Renálna perfúzia scintigrafia je diagnostický postup nukleárnej medicíny používaný na hodnotenie perfúzie obličiek a má osobitný význam v prípade monitoring funkcia transplantovaných obličiek. Na stanovenie perfúzie obličiek sa intravenózne podáva do rádiofarmaka (látka označená rádioaktívnym izotopom) žila) pacientovi, čo umožňuje presné zobrazenie renálnej perfúzie.
Indikácie (oblasti použitia)
- Oblička transplantácia - je potrebné vykonať pooperačnú kontrolu transplantovaných obličiek, aby sa overila ich správna funkcia. Renálna perfúzia scintigrafia je dôležitou súčasťou pooperačného kontrolného vyšetrenia.
- Akútne komplikácie po oblička transplantácia - Pri akútnej strate funkcie obličiek po transplantácii dochádza k perfúzii obličiek scintigrafia je indikovaný, pretože postup je veľmi citlivou metódou (pravdepodobnosť, že sa skutočne vyskytne nájdený patologický nález).
- Chronické komplikácie po obličkách transplantácia - perfúzia, a teda renálna výkonnosť, sa môže pooperačne dlho zhoršovať. Na kontrolu tejto perfúzie je užitočná renálna perfúzna scintigrafia.
- Poruchy perfúzie obličiek - scintigrafia perfúzie obličiek je indikovaná pri hodnotení porúch prekrvenia aj u netransplantovaných obličiek.
- Vylúčenie odmietnutia štepu - po úspešnej transplantácii a zníženej alebo úplnej absencii funkcie obličiek je možné pomocou scintigrafie perfúzie obličiek vylúčiť hemodynamické (ovplyvňujúce krv prietok) príčina dysfunkcie.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Základná diagnostika - scintigrafia perfúzie obličiek predstavuje pokrokovejší diagnostický postup. Avšak laboratórne hodnoty (Napr klírens kreatinínu) by sa mali určiť a najskôr by sa mali vykonať okrem iného diagnostické opatrenia, ako je napríklad ultrasonografia obličiek.
- Aplikácia rádiofarmaka - ako rádioaktívne látky sa môžu pri scintigrafii renálnej perfúzie použiť rôzne rádiofarmaká. Scintigrafia sa okrem iného vykonáva s technecistanom 99mTc a rádiofarmakum sa podáva intravenózne ako bolus. Ďalej je možné vykonať scintigrafiu renálnej perfúzie pomocou 99mTc-dietyléntriamínpentaacetátu, ktorý sa tiež aplikuje intravenózne. Pri 99mTc-dietyléntriamínpentaacetáte je potrebné poznamenať, že látka je filtrovaná výlučne glomerulárne (cez obličkové telieska). Množstvo použitého rádiofarmaka závisí od pohlavia a tela objem.
postup
Základný princíp scintigrafie perfúzie obličiek je založený na zobrazovaní príslušného aplikovaného rádiofarmaka v arteriálnom vaskulárnom systéme oblička. Pre optimálne výsledky diagnostického postupu je dôležité po injekcii rádiofarmaka položiť pacienta do polohy ležmo. Pri vykonávaní scintigrafie perfúzie obličiek ako pooperačné následné vyšetrenie a transplantácia obličky, je pacient požiadaný, aby položil ruku na chirurgickú oblasť. Vložená kamera sa potom upraví podľa pacientovej ruky. Potom, čo pacient vyberie ruku z chirurgickej oblasti, je možné získať sekvenčné obrázky. Lekár najskôr vytvorí planárne sekvenčné obrázky z rôznych pozícií, ktoré sa potom použijú na výpočet perfúzneho indexu. Výpočet indexu perfúzie je založený na vynesení nameranej rádioaktivity proti času. Kombinácia scintigrafie perfúzie obličiek s inými diagnostickými postupmi.
Scintigrafiu renálnej perfúzie možno vylepšiť pomocou správa renálneho (ovplyvňujúceho obličky) liečivo. Diagnostický význam má kombinácia scintigrafie perfúzie obličiek so simultánnou správa of kaptopril (ACE inhibítor - antihypertenzívum). Tento kombinovaný postup sa používa v prípadoch podozrenia na patologické ochorenie obličiek tepna stenóza, za predpokladu, že príznaky ako napr vysoký tlak (vysoký krvný tlak) S bolesť boku alebo došlo k zhoršeniu funkcie obličiek u ACE inhibítora terapie. Rádiofarmakom používaným v kombinovanej diagnostike je 99mTc-MAG3. Ako následná kontrola je potrebné vykonať scintigrafiu renálnej perfúzie s 99mTc-MAG3 bez sprievodnej liečby kaptopril použitie.
Po vyšetrení
- Po scintigrafii nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Ďalší postup po vyšetrení musí byť prekonzultovaný s ošetrujúcim lekárom.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
- Kombinácia ACE inhibítora s renálnou perfúziou je spojená s vyšším rizikom.
