zápal slepého črevaalebo zápal slepého čreva je zápal vermiformného slepého čreva, malý prívesok na slepom čreve. Aj keď meno zápal slepého čreva sa bežne používa, nie je to vlastne presné, pretože zápal sa obmedzuje iba na prílohu, ktorá je pripojená k začiatku prílohy. Môžete zistiť, čo spôsobuje zápal tohto dodatku, ako rozpoznať príznaky zápal slepého čreva, a čo robiť pri prvých príznakoch tu.
Príčiny apendicitídy
Slepé črevo visí zo slepého čreva ako červ a má priemer asi jeden centimeter. Z dôvodu úzkosti okolo otvoru môže ľahko dôjsť k mechanickému zablokovaniu cudzími telesami, ako sú:
- Fekálne kamene (stvrdnuté kúsky stolice).
- Čerešňové jamy, ako aj iné ostomie alebo cudzie telesá.
- Červy
- Staré jazvy
- Zlomenie v prípade zrastov
Ale aj v prípade zápalu zvyšku čreva, angína, chrípka, osýpky or purpur horúčka, baktérie môže vstúpiť do prílohy prostredníctvom krv. Jeho otvor sa potom uzavrie v dôsledku opuchu tkaniva. To spôsobuje hromadenie sekrétov a súvisiace hromadenie baktérie z dvojbodka vedie k násilnej reakcii, pretože slepé črevo sa nepoužíva na trávenie ako zvyšok čreva, ale je orgánom obrany pred infekciou.
Apendicitída: rozpoznávanie príznakov
Apendicitída často spôsobuje typické príznaky, ale pretože sa nevyskytujú vždy, zápal nie je často ľahké rozpoznať. Príznaky sa prejavia do 12 až 24 hodín. Klasicky sa sleduje tento kurz:
- Spočiatku existuje bolesť v oblasti pupka alebo vyššie, čo je zvyčajne prvé znamenie.
- Časť bolesť brucha sa do niekoľkých hodín presunie do pravého dolného brucha a brušná stena je napnutá.
- Bolesť keď chôdza spôsobuje chorým často ťahať doprava noha málo.
- Odskakujúce vpravo noha alebo zdvíhanie pravej nohy proti príčinám odporu bolesť - toto môže často slúžiť ako prvý test.
- Nevoľnosť tiež sa vyskytuje, častejšie sprevádzané zvracanie a strata chuti do jedla.
- V takzvanom bode Mac-Burney (medzi pupkom a iliakálny hrebeň vpravo), znaky miestnej zápal pobrušnice sú prítomné s obranným napätím, miestnym tlakom a bolesťou pri poklepávaní. Aj ľahký dotyk je veľmi bolestivý.
- Horúčka je tiež bežný pri zápale slepého čreva.
- Niekedy je črevná aktivita obmedzená.
Čo robiť, ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva?
Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo ísť priamo do nemocnice. Je to tak preto, lebo v mnohých prípadoch je nutná rýchla operácia. O tom by ste nemali jesť nič až do ďalšieho objasnenia, pretože by to mohlo zhoršiť príznaky.
Diagnóza apendicitídy
Diagnóza akútnej apendicitídy je založená na história medicíny a fyzické vyšetrenie. Zatiaľ čo vyššie opísaný „klasický“ kurz môže často poskytnúť jasný dôkaz o apendicitíde, môžu sa vyskytnúť odchýlky od tohto kurzu, najmä u detí, tehotných žien a starších postihnutých osôb. Aj pre skúseného lekára je niekedy veľmi ťažké s určitosťou rozpoznať zápal slepého čreva. Počas vyšetrenia lekárom možno často zistiť nasledujúce príznaky:
- Zvuky čreva počuteľné pomocou stetoskopu sú pri apendicitíde tichšie ako zvyčajne.
- Okrem toho existuje horúčka s rozdielom teplôt viac ako 0.8 ° C medzi axilou a anus.
- Pri palpácii brucha, ako aj pri rektálnom vyšetrení je často možné zistiť citlivosť. Bolesť v tlaku je tiež často zjavná, keď sa tlak aplikuje na konkrétny bod v ľavej dolnej časti brucha.
- krv počet tiež často vykazuje príznaky zápalu, napríklad z hľadiska biele krvinky alebo C-reaktívny proteín (CRP).
- An ultrazvuk vyšetrením sa často odhalí zapálený apendix a v jednotlivých prípadoch a počítačová tomografia Môže byť tiež potrebné vyšetrenie (CT).
- U detí, hnačka, vysoká horúčka, strata chuti do jedla a skoré zhoršenie generála stav možno vidieť.
- U starších pacientov môže byť symptomatológia utlmená, ale spojená s rýchlejším priebehom.
- Počas tehotenstva, je zmenené umiestnenie slepého čreva, takže bolesť môže byť vyjadrená atypicky.
