatočnosti je parciálny tlak uhlík Oxid uhličitý je tiež nad 45 mmHg. Rozbor krvných plynov sa vykonáva od kapilárnej krv po odbere z ušného lalôčika.
Komplikácie
Respiračná nedostatočnosť je vážnou komplikáciou pľúcnych alebo srdcových chorôb. Výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka do tela, najmä do mozog. V dôsledku toho sa vyskytujú závažné a často život ohrozujúce komplikácie. Ťažká respiračná tieseň môže viesť k poruche vedomia a dokonca kóma. Spočiatku sú poruchy vedomia pozorovateľné stavmi zmätenosti. Ďalej môže dôjsť k prudkému poklesu krvný tlak, srdce miera je často výrazne znížená. Navyše hrubá tremor často sa pozoruje tras rúk (mávanie klapkami). Týmto komplikáciám sa dá zabrániť iba pomocou umelé dýchanie. Chronická respiračná nedostatočnosť nie je liečiteľná, pretože je založená na nevyliečiteľnej choroby pľúc ako je emfyzém, COPD or pľúcna fibróza. V chronickej forme ochorenia, dlhodobé terapie s kyslíkovou ventiláciou musí byť preto vykonané. V opačnom prípade existuje trvalé znehodnotenie mozog a srdce funkcia, ktorá môže viesť k dlhodobému poškodeniu alebo dokonca smrti. Priebeh akútne zlyhanie dýchania môže byť stredne ťažká alebo ťažká, v závislosti od príčiny. Medzi príčiny závažných akútnych stavov patria sepsa, vážne srdce choroba, pneumónia, Alebo akútna pankreatitída. Musí sa použiť mechanická ventilácia, aby sa zabránilo vážnym poruchám vedomia až do kóma, srdcové arytmie a náhla srdcová smrť. Inak majú základné choroby v prognóze významnú úlohu.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Spravidla toto stav by mal byť vždy liečený lekárom. V najhoršom prípade môže viesť k úmrtiu postihnutej osoby, ak sa choroba nelieči včas. Čím skôr sa zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Ak postihnutá osoba trpí vážnym ochorením, je potrebné vyhľadať lekára dýchanie ťažkosti. Existuje kašeľa pacient sa javí tiež veľmi unavený. Ďalej môže dýchaný vzduch tiež klávesy uhlíka. Postihnutá osoba môže kvôli nepohodliu tiež úplne stratiť vedomie. Ak koža sfarbí na modro alebo postihnutý upadne do bezvedomia, treba zavolať pohotovostného lekára alebo okamžite navštíviť nemocnicu. Prvá pomoc sa majú podávať až do príchodu pohotovostného lekára. Ochorenie zvyčajne lieči internista. Nie je možné zaručiť úplné vyliečenie.
Liečba a terapia
Dýchaciu nedostatočnosť možno liečiť iba pomocou terapie základnej choroby. Na uľahčenie dýchania postihnutým pacientom je možné podať kyslík. Pacienti môžu potrebovať trvalý pobyt umelé dýchanie.
Prevencia
Nie všetko choroby pľúc je možné zabrániť zlyhaniu dýchania. Existujú však faktory, ktorým sa dá predísť, ktoré môžu podporovať rozvoj pľúcnych chorôb. Vyhýbanie sa týmto škodlivým faktorom môže chrániť pred pľúcnymi chorobami. Hlavným rizikovým faktorom pre pľúcne choroby je fajčenie. V cigaretovom dyme je viac ako 90 škodlivých látok. Tieto nielen oslabujú imunitný systém, znižujú tiež samočistiace schopnosti pľúcneho tkaniva. Ďalším rizikovým faktorom pre vznik pľúcnych chorôb je interiér radón. Radón je rádioaktívny vzácny plyn, ktorý sa prirodzene vyskytuje v pôde a horninách. Radón môže do obytných priestorov preniknúť netesnosťou v podlahovej časti domu. Ohrozené sú najmä zle izolované staré budovy a domy bez základovej dosky. Ak sú hladiny radónu v dome zvýšené, mala by sa vymeniť izolácia.
domáce ošetrovanie
Po úspešnom terapie pri respiračnej nedostatočnosti je nevyhnutné pokračovať v liečbe, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Respiračné AIDS ktoré zabezpečujú absorpciu a dodávanie kyslíka, by sa preto mali naďalej používať, aj keď príznaky ustúpia. Dodávka kyslíka by sa však mala vždy prispôsobiť obsahu kyslíka v krvi. Musí to pravidelne merať lekár. Ak bolo spúšťačom respiračnej nedostatočnosti iné ochorenie, musí sa s ním pokračovať v liečbe aj po ústupe respiračnej nedostatočnosti. V závislosti od základného ochorenia to môže vyžadovať celoživotné užívanie určitých liekov. Následná liečba by mala byť špecifická pre základné ochorenie a mala by sa konzultovať s lekárom. Ak bol pľúcny nádor príčinou respiračnej nedostatočnosti, sú po jeho liečbe tiež potrebné pravidelné testy funkcie pľúc zodpovedným odborníkom a kontroly hodnôt kyslíka v krvi. Okrem toho by vývoj dýchacej nedostatočnosti mal byť varovným signálom, najmä pre fajčiarov. Pri následnej liečbe je bezpodmienečne potrebné zdržať sa fajčenie za každých okolností, pretože to trvale zhoršuje funkciu pľúc a absorpciu kyslíka v krvi, ako aj v krvi obeh. Šport a pohyb navyše môžu zlepšiť funkciu pľúc a prietok krvi a sú veľmi odporúčané po liečbe, rovnako ako chudnutie nadváha pacienti.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Bez ohľadu na príčinu zlyhania dýchania by pacienti mali prísne dodržiavať odporúčania lekára. To znamená užívať lieky podľa harmonogramu. Ak dýchacie stav zhorší, je potrebné vymenovať najbližšieho lekára. Získaním chrípka poškodení sa môžu chrániť pred ďalšími príznakmi. Taktiež má zmysel prijať určité bezpečnostné opatrenia pre každodenné situácie v automobile a na cestách. Takto nepríde k panickému záchvatu ani pri dlhších výletoch. Fajčiari trpiaci dýchacími nedostatkami by mali určite prestať fajčenie, Pretože nikotín zhoršuje príznaky. Ak dýchavičnosť spôsobuje neustále bolesti hlavy alebo znižuje schopnosť sústrediť sa, má zmysel správne posúdiť vlastné ťažkosti a objasniť ich pri najbližšom vymenovaní lekára. Dýchacia nedostatočnosť často súvisí s iným ochorením. Preto sa dá úspešne liečiť iba spolu s príčinou. Správne užívanie predpísaných liekov zmierni príznaky. V prípade akútneho záchvatu kontrolka dýchanie cvičenie môže pomôcť v boji proti rastúcej panike. Ak to nefunguje, umelé dýchanie musí byť podaná čo najskôr. Pri dlhotrvajúcich, chronických dýchanie ťažkosti, sú k dispozícii prenosné systémy kvapalného kyslíka a pacienti by ich mali mať stále pri sebe.