Pomocou týchto testov môže lekár zvyčajne zistiť, či ide skutočne o zápal slepého čreva alebo napríklad (neškodnejší) zápal slepého čreva.
Vylúčenie iných chorôb
Medzi ďalšie stavy s príznakmi podobnými zápalu slepého čreva patrí ochorenie žalúdka a čriev s hnačka, zápal žlčníka s ochorením kameňov (žlčové koliky), Crohnova chorobaa obličková kolika. U žien môžu byť podobné príznaky zápalu slepého čreva spôsobené zápalom vajíčkovody, tubálne alebo brušné tehotenstva, stopkaté vaječníková cystaa bolesť v čase ovulácie. U žien by preto malo byť gynekologické ochorenie vylúčené vhodnými vyšetreniami. U detí zápalové opuchy brucha lymfa uzliny alebo bránice pneumónia môže napodobňovať zápal slepého čreva.
Apendicitída ako komplikácia
Najdôležitejšou komplikáciou zápalu slepého čreva je prielom hnisavého sekrétu zo slepého čreva do voľnej brušnej dutiny; nazýva sa to perforácia slepého čreva. V okamihu prelomenia môže postihnutá osoba pocítiť úľavu v dôsledku odstránenia stagnácie sekrécie, ale bolesť sa opäť rýchlo zvyšuje. Šírenie baktérie v brušnej dutine môže viesť na zápal pobrušnice a akútne ohroziť život postihnutej osoby. Je nevyhnutné zabrániť tejto komplikácii včasnou liečbou (zvyčajne chirurgickým zákrokom). Po perforácii zapuzdrenie a ohraničenie adhéziou k retikulárnej zástere a okolitým slučkám tenké črevo s hnis možné aj vklady (absces). Tieto abscesy môžu narušiť činnosť čriev a niekedy spôsobiť paralýzu čriev.
Liečba zvyčajne zahŕňa slepé črevo
Akýkoľvek nález, pri ktorom nemožno vylúčiť zápal slepého čreva po niekoľkých hodinách pozorovania, by sa mal operovať. V prípade pokročilého zápalu terapie s antibiotiká a intravenózna tekutina správa sa niekedy najskôr začne bojovať proti zápalu skôr, ako sa môže uskutočniť chirurgický zákrok. Operácia na odstránenie slepého čreva (operácia slepého čreva) sa vykonáva otvorením brušnej steny malým rezom v pravom dolnom bruchu. V prísne nadváha u pacientov alebo u pacientov s nejasnou diagnózou je rez väčší a je vedený uprostred dolnej časti brucha, pretože chirurg má potom lepší výhľad. Tento postup sa nazýva otvorený operácia slepého čreva. V takzvanom laparoskopickom operácia slepého čreva, optické prístroje, tj fotoaparáty (endoskopia), čo znamená, že sú potrebné iba tri malé rezy. Táto metóda sa predtým vykonávala iba pri plánovaných operáciách, ako je odstránenie v prípade chronickej apendicitídy alebo po opakovanom miernom zápale počas obdobia bez príznakov. V súčasnosti sa táto technika používa aj v núdzových prípadoch. V oboch prípadoch, celková anestézia je požadované. Aby sa získala istota o príčine zápalu, odstránená príloha sa vždy histologicky vyšetrí. Zvyčajne môže byť pacient prepustený z nemocnice štyri až päť dní po operácii za predpokladu, že jeho črevo opäť funguje normálne a jeho celková stav povolenia. Potom by to mal mať spočiatku v pohode a zvyčajne je tu práceneschopnosť na dva až tri týždne.
Liečba antibiotikami
Pri subakútnej apendicitíde, tj. Miernej apendicitíde, sa môže použiť konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku. Pre postihnutú osobu to znamená odpočinok v posteli, obmedzenie stravovania (zdržanie sa stravovania), správa of antibiotiká, laboratórna kontrola a opakované vyšetrenia. Často sú liečené aj deti antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak to neukáže požadované výsledky, je potrebný chirurgický zákrok. Aj keď sa chirurgické odstránenie slepého čreva považuje za štandardnú liečbu zápalu slepého čreva, úvodné štúdie naznačujú, že v mnohých prípadoch správa antibiotík môže stačiť. Podrobnejšie štúdie však stále čakajú.
Komplikácie po apendicitíde
Nekomplikovaná apendicitída sa lieči po operácii. V niektorých prípadoch sa však môže v oblasti ablácie vytvoriť adhézia niekoľko rokov po apendektómii, ktorá potom môže viesť na mechanickú obštrukciu čriev. An absces, tj zbierka hnis v brušnej stene (brušná stena absces) alebo brušnej dutiny (Douglasov absces), sa môžu vyskytnúť aj niekoľko dní po operácii. Ak zápal slepého čreva nebol liečený a sám ustúpil, môžu sa následne vyvinúť jazvy a zrasty, ktoré môžu podporovať opätovný zápal slepého čreva alebo dokonca spôsobiť črevná obštrukcia.